Пролактин (Твърде лутеотропен хормон, лутеомамотропен хормон, LTH, PRL) е хормон, който е символ на майчинството. Освен че може да създаде източник на храна за новородено бебе от напълно неактивна млечна жлеза, той създава и любяща връзка между майката и детето. В същото време обаче пролактинът може да бъде пречка по време на мечтаната бременност.
Описание на изображението: Секрецията на кърмата от гърдата, която отговаря за хормона пролактин.
Ефекти на пролактин
Пролактинът играе важна роля за репродуктивното здраве както на жените, така и на мъжете, въпреки че рядко се споменава в ежедневието.
Състои се главно от преден лоб на хипофизната жлеза (аденохипофиза), той също се образува в матката, мозъка, простатата, гърдата и мастната тъкан.
Основната му роля обаче е заедно с окситоцин 20
стимулиране на производството на кърма - този процес се задейства веднага след раждането - пролактинът предизвиква лактация.
По време на бременност ефектът му се потиска от по-високите нива на естроген, но някои бъдещи майки изпитват изтичане на кърма от гърдата по време на бременност. Това явление е добре - в този случай пролактинът се опитва да подготви млечната жлеза за кърмене.
В допълнение към факта, че благодарение на пролактина имаме неограничено количество отлична индивидуална диета след раждането на бебето, пролактинът влияе и върху връзката на майката с бебето. Заедно с окситоцин помага да се създаде връзката на майката с новороденото бебе.
Но това е и хормон, наречен. стресиращо - освен че задейства производството на кърма, тя също ни помага да се справим със стреса, възникнал по време и след раждането, когато се адаптираме към ролята на майката. Тази защита обаче не трябва да възниква само веднага след раждането, нивата на пролактин като защита срещу стреса могат да се увеличат по всяко време на живота.
Високи нива на пролактин след раждането също влияят на овулацията при кърмещи жени и следователно през този период повечето жени не овулират, а оттам и менструация.
Ролята на пролактина при мъжете е неизвестна, въпреки че е установено, че нивото на този хормон влияе върху нивото на сексуално удовлетворение както при мъжете, така и при жените.
В допълнение към поведението на жената след раждането, пролактинът влияе и върху някои метаболитни процеси в организма. Например, това също влияе върху управлението на течностите.
Хормонална секреция
Пролактинът се произвежда от аденохипофизата, разположена под хипоталамуса, т.е. в нашата глава, приблизително някъде между ушите.
Хормонът се секретира на интервали от 2-3 часа с различни количества. Най-голямо количество се произвежда по време на сън, в така наречената REM фаза, т.е. когато спим много дълбоко. През деня се отделя особено при стресови и психически напрегнати ситуации.
Производство на пролактин след това се стимулира главно чрез дразнене на зърната през устата на бебето по време на сучене и кърмене. Нивата на пролактин се увеличават и намаляват отново по време на кърмене.
Напротив, те освобождават негативни емоции допамин, който също се произвежда в хипоталамуса и който потиска производството на пролактин. Може би затова много от препоръките, които нашите майки и баби ни дават в момента, когато станем майки и кърмим бебето си. Те ни призовават да бъдем спокойни, да ни предпазват от стресови ситуации и да предупреждават да не губим мляко, когато се разстроим или се притесним.
Ниво на пролактин
В случай на проблеми с бременността или кърменето, нивото на пролактин се определя чрез измерване на концентрацията на пролактин в кръвта, след вземане на кръвни проби сутрин и на гладно.
Нормални нива на пролактин
Нормалните нива на пролактин могат да варират в различните лаборатории.
| Човече | 2 - 18 ng/ml |
| Жена (не бременна) | 2 - 29 ng/ml |
| Бременна жена | 10 - 209 ng/m |
| Кърмеща жена | около 50-100 ng/m |
Ниски нива на пролактин
Както бе споменато по-горе, нивата на пролактин в кръвта падат и се повишават не само по време на житейски събития, но и през деня.
Измервания на ниско ниво хормон при мъже или жени обикновено не е необходимо да се притеснявате, тъй като по никакъв начин не засяга нормалните жизнени функции. Ниските нива на пролактин извън бременността и кърменето са доста чести и желателни.
Само в много редки случаи много ниското ниво на пролактин показва заболяване на хипофизата, неговия дефицит. Това се проявява например като силно кървене по време на раждане.
Повишени нива на пролактин - Високи пролактин
За разлика от ниските нива на пролактин високите нива на хормона в кръвта са нежелани, както преди бременност, така и след кърмене.
Нивата на този хормон варират през деня. Най-високото ниво се случва по време на сън и малко след събуждане.
Нивата също могат да се повишат в отговор на стрес, безпокойство 1
, глад или прегряване. Нивото се увеличава и естествено, когато правите любов и дразните зърната.
