Отокът често се появява на тялото на бременни жени. Това се случва на фона на нарушено отстраняване на излишната течност от тялото и може да не е сериозна патология. Но в някои случаи отокът предполага сериозно състояние, наречено прееклампсия по време на бременност. Ако пациентът или лекарят навреме нямат лоша аларма, способна на прееклампсия усложнени състояния, които водят до смърт.

латентно

Ще научите от статията:

Гестоза и нейните варианти

Гестозата (късна токсикоза) е заболяване, което се развива само по време на бременност и се характеризира с появата на сериозни органични и функционални нарушения в много системи на тялото, но най-често при сърдечно-съдови заболявания. Обикновено късната токсикоза се проявява при бременни жени след 20 седмици от бременността, но клинично се появява след 26 седмици. До една трета от всички бременности са придружени от една или друга степен на гестоза и състоянието на жената се нормализира едва след раждането. Най-тежките жестове се наблюдават при жени, страдащи от ендокринни патологии, бъбреци, черен дроб, сърце, кръвоносни съдове.

Класификацията на прееклампсията се основава предимно на формите на нейното протичане:

Всички форми на късна токсикоза могат постепенно да се вливат една в друга, завършвайки най-лошата от тях - еклампсията. Прееклампсията може да бъде едновременна (при жени със сериозно заболяване в историята) и чиста (здрави бременни жени). Международната класификация разделя гестозите на 3 форми:

  • артериална хипертония при бременни жени;
  • прееклампсия;
  • еклампсия.

Представена е тази класификация на отделни линии: преходна хипертония при бременни жени и прееклампсия, които са наслоени върху съществуващата хипертония. По-нататъшната класификация се основава на диференциация на преемплексията в степени (лека, умерена, тежка).

Защо бременните жени развиват гестоза?

Гестозата при бременни жени е придружена от гадене

Късната токсикоза е дефицит на мултиорганен синдром, причинен от нарушаване на адаптационните механизми на организма към бременността. Смята се, че непосредствените причини за гестоза са свързани с автоимунния отговор на организма към отделянето на определени вещества от плацентата и плода. Тези вещества, които реагират със собствените клетки на имунната система, образуват сложни комплекси от антитела. Те увреждат стените на кръвоносните съдове и ги правят пропускливи. Освен това тези причини водят до генерализиран вазоспазъм, който нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи. Поради ангиоспазма кръвното налягане се увеличава и общият обем на циркулиращата кръв намалява. Вискозитетът на кръвта се увеличава, появяват се кръвни съсиреци, хипоксия на бъбреците, мозъка, чернодробните тъкани.

Предполага се, че горепосочените процеси през 2009 г. тялото на бременна жена може да се комбинира с промяна в хормоналната регулация на работата на жизненоважни органи. Съществува и генетично предразположение към гестоза. Причините за гестозата също са свързани с неуспех на нервната регулация на дейността на органите и системите.

Има редица фактори, чието влияние се смята, че предразполага към развитието на гестоза по време на бременност. Между тях:

  • анамнеза за заболявания на бременни жени, включително - патология на сърцето, черния дроб, нервната система, метаболизма, жлъчния мехур, бъбреците;
  • наличието на автоимунни заболявания и алергични реакции по време на бременност;
  • лоши навици;
  • силен стрес;
  • излишно телесно тегло;
  • нарушения в структурата на репродуктивните органи, техните недоразвити;
  • отравяне, интоксикация;
  • многоводие, муковисцидоза.
Според статистиката симптомите на гестоза често се появяват на възраст между 35 и 18 години, социално незащитени жени с лоши условия на живот и хранене. Прееклампсията може да се развие след краткосрочни спонтанни аборти или многоплодна бременност.

