елементи
абстрактно
цели:
Сравнете приема на общо захари, храни и напитки, богати на добавена захар и енергия при деца през делничните дни (понеделник - четвъртък), петък и почивни дни.
методи:
Приемът на храна (g, kJ, енергиен%) се оценява с помощта на компютъризиран 24-часов метод на проба в проба от 2 до 9-годишни деца от Белгия, Кипър, Естония, Германия, Унгария, Италия, Испания и Швеция, които \ t не участва в основното проучване на IDEFICS (2007-2008). Проведени са анализи на 9497 деца, като е избрано едно 24-часово връщане на дете (за сравняване на дните от седмицата с уикендите и петък спрямо делничните и почивните дни). Избрани стратифицирани анализи бяха извършени по държави и възрастови групи.
резултатите:
Целта на това проучване е да се направи сравнение на приема на общо захари, храни и напитки, богати на добавена захар и енергия (EI) при деца между работните дни (от понеделник до четвъртък), петък и почивни дни.
Материали и методи
участници
Центърът за проучване във всяка държава получи етично одобрение от отговорния орган. Родителите предоставиха писмено информирано съгласие за всички прегледи, последващ анализ и съхранение на лични данни, а децата предоставиха информирано устно съгласие.
Диетична оценка
Приемът на храна се оценява с помощта на инструмента SACINA (Self-Adminished Children and Infant Nutrition Assessment), 24-часово изтегляне на диета, разработено за използване в IDEFICS въз основа на метод, предназначен за европейски юноши. 18 SACINA е разработена за оценка на абсолютния прием на деца и енергия, процента храна и напитки в общия прием на енергия и хранителни вещества, както и размера на порциите и групите храни през предходните 24 часа. Той е структуриран около шест хранения: закуска, полупансион, обяд, следобедни закуски, вечеря и вечерни закуски. Изборът на размер на порцията е частично подкрепен от показването на снимки на избрани хранителни продукти, събрани за всяка версия за конкретна държава. Родители или други настойници подадоха 24-часовото обжалване лично в центъра за проучване или в домовете си под наблюдението на полевия персонал. Благодарение на училищния дизайн, повечето от спомените бяха събрани за неделя до четвъртък, тъй като бяха необходими домашни посещения за получаване на коментари в петък и събота. В Унгария информацията за храните се записва на листове с документи и впоследствие се въвежда в SACINA, процедура, която позволява събирането на диетични данни в петък и събота без домашни посещения.
За деца, които имат възможност да обядват в училищната/предучилищна столова (всички държави с изключение на Кипър, където училището приключва в 13:00 ч.), Храната, напитките и напитките се оценяват с помощта на стандартизиран списък на наблюдатели или образец на хранителни записи, попълнен от обучен персонал . в деня, обхванат от SACINA, процедура, насочена към осигуряване на резултати на ниво на детайлност, сравнима с частта от SACINA, завършена от родителите. Децата са наблюдавани от изследователи, обучени учители или асистенти по време на хранене и количеството храна се записва за всяко хранене на дете и ден. След това записаният доход се комбинира с информацията, получена чрез частта на SACINA, попълнена от родителите, за да се постигне целодневен рекорд.
Статистически анализ
Данните бяха анализирани с помощта на IBM SPSS Statistics версия 20 (Armonk, NY, USA) и P-стойности от 20. Поради няколко петка и събота в набора от данни, използвахме по-либерални критерии, за да включим възможно най-много записи. Анализите обхващат 9497 деца, които имат поне 1 ден надеждна ЕИ.
Схема на участниците, участващи в различни анализи. Стратифицирани анализи по страни бяха извършени само за онези центрове, които разполагаха с достатъчно данни за 24-часови обжалвания в петък и уикенд, които бяха включени в отделните анализи.
Изображение в пълен размер
Петъците са структурно подобни на делничните дни (по време на учебните часове) и почивните дни (след училище) и поради това са анализирани отделно. През делничните дни (от понеделник до четвъртък) те бяха сравнени с почивните дни (събота и неделя), а петък - с почивните и почивните дни. Тъй като повечето от 24-часовите спомени бяха в неделя-четвъртък, беше използван подход стъпка по стъпка, за да се изберат дните, които да бъдат включени в анализите за деца, които са имали повече от една 24-часова жалба. Това беше направено след изключване на непълни и малко вероятни записи. Обикновено беше включен първият ден на оценяване. Въпреки това, когато се сравняват делничните дни с уикендите, съботите са първият избор, следвани от по-честите неделни дни, а делничните дни са последният избор. С цел сравняване на петък с работни дни и почивни дни, петък беше първият избор, в събота вторият, в неделя третият и в делничните дни. Това беше направено, за да се оптимизира разпределението на дните от седмицата.
