обиколката

  • абстрактно
  • целта:
  • Предмети/методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • методи
  • резултатът
  • дискусия

Видео: 3 улики за разбиране на мозъка ви | VS Ramachandran (февруари 2021)

абстрактно

Документирайте промените в измереното тегло и обиколката на талията (WC) и увеличаване на наднорменото тегло и затлъстяването за период от 9 години.

Предмети/методи:

През 1991, 1995 и 2000 г. са измерени общо 1044 индивида от две възрастови кохорти на възраст 39 и 59 години и е изчислен индексът на телесна маса (ИТМ). Теглото на WC и моделът на промяна се изследва приблизително 9 години.

резултатите:

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването се е увеличило значително и по-младата кохорта показва по-голямо наддаване на тегло и WC от по-старата кохорта. Няма значителна разлика в средния ИТМ и/или средната 9-годишна промяна в теглото между мъжете и жените във всяка възрастова група, а средното наддаване на тегло е сходно за всички професионални групи. Само 20% от пациентите поддържат стабилно тегло (± 2 kg), докато 42, 2 и 17,6% наддават над 5 и 10 kg за период от 9 години. Скоростта на наддаване на тегло изглежда е относително стабилна в продължение на 9 години при по-младите индивиди, но намалява през втората половина на периода на наблюдение при по-възрастните.

заключение:

Стратегиите за насърчаване на здравето за предотвратяване на наддаването на тегло трябва да се основават на популацията, насочена към всички социални и възрастови групи, но особено към тези в ранна средна възраст.

Затлъстяването е достигнало глобални епидемични размери (FAO/WHO, 2003). Разпространението на затлъстяването се е увеличило не само сред възрастните, но и при децата и юношите, което предполага, че нарастването на затлъстяването при възрастни ще се ускори допълнително в близко бъдеще (Seidell, 1995). Затлъстяването е най-очевидната проява на прекомерен прием на енергия и все по-заседнал начин на живот и е свързано с много неблагоприятни физически, психологически и социални последици по време на живота (Национален център за оценка и разпространение на здравни услуги, 1997).

В Обединеното кралство затлъстяването нараства с тревожни темпове (Шотландска служба, 2000; Британска национална сметна палата, 2001), а проучванията в напречно сечение показват, че докато разпространението му нараства сред общата популация, някои популации изглежда се увеличават риск. Резултатите от Националното проучване за храненето и храненето от 2001 г. (NDNS) предполагат, че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е значително по-високо при мъжете, отколкото при жените (66 срещу 53%) и най-високо при мъжете на възраст 50-64 години (78%; Ruston и др., 2004).

Има няколко големи кохортни проучвания, които са изследвали промените в теглото в Съединените щати (Coakley et al., 1998; Fine et al., 1999; Field et al., 2001a) и другаде (Heitmann and Garby, 1999; Hughes et al. ). и др., 2002). Въпреки това, надлъжните проучвания, изследващи наддаването на тегло и индекса на телесна маса (ИТМ) във връзка със социално-демографските променливи в кохортата на населението в Обединеното кралство, са ограничени. Целта на това проучване е да документира моделите на измерените промени в теглото и обиколката на талията (WC) и увеличаването на наднорменото тегло и затлъстяването сред населението на западната част на Шотландия за 9 години.

методи

Антропометрични данни са получени от изследването Twenty -07 в Западна Шотландия: Здраве в Общността. Проучването използва двуфазно клъстерирано произволно вземане на проби, основано на сектори за пощенска маршрутизация в централната агломерация на Клайдезид. В основните проучвания през 1987–1988 г. са проведени интервюта с приблизително 1000 души във всяка от двете възрастови групи. Сравнение на извадка от проучване от западната част на Шотландия с данни от преброяването през 1991 г. показва, че извадката е представителна за целевата популация по отношение на пола, социалната класа, притежанието и собствеността на автомобила (Der, 1998). Изследването е одобрено от Медицинския комитет на Западна Шотландия и Комитета по етика на Университета в Глазгоу. Допълнителни подробности за методологията са описани другаде (Macintyre, 1989).

Тази статия представя данни за две по-стари кохорти, които през 1991 г. са били на възраст 39 години (по-млада кохорта) и 59 години (по-стара кохорта). От общия брой на 1710 интервюирани лица през 1991 г., 1044 лица са били наблюдавани през 1995 и 2000 г. - класът на домакинската професия (HOH) първоначално се използва като индикатор за индивидуално социално-икономическо положение и е разделен на четири групи като „професионален или междинен“, „квалифициран, различен от ръчен“, „квалифициран наръчник“ и „частично квалифициран или неквалифициран наръчник ”(Шотландски офис, 2000).

Височината, теглото и тоалетната са измерени през 1991, 1995 и 2000 г. Височината е измерена с Leicester Height Measure, в изправено положение, без обувки, токчета до стената и главата в равнината на Франкфорт и измерването е закръглено до най-близката десети сантиметър. Теглото беше измерено с помощта на преносима електронна везна (Soehnle, Насау, Германия), с леко облекло и беше закръглено до най-близките 100 грама. Тоалетната беше измерена чрез поставяне на мярка с лента около голия корем точно над билото на илиака, без да се притиска кожата и се записва в сантиметри и милиметри. ИТМ се изчислява и разделя на четири категории: ИТМ -2, ИТМ = 20–24, 9 кг м -2, ИТМ = 25–29, 9 кг м -2 (с наднормено тегло) и ИТМ  30 кг м -2 (затлъстяване; СЗО, 1997).

