лекарско

Статията е предназначена за професионалната публика. Изброените в статията лекарства се отпускат по лекарско предписание.

Локално (външно) лечение

Лечението обикновено започва чрез премахване на люспите с помощта на мехлем (крем, масло), съдържащ салицилова киселина (5% и повече), където се използва нейният кератолитичен ефект - способността да се премахва грубата кожа.

Кортикостероиди

След отстраняване на люспите най-често продължават кортикостероидните препарати, които имат способността да потискат острото възпаление и да потискат сърбежа. Кортикостероидите, класифицирани като III, са избрани за лечение на псориазис. и IV. групи, т.е. силно ефективни и много силно ефективни напр. бетаметазон (Beloderm, Belosalic, Diprosone, Elocom®), клобетазол пропионат (Clarelux, шампоан Clobex), метилпреднизолон цепонат (Advantan) и други. Те се използват самостоятелно или в комбинация с киселина. салицилова киселина, витамин D, антибиотици. Повече за избора на подходящ продукт, по отношение на възрастта на пациента, мястото на приложение, както и страничния ефект, обсъждаме в статията Лечение на екзема под наблюдението на лекар.

Производни на витамин D3

Производните на витамин D се използват самостоятелно или в комбинация с кортикостероиди (не в комбинация със салицилова киселина или млечна киселина). Те ускоряват узряването на кожните клетки, като същевременно потискат растежа им (пролиферацията) и модулират възпалителния процес. Съветваме ги да бъдат относително безопасни, дразненето на кожата най-често се появява от странични ефекти. За разлика от кортикостероидите, производни на витамин D могат да се използват дълго време (18 месеца), след като се вземе предвид повърхността на засегнатата кожа и количеството прилаган мехлем. Те включват такалцитол (Curatoderm) и калципотриол (Daivonex, Xamiol-комбинация също с кортикостероид).

Pix lithanthracis и ихтамол

Катранът от въглища и ихтамолът са сред най-старите продукти, използвани и за лечение на псориазис, поради техните противосърбежни и антипролиферативни ефекти. Понася се добре и се комбинира лесно с други продукти.

Имуномодулатори

Фототерапия

Системна (обща) терапия

Системното лечение е запазено за тежки случаи на псориазис, които не се повлияват от локално лечение и фототерапия. Предписва се от опитен дерматолог, след като се вземе предвид съотношението полза-риск, като се вземат предвид страничните ефекти и противопоказанията. Необходимо е редовно да се следи кръвната картина.

Ацетритин (Neotigason)

Ацетритинът е ретиноид (производно на витамин А), който може да повлияе на диференциацията и пролиферацията на кожни клетки (кератиноцити). Той е едно от лекарствата по избор при пустулозен псориазис, използва се при еритродермален псориазис, при фокален псориазис се използва в комбинация с фототерапия. В допълнение към фототерапията може да се комбинира и с локално лечение. Жените нямат право да забременяват по време на употреба и в продължение на две години след лечението поради риск от тератогенност; поради повишения риск от тератогенност, на жените също е забранено да пият по време на лечението и в продължение на два месеца след лечението. По време на лечението също е забранено използването на тетрациклинови антибиотици (Doxyhexal, Doxybene, Deoxymycoin) и витамин А.

Циклоспорин (Equoral, Sandimmun, Ciclosporin Mylan)

Поради своя имуносупресивен и противовъзпалителен ефект, циклоспоринът се използва за лечение на тежък псориазис, по-специално за индукционно лечение, предотвратяване на отскачащия феномен (рецидив на заболяването след прекратяване на лечението) и възпалителни и нестабилни форми на псориазис. Лекарството има бързо начало на действие (2-4 седмици), но не е подходящо за продължителна терапия. Циклоспоринът може да се комбинира с локални препарати, както и с биологично лечение. Циклоспорин не трябва да се използва при хора с бъбречни проблеми, неконтролирана хипертония, сериозни инфекции, тумори, PUVA лечение или бременни жени.

Метотрексат (Метотрексат, Метожект, Трексан)

Метотрексат се използва за лечение на умерен до тежък псориазис, особено в ставите. Не е обичайно да се предписва за индукционна терапия, дори при пациенти със затлъстяване и пациенти с диабет. Лекарството има антипролиферативен (инхибира прекомерната клетъчна пролиферация), противовъзпалително и имуномодулиращо действие. По време на терапията с метотрексат е необходимо да се добавя фолиева киселина. Терапията не е подходяща за сериозни инфекции, заболявания на черния дроб, бъбреците, костния мозък, алкохолици и бременни жени. Нежеланите реакции могат да включват потискане на костния мозък, увреждане на черния дроб (особено при пиене на алкохол) или увреждане на лигавицата са чести.

Биологично лечение на псориазис (Remicade, Enbrel, Stelara)

Биологичните лекарства са най-новият начин за борба с псориазиса, те имат своите потвърдени ползи, но и рискове. Биологичното лечение е само за пациенти, които са се провалили или не могат да приемат системно лечение. Пациентите трябва да имат поне 10% от засегнатата повърхност на кожата и да отговарят на други критерии по отношение на интензивността на възпалението, количеството люспи, степента на увреждане (PASI резултат). Повече за биологичното лечение в статията Биологични лекарства.

Информацията, предоставена на сайта, не замества инструкциите за употреба на лекарството или замества посещението при лекар. Прочетете внимателно листовката, преди да приемете това лекарство.