Бременност през първата половина на бременността

Гестозата при бременни жени може да се появи и в ранните етапи на бременността. Ранната токсикоза (гестоза) е по-честа от първите седмици и има различни симптоми. Жената празнува гадене, повръщане, промени във вкуса и обонянието, безпокойство, плач. Ранната лека токсичност може да предизвика повръщане до 3-5 пъти на ден. Средната тежест на токсичността има по-тежки симптоми: повръщането се наблюдава до 7-10 пъти на ден, изразява се като загуба на тегло. След появата на тежка токсикоза, една жена спешно се нуждае от хоспитализация, като неконтролируемо повръщане, съчетано с повишаване на телесната температура, понижаване на налягането, сърдечната честота, драматична загуба на тегло, появата на ацетон и протеини в урината. Ако ранната прееклампсия не е изчезнала в края на 1-ви триместър, тя трябва да извърши цялостен преглед на жените за заболявания на вътрешните органи.

Бременност през втората половина на бременността

Ако ранната гестоза е опасна за дехидратацията и развитието на плода, тогава късната токсикоза е още по-сериозно състояние. Дори при наличие на бързо наддаване на тегло, подуване и протеини в урината, лекарят може да предположи гестоза при бременни жени. По-късно повишаването на кръвното налягане, което се случва при приблизително 30% от жените с гестоза, се свързва като усложнение. Опасността от токсикоза през втората половина на бременността е, че нейните симптоми могат бързо да станат сериозни - еклампсия, която е много опасна за живота на майката и детето. Късната токсикоза често се развива по време на първата бременност и нейните симптоми могат да се увеличават на всеки час и да имат много агресивен ход. Понякога спешното раждане може да спаси живота на бъдещата майка.

Бременност по време на втората бременност

Жените, които са претърпели тежка гестационна бременност, имат висок риск от развитие на патология по време на плода. Ако разликата между бременностите е малка, рискът от гестоза е още по-голям. Обикновените майки от рисковата група обикновено се настаняват предварително в болница или се наблюдават амбулаторно от първата седмица на бременността.

Подуване по време на бременност

Като правило, в края на бременността симптомите на гестоза са свързани с появата на подуване (капене). Те могат да бъдат имплицитни и се откриват чрез бързо напълняване (повече от 400 грама на седмица). По време на развитието на патологията отокът става видим по краката, стъпалата, корема, лицето, ръцете. Особено ясно видими отоци следобед.

Бременността при капене се причинява от гестоза, намаляване на отделянето на урина и нарушаване на изтичането на течности. В същото време често липсват други признаци на патология и жената може да се чувства добре. По-късно се присъединиха жажда, силна умора, затруднения в краката.

Във фазата на нефропатия с бременност в урината разкрива протеинурия (наличие на протеини), повишава кръвното налягане (от 135/85 mm Hg). Диагностициран с нередовни, внезапни колебания на налягането през деня. Количеството отделена урина при жената намалява драстично въпреки консумацията на големи количества течност. Ако лечението не е подходящо на този етап, симптомите на прееклампсия нарастват бързо и могат да се развият в патологични състояния като прееклампсия и прееклампсия.

Прееклампсията е усложнение на бременна с нефропатия жена, придружено от силен кръвен поток и увреждане на нервната система. В допълнение, пациентът има леко кървене в ретината, черния дроб, стомаха. Прееклампсията има следните клинични признаци:

  • затруднение в главата, болка, световъртеж;
  • гадене, повръщане;
  • болки в корема, стомаха, ребрата;
  • нарушения на съня;
  • зрителна дисфункция поради увреждане на ретината.

Лечението на прееклампсия трябва да бъде спешно и най-често включва изкуствено приложение и интравенозно приложение на лекарства. В противен случай вероятността от развитие на патология като еклампсия е висока. Признаци на това състояние:

  • силна болка в тялото без ясна локализация;
  • главоболие;
  • конвулсивни припадъци;
  • загуба на съзнание;
  • кома.

Еклампсията често се проявява в припадъци, които продължават няколко минути и причиняват силно напрежение на тялото и лицето. Устата с пяна може да се отделя с кръв, дишането става прекъснато, дрезгаво. През този период на бременност може бързо да умре от масивно кървене в мозъка. След като дойде в съзнание, жената може отново да изпадне в състояние на припадък поради въздействието на някакъв стимул (звук, светлина). Ако състоянието на прееклампсия е диагностицирано в късните етапи на бременността, дори в случай на успешно раждане и съхранение на живота на жените има увреждане на вътрешните органи и системи. По-нататъшното им лечение ще зависи от сложността, степента и тежестта.

