Псориазис на ставите (псориатичен артрит) е хронично възпалително ревматично заболяване, което се проявява чрез възпаление на ставите и в повечето случаи също от наличие на кожни лезии с псориазис. Само рядко имат болезнено променени вътрешни органи.

Най-типична е ставната форма на псориазис (артрит) се появява само след проявата на кожната форма, това обаче не е условие. Често и двете форми се проявяват едновременно, но по изключение възпалението на ставата може да предшества кожната форма на заболяването или засягането на ставите може да възникне изолирано, без псориазис. Пациентите, независимо от пола, страдат от псориатичен артрит.

псориазис

Защо се появява артритът и какви са неговите симптоми

Така нареченият. външни фактори - инфекция, травма, наркотици, стрес - които активират Имунната система, и отключва псориазис и артрит. Артритът се характеризира със своя собствена постепенно начало - обикновено засяга един, респ. повече от три стави. Ако са засегнати повече от десет стави, прогнозата на заболяването е по-лоша.

Ставата е болезнено, червеникав, симетрично подути. Когато са засегнати ставите и сухожилията, пръстите имат типичен външен вид - това е т.нар. "Наденица пръсти". Пациентите могат да страдат и от извънставни прояви като тендонит (ентезит), както и прояви на органи, с изключение на увреждане сърдечносъдова система, или присъствие метаболитен синдром (затлъстяване, високо кръвно налягане, нарушен метаболизъм на мазнините и диабет).

Те са най-често засегнати малки стави на ръцете, крака, китка на ръка, статии, колене а раменете, но понякога също гръбначен стълб. Възпалението на ставите се редува с периоди на почивка и активност. Болките в ставите са най-големи nadránom, но улеснява след затопляне. На активния етап говорим остър артрит, за които болката е типична. Ако обаче възпалението на ставите стане хронично, то се появява деформации а функционални увреждания на ставите.

Прочетете също:

Как да поставите диагноза

За да определим диагнозата „псориатичен артрит“, нямаме типични лабораторни отклонения, въз основа на които бихме потвърдили съответно заболяването. изключени. Ние определяме диагнозата въз основа на трудности на пациента а обективен преглед от лекар (най-често ревматолог или дерматовенеролог).

Ако пациентът развие кожна форма на псориазис (преди артрит), диагностицирането на заболяването е по-лесно, отколкото ако кожната форма на псориазис все още не се е проявила, което винаги изисква по-цялостен подход. Тук помага търсенето на псориазис при роднини от първо и второ поколение. Също така е необходимо да се съсредоточите върху „Скрити области“ поява на кожна форма на псориазис.

Ако не открием признаци на заболяване, пациентът е необходим гледайте дълго време, по време на която обикновено се проявява кожната форма. Тъй като възпалението на ставата възниква при няколко заболявания, ние използваме широк спектър от лабораторни параметри при изследването, чието посочване и тълкуване принадлежат на опитен експерт. Използваме методологии за изображения Рентгенови лъчи а ултразвуково изследване.

В ранните стадии на заболяването може да е по-трудно да се разграничи псориатичният артрит от другия артрит, което изисква дългосрочно проследяване на клиничните а структурни промени в ставите. Използваме ги, за да ги визуализираме рентгенологично изследване, при които ги забелязваме по ставите унищожаване, или дори възможно образуване на кости.

Напоследък все по-често се използва при диагностицирането на артрит сонографско изследване на ставата, който открива излива и първоначалните признаци на артрит, а също така открива всеки тендонит (ентезит). Сонографията също е полезна при контролирани пункции на ставите, и при прилагане на лекарства на на ставната кухина.

Как да се лекува псориазис на ставите?

Основната цел на лечението е:

  • потискане на възпалителната активност,
  • поддържане на ставната функция,
  • предотвратяване на деформация,
  • психологическа подкрепа на пациента.

Успокояваме болките в ставите и възпаленията нестероидни антиревматични лекарства, които обаче не са в състояние (в дългосрочен план) да повлияят благоприятно на развитието на болестта. Те обаче са достатъчни за по-леки форми, особено в комбинация с локално (за ставите) приложение кортикоиди.

Въпреки това трябва да се внимава при системна терапия кортикоиди (таблетки) с висок риск от развитие на кожен псориазис. В случай на неуспех на лечението с нестероидни антиревматични лекарства, лекарства, които модифицират заболяването, т.нар. DMARD (сулфасалазин, метотрексат, лефлуномид и циклоспорин).

Неефективността на DMARD при някои пациенти е подтикнала разработването на нови и по-ефективни лекарства. Ако критериите за индикация са изпълнени, ние лекуваме пациенти биологично лечение, чийто принцип е да блокира производството на възпалителни продукти (цитокини), по-специално TNFα (инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб и голимумаб).

Каква е прогнозата на заболяването?

През последните двадесет години псориатичният артрит е доказано, че не е леко заболяване. Само при малък брой пациенти е лесно, с минимално увреждане на ставите. При други пациенти заболяването прогресира с бързото развитие на ставни увреждания, което е придружено от функционален дефицит, който намалява качеството на живот.

Тази статия е публикувана в тазгодишното списание Dermato номер 1. Ако се интересувате от цялото списание, можете да го поръчате, като кликнете върху изображението.


Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.