16.3. 2013 MUDr. Лучия Копакова (31) знае толкова много за рака, колкото никой от нас не иска да знае.

загубила

Ева, Душан Кристек

Популярно от мрежата

Soňa Müllerová позира в НЕНОРМАЛНО добра пола: Когато видите нейния колан на оста, няма да разберете!

ТОВА превръща сладките десерти в непреодолимо удоволствие: Няма да можете да довършите тези торти!

Знаете ли колко килограма отпадъци създавате за един ден? Ще останете изумени!

Този актьор е необуздан любовник: Известната красавица, 40 години по-възрастна, се озова в леглото му!

Алена Палова изненада всички: Уф . Тя реагира на молбата на своя фен като малко други!

Свързани статии

Загрижена Зузана Бубилкова: Ето как ракът й беше унищожен!

Свързани с темата

Женско здраве

Тя не е била и на тридесет, когато става началник на отдел по генетика в Националния онкологичен институт на улица Кленова в Братислава. MUDr. Лучия Копакова (31) знае толкова много за рака, колкото никой от нас не иска да знае, и въпреки това вярва, че смъртоносните диагнози могат да бъдат „оцелени“.

Това е чисто шизофренична професия. Хората не обичат да ви посещават и вероятно бихте предпочели да имате празна чакалня. Но трябва.

Трябва да превключвате по време на работа, защото не можете да го направите. Не трябва да съжалявам за пациента. Трябва да му дам надежда и да покажа, че е възможно. Също така, формата, в която се поставя диагнозата, трябва да бъде човешка. По-малко професионалните и полупатологични.

Как може човек да не съжали пациента? Когато той седне там, да речем двадесет и осемгодишен младеж?

Все повтарям, че медицината е женска и нищо не е невъзможно. (усмивка) Всяка фатална прогноза не трябва да завършва със смърт. Днес медицината е толкова далеч, че възможността за диагностика, но и за лечение, се движи рязко. Това, което някога е било нелечимо, сега е много по-лесно за управление и пациентът има много повече шансове. При нито един болен пациент не може да се каже, че сте само на две или три години или месеци. Ако специалист му каже, мисля, че играе Бог. Статистиката е едно, но животът е съвсем друго.

Как попаднахте в такава, да кажем депресирана професия? С външния си вид и младостта си?!

. (смее се) Това е лична история. Аз съм от медицинско семейство, майка, татко, дядо, братовчед, всички бяха лекари, така че го имам в гените си. И когато бях на шест години, откриха тумор в крака ми. Майка ми пътува до Прага, където един златен професор му каза: „Но, колега, когато не ми къса гащите. пусни го. ”Наблюдаваха го, но туморът нарастваше, имах ужасна нощна болка, приличаше на саркома и ампутация. Като 11-годишен бях опериран на улица Hlboká в Братислава. Когато видях всички тези деца наоколо с ампутирани крака или ръце, сключих споразумение между мен и Бог, че ако той ми напусне крака, един ден ще помогна на тези хора.

Нека поговорим за рака на гърдата. Изглежда, или тя става все повече и повече? А пациентите стават все по-млади?

Всъщност статистиката показва, че честотата на заболяването нараства. Причините са много, но едно е вярно - времето, в което живеем, и храната, която ядем, са различни от всякога. Знаем за много рискови фактори. Сред инфлуенсърите включваме начин на живот, стрес, висок прием на животински мазнини, алкохол, тютюнопушене. Сред незасегнатите например някои видове гърди, които имат кисти или мастопатия. Това са предразположения, които по-късно могат да представляват риск от рак на гърдата. Ракът на гърдата обикновено се появява в по-напреднала възраст, до 70 години, рискът се оценява на 12 процента. По-различно е, когато жената има потвърдена промяна в нивото на ДНК, т.е. тя има потвърдено предразположение към рак. Нейният "шанс" през живота й е много, много по-висок. Много е важно дали това е риск в семейството, т.е. наследствен рак, или жена, в чието семейство не е имало тежест.

Кое семейство е изложено на риск? На пръв поглед някои може да изглеждат ясни, но вероятно ще бъде по-сложно от това дали майка или баба са имали рак.

По-сложно е. Има някъде история по учебник, тоест родословие, в което можете да видите, че навсякъде е имало някакъв рак, просто ви поразява. Тогава има случаи, например в случая на рак на гърдата, когато той се наследява от мъж, който през живота си може да няма никаква болест. По този начин ракът на гърдата може да бъде маскиран по мъжка линия. Има и случаи, когато в семейството изобщо не е имало нищо и човекът развива промяна на ниво ДНК. Тогава мутацията се появи напълно наново и има синдроми, при които можем да разчитаме на нея. Но се случва и случай на учебник да се появи и не е нужно да улавяме мутация на ниво ДНК. Имаме определен улов и това е ограничено от наличните методи.