Общата процедура на линейния модел в SPSS беше извършена, за да се установят разликите в консумацията между различните дни от седмицата със зависими променливи EI (kJ), обща захар (в грамове) и храни и напитки, богати на добавена захар (в грамове) . Всички модели първоначално бяха адаптирани към държавата на изследователския център (наричана още държава), възрастта и пола на детето и най-високото ниво на образование на майката. Образованието беше кодирано съгласно стандартизираната международна стандартна класификация на образованието. Нивото на образование на майките обаче не е повлияло на резултатите и поради това е било изключено от анализа. В допълнение, моделите с обща захар и храни и напитки, богати на добавени захари като зависими променливи, бяха адаптирани към EI. Изследвани са възможни взаимодействия на деня от седмицата с възрастта, държавата и състоянието на теглото. Взаимодействието с възрастта е тествано с възрастта като дихотомична променлива, като се използват категориите предучилищни заведения (2 до
Общ прием на захар ( а ) и храни и напитки, богати на добавена захар ( б ) през делничните дни (от понеделник до четвъртък) спрямо уикендите (събота и неделя) за децата в проучването IDEFICS. Лентите представляват 95% доверителни интервали. Звездичките показват значителни разлики между почивните и делничните дни (** P .010.01; *** P 0.001). Моделите бяха адаптирани според възрастта, пола, енергийния прием и страната на центъра за изследване (при анализи на всички деца и деца от 2 до
Общ прием на захар ( а ) и храни и напитки, богати на добавена захар ( б ) в делнични дни (от понеделник до четвъртък), петък и почивни дни (събота и неделя) за деца в проучването IDEFICS. Лентите представляват 95% доверителни интервали. Звездичките показват значителни разлики между петък и делничен ден или почивни дни (* P .050, 05; ** P .010, 01; *** P 0.001). Моделите са коригирани според възрастта, пола, енергийния прием и държавата на изследователския център (при анализи на всички деца и деца от 2 до 2, 4, 5) предучилищна възраст в сравнение с децата в училище предполагат, че приемът на захар е ефективен, това се спекулира, че достъпът до богати на захар храни и напитки е по-ограничен в предучилищните условия, отколкото в училище, и че ефектът през уикенда може да бъде още по-изразен за по-големите деца и юношите с по-голяма автономност.
Общите резултати от EI от това проучване са в съответствие с резултатите от няколко други проучвания, сравняващи EI при деца през уикендите и делничните дни във Финландия, 8 Япония, 23 Шотландия, 24 Швеция 9, 12 и САЩ 10, 13 не показват разлики в EI. В това проучване обаче ИИ варира по дни от седмицата между децата в Германия и Испания. Много от предишните проучвания не изследваха петък отделно от другите работни дни, 8, 12, 13, 24, а в проучване сред деца в САЩ петък се счита за уикенд. 10
Що се отнася до общите захари, доходите в това проучване обикновено са по-високи през уикендите, отколкото през делничните дни, особено за деца в Унгария, Италия и Швеция. Подобни резултати бяха намерени за захароза при 3-годишни деца във Финландия на 8 и 3 до 5-годишни в Швеция, 12 за добавени захари при 4- до 14-годишни в Дания 14 и за захари в 4-годишни -разказва. години в Норвегия. За разлика от тях, не е открит ефект през уикенда върху приема на захар (външна захар, която не е млечна) при 5- до 17-годишни деца и юноши в Шотландия. В това проучване общият прием на захар в петък също е бил по-висок в петък в сравнение с работните дни, според други скандинавски проучвания, които изследват приема на захароза, захар или добавена захар в петък отделно от другите дни от седмицата. 9, 11, 14 Общият прием на захар сред децата в Белгия се различава от доходите на други страни, тъй като общият прием на захар през работните дни е по-висок в сравнение с уикендите за белгийските деца. Това може да зависи от липсата на доходи в събота в белгийските данни. Като цяло разликите между страните в това и други проучвания показват, че е важно да се вземат предвид разликите в диетата между страните, когато се планират диетични интервенции.
Констатациите от това проучване също оказват влияние върху оценката на диетата, тъй като изследванията върху приема на храна и здравните резултати често се фокусират върху оценката на обичайния прием на индивида. Вътрешната променливост на приема на храна и хранителни вещества от ден на ден обикновено е по-голяма от индивидуалните разлики в приема, така че трябва да се имат предвид други фактори, като например деня от седмицата, които могат да повлияят на това как приемът на храна е представен чрез 24-часово напомняне дни ... Следователно литературата за методите за оценка на диетата препоръчва включването на работни дни и почивни дни в проучванията за възстановяване на храната. Резултатите от това проучване обаче предполагат, че уикенд и петък трябва да бъдат включени в оценката на обичайния прием на отделни захари и храни и напитки, богати на добавена захар, в комбинация с избор от понеделник до четвъртък.
Силата на това проучване е големият брой ангажирани деца и възможността за стратификация по държави и възрастови групи. В допълнение, големият размер на извадката направи възможно улавянето на разликите в приема на храна между дните от седмицата, използвайки едно-единствено 24-часово предизвикателство за дете. Друга сила на това проучване е, че всички страни са използвали SACINA като стандартизиран метод за оценка на диетата, което прави доходите на децата сравними в различните страни. Освен това, тъй като хранителните навици в училищата варират в различните държави, бяха предприети мерки за улавяне на училищни ястия на място.
В заключение, общият прием на захар надхвърля 20% във всички държави с изключение на една. Като цяло няма разлики в EI през делничните дни в сравнение с почивните дни; Приемът на обща захар и храни и напитки, богати на добавена захар, обаче е по-висок през почивните дни, отколкото през делничните дни. Освен това приходите от петък са комбинация от доходи от делничния ден и уикенда. Резултатите показват, че е изключително важно да се съсредоточим върху хранителните навици на децата в петък и уикенд, в опит да намалим приема на свободен захар, тъй като високият прием на всички захари и храни и напитки, богати на добавена захар, имат най-голям потенциал за непроменени в наши дни . Диетичната оценка трябва да включва както уикенд, така и петък, съчетани с избора от понеделник до четвъртък, за да се улови обичайният прием на общо количество захари и храни и напитки, богати на добавена захар сред децата. Трябва обаче да се има предвид, че ефектите през уикенда върху приема на храна могат да варират в зависимост от възрастта и хранителната култура.