Последици и усложнения от гестозата

Гестозата винаги е сериозен тест за майката и за детето. Отлепването на ретината при прееклампсия води до необратима слепота или трайно намалено зрение. Нарушена функция на нервната система, бъбреците, черния дроб, образуват се кръвни съсиреци, развива се сърдечна недостатъчност. Прееклампсията и еклампсията могат да причинят усложнения, които застрашават живота на жената - остра дехидратация, инсулт, кървене във вътрешните органи, мозъчен оток, белодробен оток, остра чернодробна дегенерация. Момчето също може да бъде загубено поради отлепване на плацентата и да се развие в тази посока, хипоксия, асфиксия. Общата перинатална смъртност от гестоза е 30%. Дори лека форма на прееклампсия причинява влошаване на физическото развитие на плода поради хипоксия и появата на психични отклонения след раждането. Поради много сериозните последици от прееклампсията, те имат висока профилактика на значимост и ранно откриване.

Като цяло работата бързо облекчава тази бременна жена. Прееклампсията често намалява тежестта на симптомите в рамките на 48 часа след раждането, но еклампсия може да се появи през същия период. Във връзка с това при раждането се осигурява превенция на лекарствата за допълнителни усложнения. Ако симптомите на гестоза не изчезнат в рамките на 14 дни след раждането, това означава, че има увреждане, причинено от вътрешни органи и системи. Такива пациенти се нуждаят от дългосрочно, понякога доживотно лечение на възникващи патологии.

Ако има бързо наддаване на тегло (от 400 грама на седмица), специалист трябва да прегледа бременната жена за признаци на гестоза. Включва:

  • общ анализ на урина, кръв;
  • кръвна биохимия;
  • анализ на урина при Zimnitsky;
  • редовно измерване на теглото и налягането;
  • преглед на фонда;
  • Ултразвук на плода;
  • Ултразвук на вътрешни органи.

Жената трябва да се консултира с нефролог, офталмолог, невропатолог, ако е необходимо - с кардиолог. Ако се открие скрит оток поради прекомерно наддаване на тегло, се извършва MKO тест (инжектиране на подкожен физиологичен разтвор и фиксиране на времето, през което се отделя).

Лека прееклампсия при бременни жени

Прееклампсията в края на бременността може да се прояви в различна степен на тежест. В по-малка степен при жените се отбелязват такива показатели:

  1. кръвното налягане редовно се повишава до 150/90 mm Hg;
  2. концентрацията на протеин в урината не надвишава 1 g/l;
  3. показан е оток на краката (пищял, крак);
  4. броят на тромбоцитите достига 180 х 109 L;
  5. Креатининът в кръвта не е по-голям от 100 μmol/l.

На този етап бременната жена е настанена в болница, като силно ограничава движението си и извършва медицински грижи. Ако състоянието се влоши, се извършва операция - раждане чрез цезарово сечение.

Умерена прееклампсия при бременни жени

Умерената прееклампсия се характеризира със следните показатели:

  1. кръвното налягане се повишава до 170/110 mm Hg;
  2. протеинурия не по-висока от 5 g/l;
  3. оток на краката, на предната част на перитонеума;
  4. броят на тромбоцитите е от 150 до 180 х 109;
  5. Креатинин в кръвта - 100-300 μmol/l.

На този етап е показано спешно приложение чрез цезарово сечение.

Тежка прееклампсия с тежки симптоми (повръщане, главоболие и др.). Винаги, когато това състояние прогресира до еклампсия, но понякога последният стадий на гестоза се развива нетипично, когато причините и симптомите не са видими. Следователно, ако лекото подуване не изчезне след лечение в рамките на 3 седмици, болестта се квалифицира като тежка прееклампсия. Неговите диагностични критерии са:

  1. кръвно налягане над 170/110 mm Hg;
  2. протеинурия - от 5 g/l;
  3. оток на краката, предната част на перитонеума, лицето, ръцете;
  4. броят на тромбоцитите е 120-149 * 109 L;
  5. Креатинин - от 300 μmol/l.