Когато дойда при вас, ще вземете ли А4 и ще нарисувате храстовидно дърво на всички възможни роднини и техните диагнози? Това е основната задача на онкогенетиката?

Някак си. (усмивка) Най-добре е, ако можем да нарисуваме възможно най-много поколения, но на практика сме щастливи, когато пациентът изобщо знае информация за родителите си. Когато отидем до линията баба или дядо и, за съжаление, още петима братя и сестри, ние се губим там. Също така, тази прабаба, прадядо, обикновено няма шанс да стигне до нея. Случва се пациентът да си тръгне с препоръка да поиска информация за родословието, да попита. Минималната промяна в диагнозата е важна за мен, като рак на женските органи, трябва да знам точно какво е било. Шийката на матката? Матка? Яйчникът? Изведнъж си мисля за съвсем различен синдром. Много хора смятат, че онкогенетикът е лекар, работещ в лаборатория. Това е работа, която принадлежи на молекулярните биолози, което е много важен екип от хора, които правят диагностика. Онкогенетичният стои на входа и решава какво да се изследва при пациента. Това е много широк диапазон, с който се справяме и е много хубаво, просто трябва да го намерите там.

Какво друго трябва да се направи в разследването, освен дълъг и поверителен разговор?

Само вземане на кръв. От това установяваме дали промяната е в ДНК, дали пациентът е носител на наследствен ген. Ако е така, има презумпция, че лицето е по-вероятно да развие рак. Но не е задължително да е така.

„Има пациенти, които мислят положително и се справят много по-добре със сериозно заболяване, отколкото пациенти, които имат доста добра прогноза, но се поддават на болестта“.

Колко голяма е вероятността?

Това е достатъчно.

Е. Вероятно сто процента в медицината не съществуват, но когато се движим в такъв брой, над петдесет процента, те са много високи цифри за нас. Тогава е важно да се създаде така нареченият диспансер. Това означава проследяване на пациента във времето, пространството и от кого. В специални случаи е възможно да се съобщават форми на по-инвазивни процедури, т.е. определени операции, които имат превантивен характер и когато пациентът се подложи на тях, те могат да спасят живота му.

Да приемем, че откривате предразположение към рак на гърдата. Препоръчвате й като предпазна мярка да предотвратите премахването на двете гърди?

Определено ще препоръчам подробен мониторинг. Когато достигне определена възраст, препоръчвам да има деца, ако ги иска, за да могат яйчниците им да бъдат премахнати. Всъщност, когато яйчниците се отстранят, това значително намалява рака на яйчниците с до 99 процента и по този начин значително намалява риска от рак на гърдата. Това е много важно.

Когато съзнателно отивам на сонография на гърди и посещение при гинеколог, това не е достатъчно?

Проверките на обикновените жени са на по-дълги интервали и може да са или не са достатъчни. Това е така, защото когато се установи, че има промяна на генното ниво и има предразположение към наследствен рак на гърдата, комбинацията от мамография и ядрено-магнитен резонанс се комбинира, за да се гарантира, че ако нещо трябва да се случи, то се улавя. Гърдата има различна структура при различните жени, точно както те са големи или по-малки, те могат да имат различна плътност на жлезистата тъкан. Припокриването с по-нататъшни изследвания ще гарантира, че няма да пропуснем нищо.

Кръвните тестове не търсят рак като цяло, но трябва да се насочите към определен „вид“.?

Да. От тази консултация знам какъв е синдромът. По този начин, ако имаме наследствен рак на гърдата/яйчниците, панкреасът, жлъчните пътища, дебелото черво, простатата също могат да се появят в този спектър. Според анамнезата знам кой ген да изследвам и следователно кои органи са изложени на повишен риск.

Колко време отнема от прегледа до резултатите?

Това не е често срещана диагноза като вземане на кръв. У нас отнема няколко месеца на NOÚ и зависи също от лимитите от здравноосигурителните компании. Понякога пациентът чака една година за резултата. И се случва, за съжаление, времето за изчакване да е толкова дълго, че той да умре преди да дойде редът на пациента. Затова реших да приема предложение за работа и да работя като професионален поръчител за диагностичния център и лабораторията GenesPro, където този преглед може да бъде завършен, така да се каже, от улицата и много бързо. Ще обработим резултата от най-често срещаните мутации в рамките на две седмици. Не е необходимо да носите обменни билети, посетете лекар или специалист.

А сега философската страна на нещата. Защо трябва да си изследвам ДНК и да разбера, че ще умра от рак?