Производството на пролактин се увеличава значително по време на бременност и остава висока в продължение на няколко месеца след раждането, ако жената кърми, тя се увеличава до няколко пъти директно по време на кърменето. Нивото се повишава директно по време на кърмене, когато зърното се стимулира чрез смучене на бебето.
По време на растежа на бебето и намаляването на нуждата от кърма, пролактинът намалява естествено и постепенно, докато бебето бъде напълно отбито 6
Ако отбиването е естествено и бавно, производството на мляко едновременно с отбиването, нивата на пролактин се стабилизират и млякото вече не се произвежда.
Някои лекарства също могат да причинят повишаване на нивата, например лекарства, използвани в психиатрията, лекарства за понижаване на кръвното налягане, лекарства за стомашни язви.
Може да има и сериозен проблем зад над средните повишени нива на пролактин. Може да сигнализира за чернодробен, бъбречен, хипотиреоидизъм и/или тумор на хипофизата.
Нарича се излишък от пролактин извън кърменето и бременността хиперпролактинемия.
Хиперпролактинемия
Хиперпролактинемия означава повишаване на нивата на хормоните над горната граница на нормата.
Хиперпролактинемията се разделя на:
- физиологични - по този начин естествено, по време на бременност и кърмене
- патологични - повишаване на нивата на хормоните извън бременността или кърменето, когато високото производство на пролактин е нежелателно
Причини за хиперпролактинемия
- бременност - нивата на хормоните се увеличават до десет пъти
- кърмене - нивото се увеличава 5 - 8 пъти
- приемане на лекарства, които влияят върху синтеза на допамин. Те включват опиати, антидепресанти, естрогени. Тези лекарства намаляват синтеза на допамин, което намалява производството на хормона.
- пролактином - е доброкачествен тумор в хипоталамуса. Туморът причинява хиперпролактинемия и неменструация, т.е.аменорея. Пролактиномите обикновено са малки, около 10 mm, и растежът им е бавен. Тъй като туморът расте, той може да натисне зрителния път и по този начин да причини зрителни смущения, ако потиска околните мозъчни структури, може да причини и други трудности.
- хипотиреоидизъм - намалена функция на щитовидната жлеза
- чернодробна цироза, хронична бъбречна недостатъчност
- лекарства за стомашни язви
- По различен начин хипоталамусна болест, например възпалението му
- повишени нива на естроген - например от използването на хормонална контрацепция 4
Клинична картина на хиперпролактинемия
Проявите на хиперптолактинемия са различни. Проявите зависят от нивата на хормоните и пациента - ще има и други прояви при мъжете и жените на различни етапи от жизнения цикъл.
Проявите се различават между жените в трудоспособна възраст и жените, които вече нямат менструация поради преход. Има и различни прояви при мъжете.
Често срещан симптом на повишените нива на пролактин е производство и отделяне на мляко от млечната жлеза извън периода на лактация, когато кърмата изтича от жените спонтанно или след палпация на гърдата.
При мъжете отделянето на кърма е изключително.
Високите нива на пролактин също могат да бъдат зад пропуска или напълно изчезване на менструацията. Това е една от причините нивата на пролактин да се измерват и при жени, които все още не са станали майки, но които копнеят за бременност и имат проблеми с менструалния цикъл. Той е един от основните хормони, чието ниво се измерва при проблеми с безплодието.
Прояви при жени в продуктивна възраст:
- менструални нарушения, неговото изчезване или аменорея (пропуск)
- безплодие
- галакторий - производството на мляко може да бъде леко или е налице спонтанна екскреция на мляко
- намалено либидо (сексуално желание) поради намаляване на естрогена
- болка по време на полов акт
- остеопороза - намаляване на минералите в костите
Прояви при жени в менопауза:
- прояви са по-малко забележими
- липсват нарушения на менструалния цикъл
- най-честата проява е повишени нива на пролактин в кръвта
Прояви при мъжете:
- намалено либидо и потентност
- намаляване на обема на еякулата
- гинекомастия (уголемяване на гърдите) a галакторий (екскреция на мляко) се среща в около 10-30% от случаите
- забавяне растежа на брадите, мускулна слабост, увеличаване на телесните мазнини
Може да се увеличи и при двата пола телесно тегло, защото хормонът причинява задържане на течности.
Можем да търсим и повишени нива на пролактин психични промени - ако ви притесняват емоционална лабилност, тревожност или повишена умора, това също се дължи на небалансирано ниво.
Пролактин и безплодие
Ако искате да забременеете, но не успеете, една от стойностите, които Вашият лекар ще наблюдава след вземане на кръв, ще бъде пролактинът. Ако страдате от нередовна менструация, или изобщо го наблюдавайте няма овулация, Намирането на грешно ниво на пролактин и лечението му може да бъде вашият начин за излекуване и мечтано бебе.
