Всяка година в Словакия се добавят над 2600 нови пациенти с диагноза рак на гърдата. Става въпрос за около 1,7 милиона жени по целия свят.

Наскоро приключи месецът на борбата с рака на гърдата.

Той трябваше да напомни на обществеността, че болестта е тук, беше необходимо да се информира за нея и да може да се подходи с уважение, но без прекомерен страх. Така че броят на смъртните случаи от болестта продължава да намалява.

Медицинската наука постига големи крачки в диагностиката и лечението и също така е определила възможностите за превенция. Използването на нови знания обаче е възможно само в сътрудничество с информираната общественост.

Не смъртна присъда

Диагнозата рак на гърдата не е смъртна присъда. Почти сто процента от пациентите, диагностицирани на ранен етап, доживяват до 5-годишна възраст.

Повече от 2600 нови пациенти с тази диагноза се добавят към Словакия всяка година. Става дума за около 1,7 милиона жени по света, със значителни географски разлики между страните.

Докато в САЩ ракът на гърдата засяга всяка осма жена, у нас на всеки дванадесет. (Ако го добавим към населението, в САЩ те имат над 90 случая на 100 000 жени, у нас това е малко повече от 60 случая на 100 000 жени).

Тези разлики изглежда се дължат на начина на живот, а не на етническата принадлежност. Вече второто поколение жени, които имигрират в Съединените щати от страни с ниска честота на заболяването, като Китай или Япония, ще настигнат американските жени по честотата на заболяването.

Наследствени и външни фактори

Основният механизъм, който отключва рак на гърдата, все още не е известен. Ние обаче знаем за няколко фактора, които увеличават риска от заболяването.

Те включват наследствени фактори. Ключовата роля на двата гена BRCA 1 и BRCA 2 в развитието на рак на гърдата е ясно установена. Доживотният риск от рак е до 80 процента за BRCA 1 мутации и около 40 процента за BRCA 2. Актрисата Анджелина Джоли беше подложена на двустранна ампутация на гърдата точно по тази причина.

Вродените генетични промени са причина за появата на болестта в около десет процента. Те се срещат в семейства, в които освен пациентът са диагностицирани поне два случая на рак на гърдата при кръвни роднини от първа степен.

Външните фактори също играят роля, те са по-важни от генетичните вродени фактори. Според няколко експерти те са отговорни за над четиридесет процента от новите заболявания. Повечето от тях могат да бъдат повлияни. Това знание прехвърля част от отговорността върху раменете на здравословно население.

Нова ера в лечението на рака? Защо има по-добро време в онкологията

Физическа активност, диета или пушене

От дълъг списък с възможни рискови фактори ще се спрем на няколко от най-важните, които могат да бъдат сравнително лесно повлияни.

На първо място трябва да се спомене физическата активност. Според обобщение на седемнадесет проучвания през последните години, липсата на физическа активност е причина за петнадесет процента от новите заболявания. Още една причина да започнете да се движите повече.

Диетата е очевидно отговорна за 10-процентното увеличение на риска. Ролята на затлъстяването е много трудна за оценка. Но физическата активност, диетата и затлъстяването, взети заедно, са в изследването на тридесет процента.

Алкохолът значително увеличава риска. Три алкохолни напитки седмично с до петнадесет процента. Пушенето играе много по-малко важна роля при рака на гърдата, отколкото при други видове рак, ефектът му е на ниво от пет процента.

Мамография и самоизследване

След първоначалния ентусиазъм за мамография критичните гласове се умножават, поставяйки под съмнение неговото значение. Критиците посочват улавянето на много гранични злокачествени заболявания, които дори не се нуждаят от лечение. Те спорят за финансовите разходи и стреса на пациентите, свързани с този тест.

Някои развити страни дори се отказват от рутинната мамография. Независимо от това, положителните резултати от това изследване са силно доминирани от негативи и следователно все още е вярно, че правилно приложената мамография, използваща съвременни технологии, спасява животи. Най-новите устройства са с до четиридесет процента по-ефективни от по-старите и освен това имат намалена доза на облъчване.