Свойства на управлението на бременността с гестоза

Ако лечението с гестоза или тактика за наблюдение не подобри състоянието на жената, се планира раждане независимо от периода на бременността. И обратно, ако лабораторните параметри и клиничните признаци се подобрят, бременната остава под строг контрол в болницата. Специални диети, почивка в леглото, регулиране на налягането до 6 пъти на ден е задължително. Жената се претегля два пъти седмично, контролира се режимът на пиене и се разпределя количеството урина. Редовно се извършват и изследвания на урина, кръв, изследвания се извършват от тесни специалисти. Следователно, лечението и профилактиката на гестозата често помагат за достигане на бременност до 28-38 седмици и за безопасно раждане. При липса на ефекта от терапията се планира раждане чрез цезарово сечение.

Хранене на бъдещата майка с гестоза

Диета от животински произход, съдържаща протеин

Тя и бебето трябва да осигурят на бременната жена всички необходими хранителни вещества, но количеството храна трябва да бъде ограничено. С други думи, не надвишавайте нормите за калориен прием, определени за бременни жени. Диетата за гестоза задължително трябва да включва протеини от животински произход (риба, месо, мляко, яйца), които се губят в урината. Не бива да забравяме и за растителните фибри, но сладките и осолените, рафинирани, мазни храни са по-добре изключени. Лечението на гестоза задължително включва ограничаване на солта и прием на течности (до един литър на ден). Вместо вода бъдещата майка да пие диуретичен чай, отвара от листа на червена боровинка, бор. Диетата на бременната жена изключва консумацията на краставици, маринати, осолена риба и др.

В допълнение към диетичното хранене, ограничаването на течностите и почивката на леглото, бременните жени често се предписват лекарства:

  1. успокоителни препарати от растителен произход (валериана, майка);
  2. растителни диуретици (канефрон, цистон), синтетични диуретици (лазикс);
  3. Магнезиеви препарати за отстраняване на излишната течност от тялото (магнезий В6, магнезиев сулфат интравенозно);
  4. витаминни и минерални комплекси;
  5. лекарства за подобряване на плацентарната циркулация (актовегин, курантил);
  6. лекарства от последно поколение, понижаване на кръвното налягане (валц, физиотерапия и др.);
  7. лекарства за подобряване на чернодробните показатели (хофитол, есенциале).

Амбулаторното лечение е само началният етап на прееклампсията. Всички останали етапи на патологията изискват настаняване на бременна жена в болница. При тежки случаи на жените се предписва спешно лечение с антихипертензивни лекарства, антиконвулсанти и веднага след стабилизиране.

Ефект на гестозата върху методите и времето на приложение

Допуска се самостоятелно раждане, ако лечението на багестоза е било успешно, състоянието на плода и най-бременната не предизвиква никаква цензура и няма условия за развитие на остра прееклампсия по време на раждането. В други случаи е посочена оперативна работа. Показания за ранно приложение са:

  • персистираща нефропатия с умерена до тежка тежест;
  • неуспех на гестационното лечение;
  • прееклампсия, еклампсия (включително усложнения от еклампсия).

Раждането при тежки късни токсикози се смила в продължение на 2-12 часа, което зависи от периода на нормализиране на състоянието на жената след началото на фармакотерапията. Планира се работа върху лека гестоза 2 до 5 дни след началото на лечението без ефект.

Как да се предпазим от гестоза

Превантивно поддържане на гестоза трябва да се извършва при всяка от тях бременни след края на първия триместър. Особено внимание трябва да се обърне на жени с многоплодна бременност, жени на възраст над 35 години и анамнеза за хронични вътрешни заболявания. За предотвратяване на гестоза се извършват следните дейности:

  • организация на ежедневието и правилно хранене;
  • редовна, но лека физическа активност;
  • често живеене на открито;
  • ограничение на приема на сол;
  • наблюдение на акушер-гинеколог през цялата бременност;
  • лечение, корекция на хронични заболявания;
  • отхвърляне на лоши навици.

При първите признаци на задържане на течности в организма е необходимо да информирате лекаря, който ще направи всичко необходимо, за да поддържа здравето на майката и раждането на силно дете.!