лечение

Участието на пациента винаги е съществена част от лечението на остеопорозата. Само медикаментозното лечение не винаги дава задоволителни резултати. Изследванията на ефективността на някои лекарства само за остеопороза предполагат, че въпреки увеличаването на костната плътност, лечението може да доведе до влошаване на качеството на костите. Освен това метаанализите са установили, че общата ефективност на досега известното лекарство за предотвратяване на фрактури не надвишава 50%.

Следователно е необходимо първо да се търси основната причина преди започване на лечението и, ако е необходимо медикаментозно лечение, да се допълни с мерки на режима и правилно хранене, за да се подобрят общите резултати от лечението.

Лекарства с рецепта

Калций - да се използва или да не се използва при остеопороза?

Калцият несъмнено е важен елемент за изграждането на костите. Фактът, че калцият е един от основните градивни елементи на костите, накара учените да стигнат до заключението, че употребата на калций трябва да доведе до по-здрави кости и следователно по-малък риск от фрактури. Многобройни изследвания и мета-анализи обаче не винаги потвърждават тази обща догма.

Липсата на калций наистина може да доведе до загуба на костна маса, като в този случай добавянето на калций има смисъл, но при адекватен хранителен прием по-нататъшното използване на калций при лечението на остеопороза няма полза, освен това високите дози калциеви препарати, особено в комбинация с дефицит на магнезий, са свързани с риска от калцификация на съдовете, което може да доведе до инфаркт, бъбреци камъни, артрит и остро повишено съсирване на кръвта.. По този начин продължителното самолечение с калциеви препарати без предварително изследване може да бъде опасно.

Ако пациентът приема и лекарства за лечение на други заболявания (главно лекарства за лечение на високо кръвно налягане, сърдечни аритмии, заболявания на щитовидната жлеза), те също трябва да се консултират с лекар, преди да приемат добавки с калций и витамин D.

Магнезий - по-важен при лечението на остеопороза от калция?

Магнезият е необходим за правилното изграждане на костите, а също и за правилното усвояване на калция (въпреки че когато се приемат заедно, те намаляват усвояването един на друг). Липсата на магнезий в диетата обаче е много по-широко разпространена от липсата на калций, не само поради ниския прием на храни, богати на магнезий (ядки, тъмни листни зеленчуци, риба ...), високото съдържание на антинутриенти в диетата и висока преработка на суровини, но и поради намаляващото му съдържание в почвата.

В същото време ниските нива на магнезий корелират с ниската костна плътност, а при проучвания при плъхове дори незначителната липса на магнезий води до загуба на костна маса. Дефицитът на магнезий също намалява производството на паратиреоиден хормон и активната форма на витамин D3, което също нарушава минерализацията на костите. В допълнение, хипокалциемията (ниски нива на калций в кръвта) често е проява на дефицит на магнезий и се проявява дори с леко намаляване на нивата на магнезий.

При остеопороза се препоръчва прием на около 250 - 400 mg магнезий на ден.

Колагенът - толкова важен при остеопорозата, колкото и минералите

Лечението на остеопорозата в повечето случаи е насочено към увеличаване на минерализацията, респ. намаляване на разграждането на минерали от костите. Повечето пациенти знаят, че трябва да имат достатъчен прием на калций и витамин D. Според скорошни изследвания обаче колагенът играе също толкова важна роля за поддържане на здравината на костите.

Колагенът в костите образува лъч, в който са вградени минерали. Следователно той е отговорен за известна гъвкавост на костта. Жените също имат по-ниско производство на колаген от мъжете и са 6-8 пъти по-склонни да развият остеопороза. По този начин са изследвани различни връзки с намалено производство на колаген и остеопороза. Според някои хипотези, дори загубата на колаген в кожата може да корелира със загубата на колаген в костната маса, така че загубата на твърдост на кожата също може да сигнализира за промени в костната тъкан. Потвърждението на тази хипотеза обаче изисква допълнително проучване.

Важната роля на колагена за развитието на остеопороза се доказва и от вродено нарушение на синтеза на колаген - osteogenesis imperfektta, което също води до остеопороза.

Желатинът е отличен източник на колаген. Действителното производство на колаген може да се увеличи чрез увеличаване на нивата на растежен хормон (интервални тренировки, мелатонин, образуван по време на качествен сън, понижаване нивото на инсулин в кръвта) и достатъчен прием на витамин С.

Витамин D3

Витамин D3 е незаменима част от формирането на костите, освен всичко друго, той регулира усвояването на калций и фосфор. Когато нивата на D3 са ниски, производството на паратиреоиден хормон се увеличава, активирайки остеокластите (които стимулират отделянето на калций от костите) и намалявайки колагена. Пациентите с остеопороза имат доказано по-ниски нива на витамин D3 от здравите хора.

