Story: Родих напълно неочаквано голямо бебе. Моето момиченце тежеше повече от килограм в сравнение с изчисленото от лекарите. За щастие имам широк таз, но въпреки това много се разкъсах по време на раждането. Носим отговори от акушер-гинеколозите.
Как лекарите гледат на раждането на по-голямо дете?
MUDr. Klára Křížová:
Измерването на теглото на ултразвук е метод с ограничена точност.
Качеството на изследването и точността на оценката на теглото на плода са намалени:
- с продължителността на бременността
- с намаляващо количество околоплодни води (физиологичен проблем в края на бременността)
- пълна майка
- по-нискокачествено ултразвуково оборудване и други възможни фактори.
Не е възможно да се предизвика лекар, ако оценката на теглото не съвпада точно с теглото при раждане. В този случай не виждам грешката на лекаря. След оттичане на околоплодната течност не е необходимо да се ражда на този ден, ако са изпълнени условията за процедурата на изчакване (няма признаци на инфекция, няма признаци на фетална хипоксия ...). Провокирането на плода след определен интервал след изтичане на околоплодната течност с таблетки простагландин е едно от възможните правилни решения, отново зависи от настоящите обстоятелства на продължаващото раждане, състоянието на майката и плода. Отново не намирам грешка в медицинската процедура.
Методът на раждане с предполагаемия голям плод отново се избира индивидуално - не е толкова важно за абсолютната оценка на теглото, а за съотношението на плода спрямо таза на майката. Цезаровото сечение също носи риск от възможни усложнения и неговото прилагане трябва да бъде внимателно обмислено.
Превантивната епизиотомия (рязане на язовир) е налице при раждането на по-големи плодове (особено при майки за първи път), тя служи главно като превенция на големи наранявания на язовира. Въпреки това, дори след прерязване на язовира, могат да възникнат допълнителни наранявания на родовия канал (и често при по-големи плодове или, например, при бързо - бързо раждане). Важно е внимателно да се прегледат и лекуват всички наранявания, което вероятно е станало в случая. Отново не виждам грешка в процедурата на лекаря.
Нарушенията на метаболизма на захарта са изследвани съвсем правилно и е добре, че е изключено.
Теглото на плода от 4250 грама е над средното, но относително често в родилните зали.
Причината за големите плодове е главно:
- генетично оборудване (големите родители имат по-големи деца)
- прием на витаминни препарати по време на бременност
- прекомерен прием на хранителни вещества
- по-малко движение на бременната жена и много други физиологични или патологични причини
Вагиналното раждане също е обременено от възможни усложнения, които екипът по майчинство се опитва, разбира се, да предотврати и, ако възникнат, да ги разреши бързо и последователно. Почти всички изследвания са обременени от определена възможност за грешки или отклонения, и е важно да се комбинират инструментални и лабораторни техники и клинични изследвания с личен опит и често с интуиция. Много е лесно да се оценят ex post процедурите, след като знаем крайния резултат. Изкуството обаче е да се предвиждат и решават възможни усложнения.
MUDr. Радка Грегорова:
Оценката на теглото на плода е само ориентировъчна, обикновено с толеранс от половин килограм. Ако жената е с наднормено тегло или плодът е поставен неблагоприятно, може да възникне грешка при измерване с ултразвук.
Читателката заяви, че има широк таз. Следователно предполагам, че размерите на таза му са били нормални. Ако оценката на раждането на плода е била около 4 килограма преди раждането и жената няма стеснен или граничен таз, няма да има причина да се прекъсне бременността чрез цезарово сечение.
Раждането е минало добре според описанието на жената. Фактът, че тя е претърпяла голяма раждаемост, разбира се, е свързан с размера на плода, но може да се дължи и на крехкостта на вагиналната лигавица, какъв диаметър е преминало бебето през вагината. Важно е да се раждат наранявания, които се намесват правилно, за да се избегнат по-късни усложнения. Със сигурност се е случило.