Информацията, че имате предразположение, не е равна, че ще умрете от рак. Напротив. Когато имам пациент пред себе си в амбулатория, който има ясен синдром в семейството си и го е наследил, знам, че той не трябва да има рак, ако сътрудничи, осъзнава възможностите и се подлага на редовни контролни прегледи или някакви други процедури. Той има предразположение, но има шанс да го обърне, точно както е моя работа да направя всичко възможно, за да не се случи с неговата медицинска история, която е наследил. Това е целта. Това не винаги е възможно, но повечето синдроми могат да бъдат предотвратени. Хората се страхуват да отидат на тестване, защото казват, но аз го имах в семейството си, определено ще умра и за него, но не е задължително да е така. Имах млад мъж в линейката, който беше много неохотен, дори точно преди консултацията не искаше да чуе резултата. Той беше позитивен. Брат му го убеди, затова дойде, чу го и веднага го препоръчах за колоноскопия. Не искаше да се подлага на това. Най-накрая завършил и там имал рак. Беше в много ранен стадий, малка част беше оперирана, нямаше химиотерапия или лъчетерапия и животът му беше спасен. Той пристигна пет минути след дванадесет, но качеството му на живот не се срина и той продължи да функционира нормално. Това е съобщението.

И все пак да прескочите до езотеричния план, който вие, консервативните лекари, не харесвате. Да съобщиш за положителен резултат на някой, който досега е живял щастливо и спокойно, не означава, че в главата му ще тече „програма“, която ще „извика“ всичко.?

Главата е много важна, мислите в нея още повече. В медицината го наричаме психосоматизация. Най-лошото, което може да се случи, е, когато пациентът погрешно интерпретира консултацията. Че той определено ще има рак. Точно това не трябва да се случва. Има пациенти, които мислят положително, управляват тежко заболяване много по-добре от пациенти, които имат доста добра прогноза, но се поддават на болестта. Това, което е на нивото на мислите, когато се създава стрес, е свързано с имунната система. Когато постепенно отслабва, има повече възможности за растеж на рака. И точно тук езотеричната област е свързана с класическата медицина. Важно е да мислите позитивно и да не се идентифицирате с диагнозата.

Добре ли спа?

(усмивка) Благодаря, да.

Не ви ли гонят медицинските досиета? Прибирате се вкъщи, сгъвате чантата си и аз съм вкъщи?

Не винаги. Има моменти, когато се справям с трудни случаи, има пациенти, които изискват повече усилия и психологическа подкрепа. Случва ми се да ги сънувам или да ме диагностицират. Това са тежки мечти. Тогава мога абсолютно да усетя чувствата им и тогава съм щастлив, когато се събудя сутрин и осъзная, че това е просто лош сън.

Съжалявам, но някак си не се вписваш в цялата среда. Не е ли по-голяма тежест възрастта и външният ви вид? Те те приемат сериозно?

Ако кой. (Смях) С тези неща се занимавах много преди около пет години. Бях на 29, когато започнах основно училище. Понякога се срещах не толкова с открито, а със скрито неуважение. Вярно е, че такива позиции, представени стандартно от мъжете, се приемат по-добре, отколкото когато са заети от млада жена. Казах си, че и аз трябва да порасна и че няма да повлияя на някои неща, като практика и години. Осъзнавам къде са моите недостатъци и че няма да прескоча възрастта си. Но има хора в областта и извън нея, които са международно признати способности и ние имаме отлично сътрудничество. В такива случаи чувствам, че те не се оценяват по моята възраст или външен вид, а по това, което остава зад мен в професията. Признавам, че съм нетипичен. но дядо ми също стана началник преди тридесетгодишна възраст. Спомням си, че се страхувах от тази позиция и девет години по-малкият ми брат ми се обади и каза: Хей, сестро, помниш ли дядо ни? И какво правиш !? (смях)

Наистина ли мислите, че все още не са измислили лек за рак? Никой? Нито руснаците, нито китайците?

Хм. Лекът за рак е вечна тема. Има определени лекарства за рак. Но както няма универсален ген, който да бъде тестван и се казва, че сте болни и сте здрави, така няма и универсален лек за рак. Има лекарства, които наистина са обърнали това лечение с главата надолу, в положителен смисъл, и има диагнози, които имат големи пропуски. Лекът срещу рак няма да бъде еднократно, но все още има лекарства на пазара, които дават на пациента шанс, който той със сигурност не е имал преди пет или десет години.

Тя се противопостави на способността да се диагностицира?

Не, веднага ми откриха няколко гена. (усмивка)

И това, което имаме?

В нашето семейство ракът на гърдата се е появил при роднина от втора степен от страна на бащата, което означава, че съм изпълнил критерия за индикация за наследствена форма на рак на гърдата, но се оказа, че нямам промяна в гена, което е хубаво. Но определено принадлежа към групата жени, които трябва да бъдат наблюдавани по-внимателно. Има точни изчисления, според които се оценява рискът и се определя, че соно не ще бъде веднъж годишно, но веднъж на всеки шест месеца, мамографията няма да бъде веднъж на всеки две години, а веднъж годишно. И подобно е с други прегледи. Второто нещо е, че синът на обущаря ходи бос. (усмивка) И понякога осъзнавам, че проповядвам вода и пия вино.