Витамин D намалява остеокластната активност (намалява разграждането на костите) и стимулира остеобластната активност (образуване на колаген и костна минерализация), като по този начин предотвратява прогресирането на остеопорозата. Адекватният витамин D вероятно ще играе по-голяма роля за предотвратяване и забавяне на прогресията на остеопорозата, отколкото само калцият, но резултатите от лечението с витамин D3 при съществуваща остеопороза са смесени.

Идеално е да допълвате витамин D през летните месеци с подходящи слънчеви бани и през зимните месеци, като приемате продукти с витамин D3.

Дозите, които имат ефект на намаляване на риска от фрактури започват от 700-800 IU на ден, което е и препоръчителният дневен прием на витамин D, но много проучвания и лекари препоръчват много по-високи дневни дози (до 10 000 IU), когато серумът трябва да се следи концентрацията. (OH) D.

Витамин К1 и К2

Пациентите с остеопороза имат ниски нива на витамин К в кръвта си, а ниските нива на витамин К в кръвта са свързани с по-ниски нива на КМП (костна плътност). Витамин К активира остеокалцин, протеин, отговорен за костната минерализация, така че дори пациентите, лекувани с варфарин (антагонист на витамин К) за дълго време, трябва редовно да се наблюдават за повишен риск от остеопороза. Някои автори препоръчват профилактичното използване на калций и витамин D при тези пациенти (дали би имало смисъл и дали ще бъде безопасно, все още не е потвърдено). K2 показва 3 пъти по-голяма активност от витамин K1 при активиране на остеокалцин и в същото време забавя диференциацията на остеокластите, което води до забавяне на костната резорбция (освобождаване на минерали от костта).

Витамин К2 е отговорен и за правилната посока на калция, предотвратява съхраняването му в меките тъкани и кръвоносните съдове и насърчава съхранението му в костната тъкан, така че е необходимо, например, когато се използва калций, да се предотврати съдовото калциране и сърдечно-съдовите заболявания. По този начин витамин К2 увеличава минерализацията на костите и забавя нейното разграждане по няколко механизма.

Изследванията с витамин К2 са сравнително нови, така че вероятно ще отнеме известно време, докато витамин К2 стане стандартно лечение за остеопороза.

Упражнения и остеопороза - какво и колко?

Както споменах, физическата активност през младостта помага да се формират по-здрави кости и да се поддържа доброто им състояние дори в напреднала възраст. Най-ефективното упражнение за предотвратяване на загуба на кост изглежда интензивните силови тренировки с тежести или със собствено тегло, от спортове, които принуждават мускулите да работят срещу гравитацията като туризъм, ходене по стълби и други подобни. Силовите тренировки с висока интензивност водят до леко увеличаване на костната плътност дори при пациенти с остеопороза, така че имат не само превантивен, но и терапевтичен ефект. Достатъчният хранителен прием на калций е от съществено значение.

Силовите тренировки трябва да продължат поне 12-20 минути, 3 пъти седмично, но е важно да се ангажира цялото тяло, за да се укрепят равномерно всички мускулни части.

Тренировката за издръжливост показва противоречиви резултати. В едно проучване при кучета, например, продължителното бягане води до намаляване на КМП, т.е. костна плътност, но се наблюдава реорганизация на колагеновите фибрили, което в крайна сметка води до поддържане на костната здравина въпреки намалената КМП. По този начин тренировките за издръжливост с по-ниска интензивност изглеждат полезни за здравето на костите, но в идеалния случай в комбинация със силови тренировки.

Някои л лекарства без рецепта и хранителни добавки

КАЛТРАТ таблетки - със съдържание на калций 600 mg, витамин D 200IU и други минерали за подпомагане изграждането на костите

БИОМИН КАЛЦИЙ НЕО - Капсули, съдържащи 250 mg калций, витамин D 200 IU и микроелементи, съдържащи се в яйчените черупки (магнезий, фосфор, бор, манган, желязо, цинк, стронций, флуор, селен, литий, мед)

КАЛЦИЕВИ ТАБЛЕТКИ - съдържащи 500 mg калций

BIOMIN H - водоразтворими торбички на прах, съдържащи 1110 mg калций, магнезий и фосфор

BIOMIN VITAMIN D FORTE - капсули, съдържащи 800 IU витамин D3

БИОМИН ВИТАМИН К2 - съдържа 60 µg витамин К2 в една капсула

БИОМИН ВИТАМИН K2 + D3 - съдържа 60 µg витамин К2 и 400IU витамин D3 в една капсула

WEBBER ЕСТЕСТВЕНИ ВИТАМИН K2 + D3 - съдържа 120 µg витамин К2 и 1000IU D3

Свързани статии:

Информацията, предоставена на сайта, не замества инструкциите за употреба на лекарството или замества посещението при лекар. Прочетете внимателно листовката, преди да приемете това лекарство.