Въведение: Обикновеният хроничен отит на средното ухо е дълготрайно възпалително заболяване на ухото, характеризиращо се с нарушен слух, отделяне от ухото и перфорация в заготовката на тъпанчето на засегнатото ухо. Този тип отит на средното ухо се среща при пациенти, които в миналото са имали повтарящи се остри отити, при хора с отслабена имунна система, при хора с алергии или при хора с повтарящо се усложнено възпаление на горните дихателни пътища.
Симптоми: Пациентът най-често идва в нашата амбулатория с повтарящо се или продължително отделяне от ухото. Изхвърлянето от ухото е жълтеникаво, кремообразно, пациентът не мирише, когато редовно се почиства ушния канал. Пациентът се оплаква и от нарушен слух, който постепенно се влошава с напредването на заболяването. В засегнатото ухо може да има бръмчене, шумолене, напукване, свистене. Пациентът обикновено няма болка, това е само в случай на остро огнище на хронично възпаление, когато тези проблеми се изострят. Като цяло обаче пациентът няма други трудности. 
Преглед: При изследване на ухото с микроскоп може да се види перфорацията на тимпаничната мембрана на засегнатото ухо, лигавицата на тимпаничната кухина има тенденция да се накисва, може да има задръстени, удебелени, полипоподобни израстъци, които могат да се разпростират до Ушния канал. В ушния канал има различно количество гной. По време на прегледа с тунери, когато лекарят постави настроения пръстен върху скалпа на пациента или зад ухото, се сравнява разликата в проводимостта на звука през въздуха и костите. Този тест открива загуба на слуха, причинена от възпаление на средното ухо. По време на цялостния преглед лекарят може да открие симптоми на хронично възпаление на дихателните пътища, анатомични промени в горните дихателни пътища, които предразполагат към хроничен отит на средното ухо, както и отклонение на носната преграда, увеличен фаринкс, симптоми на алергии, хроничен тонзилит и други подобни.
Слухът се изследва аудиометрично при всеки пациент с хроничен отит на средното ухо. В специална звукоизолирана камера отделни тонове с различна височина и обем се пускат в изследваното ухо чрез слушалките или специален костен вибратор, въз основа на който се създава запис, говорещ за слуховото състояние на изследваното ухо. Обикновено се изследва слуха на ушите на двамата пациенти. В някои случаи Вашият лекар може да предложи сканиране с компютърна томография (КТ), което представлява специално рентгеново изследване на темпоралните кости, в които се намират средното и вътрешното ухо. Тези КТ ще помогнат на лекаря при вземането на решение и планирането на възможна операция. Всички тези тестове ще помогнат на лекаря да диагностицира прости хронични отити на средното ухо и също така ще му помогне да различи това възпаление от други форми на отит на средното ухо, дегенеративни, вродени, травматични, пост-възпалителни промени или от доброкачествени или злокачествени тумори на темпоралната кост.
| Аудиометрично изследване | (www.ulz.cz) | Тимпанометричен преглед | (www.ulz.cz) |
Лечение: В началото на лечението, особено в случай на остро огнище на хронично възпаление, се прилагат локално антибиотици, под формата на капки, които пациентът капе в ухото няколко пъти на ден, или под формата на таблетки. Локалното лечение на възпаленото средно ухо също е много важно, така че понякога, особено в началото на лечението, е необходимо ежедневно лечение на ухото в амбулаторията. В сложни случаи, когато лечението с локално лечение и антибиотици не е достатъчно, се подхожда към хирургично решение. Към хирургичното решение се подхожда и при справяне с остатъците от предишно хронично възпаление, когато отделянето от ухото вече не е налице, т.е. прояви на възпалителна активност, но загубата на слуха продължава или ефервесценция, бръмчене, напукване в ухото, причинени от пост -възпалителни промени.
Операцията се извършва под обща или локална анестезия. Обикновено се оперира от разрез зад ухото на болното ухо, през който се осъществява достъп до темпоралната кост. По време на операцията се разглежда и функцията на средното ухо като предавателно устройство при предаване на звук. Операцията продължава средно 2 часа, като продължителността на операцията зависи от степента на възпалителни промени в средното ухо. Пациентът се събужда в нашето отделение с превързано ухо. След операцията обикновено няма болка, пациентът се лекува ежедневно в нашето отделение по време на хоспитализация, дават му болкоуспокояващи, антибиотици. Пациентът е допуснат до домашно лечение обикновено на 2-ри до 3-и следоперативен ден. От следоперативните усложнения, които са редки, най-сериозно е увреждането на функцията на лицевия нерв, т.е. нерв, който осигурява мимики на дадена половина от лицето.
Заключение: При правилно и ефективно лечение и добро сътрудничество на пациента може да се очаква добър резултат както за медикаментозно, така и за хирургично лечение на прости хронични отити. Понякога обаче е необходимо да се обърне внимание на други заболявания и състояния, които предразполагат пациента към този вид възпаление.