Повишените нива на този хормон в кръвта причиняват менструални нарушения при жените и по този начин безплодие, защото той потиска узряване на яйца. Също така често се среща в комбинация с синдром на поликистозните яйчници (PCO).
Пролактинът се измерва от пробата кръв в лабораторията. Отидете на вземане на кръв сутрин, на гладно, около два часа след събуждане - забавянето във времето след събуждане е важно главно защото нивото на кръвта може да спадне след нощно производство, когато пролактинът е естествено най-високият.
Също така може да изкриви резултата стрес и напрежение, Затова се пригответе да вземете, не бързайте, бъдете спокойни. В крайна сметка дори самият дългосрочен стрес или дългосрочната напрегната ситуация в семейството или на работното място могат да бъдат зад повишеното ниво.
Жените с повишени нива на пролактин го правят проблем с бременността поради липса на овулация.
Ако вашият гинеколог открие проблем с нивото на пролактин, той или тя ще ви насочи към други специалисти за преглед.
Обикновено ви очаква преглед на млечната жлеза с помощта на сонография и ще ви погрижи ендокринолог, тоест лекар, който специализира в областта на жлезите. Освен това той изследва причината, поради която нивата на пролактин са високи, главно от кръвни проби и кръвни тестове за различни вещества, които могат да показват други заболявания.
, черен дроб или бъбрек, така споменат малък тумор в мозъка, който обаче е лесен за лечение.
Някои лекарства също могат да повишат нивата на пролактин, така че трябва да говорите с Вашия лекар за всичко, което приемате. Те включват например лекарства за високо кръвно налягане, антидепресанти, лекарства за стомашно разстройство.
Лечение на хиперпролактинемия
Лечението на повишени нива на пролактин е да се установи защо нивото се е повишило.
Тези причини често се броят стрес фактор и други психически дискомфорт. Това може да е следствие трудности в семейството или заетост, но може да възникне и като съпътстващ синдром на диети и диети глад, когато тялото е стресирано от глад и започва да се защитава.
Ендокринолог, натоварен с откриването на причината, ще извърши лабораторен кръвен тест, за да търси други причини, поради които нивата на пролактин могат да бъдат високи. Може да търси аномалии в кръвния тест, показващи чернодробно или бъбречно заболяване, дисфункция на щитовидната жлеза.
Откриване и лечение на пролактином
Ако Вашият лекар подозира пролактином, малък тумор на хипофизната жлеза, необходимо е да се подложи на преглед на магнитен резонанс. Благодарение на това устройство туморът ще бъде видим на изображението и може да бъде лекуван.
В до 90% от случаите лечението на такъв малък тумор е успешно само с помощта на лекарства, така наречените допаминергични агонисти.. Те включват напр. Periodel, Norprolac, Medocriptine. Тези лекарства понижават нивата на пролактин в кръвта, независимо от причината за повишените нива на пролактин.
Повечето пациенти, когато тези лекарства се използват за намаляване на нивата на пролактин в кръвта си, спират растежа на тумора и често го свиват, което е достатъчно като начин за излекуване и мечта за бременност, защото плодовитостта се възстановява незабавно, ако основната причината беше нивата на пролактин.
Подхождат само към много малък процент от случаите за операция с гама нож или неврохирургия. Това също е минимално инвазивно и обикновено една процедура ще реши проблема завинаги.
Ако една жена забременее, ако има данни за нисък пролактином, лечението с допаминергични агонисти ще бъде спряно от лекаря и лечението няма да бъде възобновено, докато кърменето не приключи.
Бременността с малък пролактином (до 10 mm) е нормална в повечето случаи, без риск от увреждане на здравето на бебето и без никакъв ефект върху възможно преждевременно раждане 6
При големи пролактиноми лечението не се прекъсва по време на бременност и се проследяват нивата на кръвните хормони.
Общо лечение за високи нива на пролактин
Фармацевтичното лечение се състои в използването на т.нар. агонисти , лекарства, които насърчават производството на допамин. Допаминът служи като инхибитор на производството на пролактин - той забавя или спира действието си напълно.
Основното активно вещество в тези лекарства е бромокриптин, съдържащ се например в лекарства, наречени Parlodel и Cycloset. Сред новите, модерни лекарства с минимални странични ефекти, след това лекарството съдържа каберголин.
Нивата на пролактин могат също увеличете някои храни или билки. Те включват например коприва, детелина или копър.
Ръка за ръка в търсене на причината за хиперпролактинемията също е необходимо да погледнете вътре, за да намалите стреса, фокусирайте се повече върху вътрешния мир и се грижете да ядете подправки в храни, лекарства и хранителни добавки.