Нека добавим, че години на доказано и направено самоизследване също могат да спасят животи. Самоизследването в никакъв случай не е заместител на мамографията, но може да бъде важно допълнение към нея.

Какво трябва да направя?

Имам рак на гърдата, какво трябва да направя? На първо място, не се паникьосвайте. Това е лесно да се каже. Трябва да се повтори, че болестта вече не е смъртна присъда. За разлика от тях, по-голямата част (почти сто процента) от жените с ранен стадий на рак на гърдата оцеляват пет години, а осемдесет процента могат да очакват да оцелеят десет години.

Първият въпрос на пациента трябва да бъде: попадам ли в тази категория? Най-вероятно да. Новооткритите тумори рядко имат отдалечени метастази по време на диагностицирането.

Премахването на тумора и запазването на гърдите са също толкова ефективни, колкото и ампутацията. Отминаха дните, когато ампутацията на гърдите беше нещо естествено. Премахването на тумора при запазване на гърдата постига същите резултати като ампутацията. Хирургът ще препоръча ампутация на цялата гърда само ако туморът е голям или се съхранява по такъв начин, че не е възможна ограничена операция.

Подгрупи за рак на гърдата

Етапът или прогресията на заболяването се определя от три параметъра: размер на тумора в сантиметри, възлово засягане и наличие на отдалечени метастази.

Днес знаем, че ракът на гърдата е група заболявания, които се различават по генетичен състав, протеинови рецептори и начин на разпространение. Разделянето на подгрупи ще помогне да се вземе решение за най-подходящото лечение и да се изясни прогнозата на заболяването.

Най-голямата подгрупа се състои от тумори с положителни естрогенни и прогестеронови хормонални рецептори. Тези злокачествени клетки най-много приличат на нормални клетки, растат по-бавно и реагират на хормонална терапия. В тази подгрупа все повече се използват генетични тестове за допълнително усъвършенстване на прогнозата и необходимото лечение.

Генетичните тестове в САЩ се основават на оценката на 21 гена, в Европа това са 70 гена. Резултатите от теста са сравними и се изразяват като процент от вероятността за рецидив на заболяването при хормонално лечение без използване на химиотерапия.

дневник

Седем до девет от десет случая на рак са причинени от външни фактори

Втората подгрупа се характеризира с наличието на повишени нива на HER-2 протеин поради мутирал едноименен ген. Протеинът HER-2 е движещ фактор, който стимулира бързото делене на злокачествените клетки. Туморите от тази група растат по-бързо и са по-агресивни. Имаме ефективно лекарство срещу тях: антитела към протеина HER-2. В комбинация с химиотерапия лечението е много ефективно.

Третата група включва клетки, които не съдържат нито хормонални рецептори, нито HER-2 протеин. Те са тройно отрицателни тумори. Тази група е разнообразна и представлява най-агресивният подтип на заболяването. Лечението на този вид тумор е най-малко дефинирано досега и е обект на интензивни изследвания.

Напредък в лечението

Решенията за системно лечение или химиотерапия, хормонално или целенасочено лечение, така да се каже, специално пригодени, се уреждат от стадия и подвида на заболяването.

Напредъкът е, че вече можем поне частично да разгледаме генетичния състав на тумора и да предскажем кой ще реагира на него и на какво лечение. Фундаментална промяна е непрекъснато разширяващият се репертоар на нови, по-ефективни лекарства с определена, точно насочена намеса в метаболитния процес на туморните клетки.

Важно е, че тези лекарства имат значително по-малко странични ефекти. Комбинацията от по-стари лечения, като химиотерапия, хормонална манипулация или лъчетерапия, със съвременни, специално пригодени лекарства значително подобри ефективността на лечението. В някои случаи се удвоява.

Разглеждайки напредъка в лабораторните изследвания, можем да кажем, че близкото бъдеще обещава допълнителни новаторски промени в лечението на рака. И не само гърдите.