Промените в антропометричните данни за 4- и 9-годишни периоди се изчисляват чрез изваждане на действителните стойности на теглото и WC през 1991 г. от стойностите през 1995 и 2000 г. Промяната в теглото е класифицирана като "стабилна", ако субектите поддържат своите тегло над 9 години. - сезон при ± 2 кг базово тегло. "Наддаване на тегло" се класифицира като наддаване с повече от 2 кг, а увеличаването с 5 кг или повече се счита за "значително" наддаване на тегло. "Загуба на тегло" е класифицирана като загуба на тегло над 2 kg, а загуба на тегло над 5 kg се счита за "голяма" загуба на тегло (Fine et al., 1999; Ball et al., 2003).

Оценката на нивата на WC се основава на нивата на действие, идентифицирани от Lean и Han (2002) за целите на промоцията на здравето и е приета от Шотландската мрежа на интерклегичните насоки (SIGN) (1996) и по-общо NCEP-ATP-III (2001). „Ниво на действие 1“ се счита за първо предупреждение за лични действия за предотвратяване на по-нататъшно наддаване на тегло и се използва като гранична стойност> 80 cm за мъже и> 94 cm за мъже, което би идентифицирало практически всеки с ИТМ 25 kg m −2, „Action Level 2“ използва гранични стойности> 88 cm за жени и> 102 cm за мъже, което би идентифицирало почти всеки с ИТМ30 kg m −2 и е свързано с висок риск от коронарна болест на сърцето (ИБС), която изисква професионална помощ. (Lean and Han, 2002).

Използвани са описателни статистически данни (средно и sd) за отчитане на 9-годишната промяна в теглото. Използвани са независими t-тестове и дисперсионен анализ за сравняване на средната промяна в теглото между различните възрастови, полови и HOH групи. Бивариантните връзки между социално-демографските променливи и категорията за промяна на теглото бяха изследвани с помощта на χ2 тест. Използвана е многократна линейна регресия за изследване на относителната полза от възрастта, заетостта на HOH и изходния ИТМ или изходния WC при прогнозиране на промяна в теглото при мъжете и жените. Използвана е многовариантна логистична регресия за оценка на относителния принос на едни и същи променливи за предсказване на голямо наддаване на тегло във времето. Нивото на значимост беше прието в P

Формула за промяна на теглото в продължение на 9 години по възраст и пол.

Изображение в пълен размер

Маса в пълен размер

Средната 9-годишна промяна в WC е била значително по-висока при по-младите мъже в сравнение с по-възрастните мъже (5.46 срещу 3.74 cm, P -2, но 29.9% са имали WC на ​​ниво на действие 2. По същия начин 24.1% от възрастните жени са имали ИТМ 30 kg m −2, но 39,2% са имали WC на ​​ниво на действие 2. Възрастните промени в телесния състав и разпределението на мазнините, които са свързани със загуба на мускулна маса, изглежда са стандартни антропометрични данни. При популации с нормално разпределение на ИТМ ( т.е. без голям брой много затлъстели индивиди), телесната маса вероятно се отразява по-добре от ИТМ, докато повишената WC по-добре отразява мазнините (Zhu et al., 2002). Въпреки че нашите пациенти в напреднала възраст бяха в началото на средната си възраст, нашите резултатите показват, че тези хора са започнали да показват свързани с възрастта промени в телесния състав (т.е. намаляване на чистата маса и увеличаване на мастната маса, особено централното разпределение на мазнините). субекти до 70 години и по-късно изясняват, не o Това се случва с телесния състав и разпределението на мазнините с помощта на ИТМ и WC.

Силните страни на това проучване бяха представителни проби и това тегло и височина бяха измерени във всяка точка от времето и не бяха записани отделно. Това ни позволи да докладваме промени в дела на хората с наднормено тегло или затлъстяване и да опишем надеждно моделите на промяна на теглото при мъжете и жените на различни възрасти. Много широко цитирани проучвания използват пристрастни данни с възможност за пристрастия или съдържат непредставителни проби. Ограничението на нашето проучване обаче е относително голямата загуба на проследяване за деветгодишен период, която може да е повлияла на тези резултати. Berg и сътр. (2005) цитират многобройни проучвания с висок процент на износване, които заключават, че изборът на хора има малко влияние върху оценките на разпространението. Неучастниците обикновено имат еднакъв или по-висок ИТМ в сравнение с участниците, което би довело до подценяване, а не до надценяване на наднорменото тегло.

Друго ограничение е фактът, че ние разглеждахме само основни демографски и антропометрични характеристики като предиктори за увеличаване на теглото, което ограничава полезността на нашите открития и тяхната обобщаемост до други популации. В този анализ не изследвахме ролята на поведенческите фактори, за които е известно, че влияят на теглото (като прием на храна, физическа активност и състояние на тютюнопушенето), което би предоставило допълнителна информация, която да информира за разработването на ефективни стратегии за предотвратяване на наддаването на тегло и насърчаване на теглото поддръжка. Независимо от това, свързаните с възрастта модели на наддаване на тегло, съобщени в това проучване, са в съответствие с пробите, съобщени в други популации (Ball et al., 2003; Drøyvold et al., 2006).

Общото сходство на наддаването на тегло между професионалните групи, наблюдавано в това проучване, предполага, че коварното наддаване на тегло е широко разпространен проблем, който надхвърля всички социални граници. Повишаването на теглото не е свързано с пола, но е най-високо при пациенти в ранна средна възраст на изходно ниво. Резултатите от това проучване показват, че стратегиите за насърчаване на здравето, насочени към предотвратяване на наддаването на тегло, трябва да се основават на популация, насочена към всички социални и възрастови групи, но особено към тези в ранна средна възраст.