Ракът на маточната шийка е единственото злокачествено заболяване, при което е известна причината - човешки папиломен вирус - HPV. Известно е, че повече от 150 вида вируси на HPV причиняват заболявания на кожата и лигавиците на човешкото тяло. Приблизително 40 вида вируси на HPV могат да заразят лигавиците и кожата на гениталиите и ректума. Те се предават чрез полов акт или интимен контакт със заразени лигавици или кожата на външните полови органи. HPV вирусът се нарича още полов вирус HPV инфекцията е едно от най-често срещаните полово предавани заболявания. Както мъжете, така и жените могат да носят инфекции, дори ако не показват признаци на заболяване и могат многократно да заразят сексуалния си партньор.
Цялата група вируси на HPV е разделена на две групи. Папиломавируси с нисък риск (HPV нисък риск), които най-често причиняват брадавици (кондиломи) по външните полови органи и на двата пола. Втората група образуват високорискови папиломавируси (HPV висок риск), които са в състояние да причинят предракови лезии и рак на маточната шийка. Статистически най-значимите подтипове 16, 18, 31 и 45 представляват до 80% от всички инфекции. Тези вируси се намират в 90% от всички видове рак на маточната шийка.
Приблизително 80% от сексуално активните жени се заразяват с вируса на HPV в даден момент от живота си. В повечето случаи тялото ще се справи със самата HPV инфекция и инфекцията спонтанно ще отшуми. Въпреки това, при около 10% от жените, HPV вирусът продължава да съществува в клетките на шийката на матката и може да причини промени, които дори след години могат да доведат до рак на маточната шийка.
Ракът на маточната шийка също има рискови фактори. Рисковите фактори включват ранно начало на секс, размисъл, анамнеза за много раждания и аборти, първо раждане в много млада възраст, пушене, наркотици, отслабена имунна система и генетично предразположение.
Индол-3-карбинол е едно от активните вещества, които помагат на организма да се справи с вирусите на HPV и също така благоприятно въздейства върху метаболизма на естрогена. Индол-3-карбинол действа на няколко нива на клетъчния метаболизъм, има благоприятен ефект върху хормоналния метаболизъм, помага за предотвратяване на растежа и също така насърчава смъртта на туморни и човешки папиломавирус-изменени клетки.
Превенция на рак на маточната шийка:
- оставайки в моногамна връзка с неинфектиран партньор
- ограничаване на сексуалните партньори
- намаляване на рисковите фактори като пушене, алкохол, наркотици
- укрепване на имунитета
- редовни гинекологични прегледи
- Всяка жена на възраст между 25 и 65 години трябва да се подлага на редовни гинекологични прегледи веднъж годишно и да се подлага на цитологични прегледи поне веднъж на две години. Първото цитологично изследване трябва да се извърши през първите две години от началото на сексуалния живот на жената.
Класификация на промените в шийката на матката
В момента има няколко оценки на анормални клетъчни промени на повърхността на шийката на матката. Класификация по CIN (цервикална интраепителна неоплазия) - класификация за хистологична категоризация на тъканна проба. Методология за събиране на материали - тъкан от шийката на матката
- Оценка:
- CIN I - нискостепенни предракови промени, лека дисплазия
- CIN II - анормални промени в цервикалните клетки с умерена до висока степен, умерена дисплазия
- CIN III или дори карцином in situ - анормални промени на високостепенни клетки - тежка дисплазия
Обяснение:
Цервикална - включваща шийката на матката (cervix uteri)
Интраепителни - анормални промени са само в повърхностния слой на клетките
Неоплазия - ново развитие
- Класификация по SIL (сквамозна интраепителна лезия) - класификация за категоризиране на цитологични тампони
- Нисък клас (LSIL) - SIL от нисък клас, предракови изменения само на клетки на повърхността на шията
- Висококачествен (HSIL) - SIL от висок клас, анормални клетки проникват в по-дълбоките слоеве на шията
Обяснение:
Лезия - нарушение на нормалната тъкан с образуване на анормална тъкан
Интраепителни - анормални промени са само в повърхностния слой на клетките
Сквамозен - трансформация на сквамозни клетки
Лекарят избърсва проба от клетки от повърхността на шийката на матката и горната част на влагалището с тампон, малка четка или дървена шпатула, полученият материал се разстила върху предметно стъкло и се изпраща за анализ в цитологичната лаборатория.
PAP тест (Тест на Папаниколау) - класификация на цитологичните находки
- PAP 1,2- клетки нормални
- PAP 3- клетки анормални, които може да са резултат от хронични инфекции, но не и от рак
- PAP 4,5 - ракови клетки
- G. N. Papanicolaou - американски лекар от гръцки произход, публикува работа през 1943 г., описваща различни видове клетки, открити във вагинален секрет при жени.
Методология за вземане на проби: Лекарят изтрива проба от клетки от повърхността на шийката на матката и горната част на влагалището с тампон, малка четка или дървена шпатула, полученият материал се разпространява върху предметно стъкло и се изпраща за анализ в цитологичната лаборатория.