Обобщение
Раждането е сложен процес, при който емоционалното състояние на майката също играе важна роля. Подкрепете го
може да има хора около нея в родилната зала. Ползата от майката увеличава присъствието на придружаващи лица - бащата, но и дулата. Статията разглежда ролите на придружаващите лица по време на раждане и ги сравнява по отношение на майката.
Ключови думи: баща - дула - акушерка - майка - раждане - обхват на акушерската практика.
Обобщение
Трудът е сложен процес и важна роля в него играе емоционалният статус на родилката. Това може да бъде подкрепено и от хора, които придружават родилката в родилната зала. Присъствието на баща или на дула е от полза за родилката. Приносът се занимава със задачите на лицата, които са с родилката по време на раждането и свързва тези задачи с родилката.
Ключови думи: баща - дула - акушерка - родилка - труд - обхват на практиката на акушерките.
Раждането е сложен процес, при който психиката на жената играе определящ фактор. Според нейното общо състояние, умора, емоционално състояние се развива процесът на раждане. Често опитът на жената се влияе значително не само от средата на родилната зала, но и от хората около нея. Въпросът за здравните специалисти, предоставящи грижи по време на раждането, е много широк. В статията искаме да се занимаваме предимно с придружаващи лица по време на раждане. Бащата при раждането става обичайна част от практиката в родилните зали. Въпреки това, дори в нашите условия, ние започваме да се сблъскваме с нов феномен на придружаващи лица по време на раждане и по този начин това е дула.
Бащата на детето е най-често лицето, придружаващо раждането. Тя трябва да отговаря на определени изисквания, за да може да остане с майка си по време на раждането.
Условията за участие на придружаващо лице в раждането са следните:
- Удостоверение за завършена психофизическа подготовка за раждане (някои работни места се отказват от това изискване).
- Присъствието на бащата (партньора) в родилния дом е разрешено само след започване на редовна майчинска дейност през първия период на майчинството.
- Бъдещият баща се задължава да следва указанията на лекаря и медицинския персонал в родилната зала.
- През първия период на раждането бащата остава с партньора си само на запазените места в родилното отделение.
- Ако в родилната зала има повече майки, бащата може да няма право да участва в раждането, така че присъствието му да не смущава останалите майки.
- В случай на остра ситуация, в която лекуващият лекар не смята за подходящо по-нататъшното участие на бащата в раждането, той или тя ще трябва да напусне родилното отделение, въпреки че е завършил подготовката за раждане.
Предпоставки на бащата за участие в раждането. Той трябва:
• чувстват и имат чувство за отговорност и приятелство с майката на детето си;
• добре да знаете какво иска майката, особено ако има някакви специални желания или навици, които могат да повлияят положително на нейното емоционално благосъстояние;
• знаят какво да очакват от раждането - познават физиологията на раждането, какви интервенции се използват по време на раждането, кога са необходими и кога оптимално;
• разбират емоционалната страна на раждането - разбират емоционалните нужди на жената по време на раждането и през какви емоционални състояния обикновено преминава жената през отделни периоди на раждане;
• знаят как да помагат в различни остри ситуации и как да се държат при остра медицинска интервенция;
• да могат да се адаптират към променящите се нужди на жените по време на индивидуално раждане.
Акушерката препоръчва да се обсъди въпросът за присъствието на бащата по време на раждането в началото на бременността, за да може бъдещият баща да се подготви за раждането. При решаването на този интимен проблем родителите не трябва да се влияят от съвременните модни тенденции.
Присъствието на бащата при раждането трябва да се основава предимно на неговите лични убеждения и съгласието на майката. Само по този начин партньорът в раждането може да повиши качеството на раждаемостта на жената.
Важно е акушерката да научи родителската двойка за плюсовете и минусите на придружаването по време на раждането.
Аргументи, потвърждаващи положителното влияние на партньора върху майката в процеса на раждане:
Физическа подкрепа - партньорът се грижи за физическия комфорт на майката, насърчава жената да диша правилно, насочва я по време на дихателни упражнения, масажира лумбалната област, помага за облекчаване на контракциите, овлажнява лицето, изтрива потта от челото, следи честотата, интензивност и продължителност на контракциите, информира за техния ход на жената и я мотивира положително, овлажнява устните си или й помага да изплакне устната кухина и балсамира устните си, придружава я до душа, в рамките на нейните средства се опитва да облекчи родилната болка масаж, помага й да се отпусне на партобала, комуникира я и се опитва да я освободи от родилните болки.
Психологическа подкрепа - партньорът насърчава, подкрепя усилията на майката в натискането, елиминира самотата, насища психологическите потребности от сигурност, безопасност, принадлежност и разпознаване, отвличане на вниманието от родилната болка, напомня, че всяка друга контракция наближава пристигането на детето.
Емоционална подкрепа - партньорът потвърждава партньора за любовта му, използва подкрепящи хаптични изрази - галене, пляскане, прегръдка, държане за ръце и т.н.
Улеснител на комуникацията - партньорът осигурява комуникация с акушерката, ако майката не иска или не може да общува с нея.
Укрепване на триизмерната връзка: майка - дете - баща:
- по-бърза интериоризация с ролята на бащата,
- предотвратяване на късни последици от т.нар Синдром на "Couvade" при партньор,
- създаване на по-положителни отношения с новороденото потомство - вижда по-скоро детето, отколкото майката,
- влияние върху безличния, официален подход на медицинския персонал към майката.
Отрицателни фактори за присъствието на партньора по време на раждане
- Присъствието на партньор по време на раждане усложнява работата на медицинския екип, особено в ситуации, при които възникват неочаквани усложнения при раждането.
- Частична промяна в организацията - разделяне на стаята - ако се раждат повече от една жена едновременно, не е възможно да се осигури поверителност на всички двойки.
- Някои мъже са принудени да присъстват при раждането от партньорите си - „модна тенденция“.
- Човек може да припадне през втория период на раждането, причинявайки безпокойство в здравеопазването.
- Наблюдението на раждане при всякакви обстоятелства може да бъде неприятно или дори стресиращо преживяване за мъж с отрицателно въздействие върху отношенията с партньора, особено в сексуалното поле.
• Неадекватното поведение на партньора по време на раждане може да повлияе негативно на връзката.
Поради тези причини професионалните придружители при раждане започват да се появяват сред придружаващите лица по време на раждането. Дула не трябва да замества баща си в родилната зала. Той осигурява емоционална подкрепа не само на майката, но често и на емоционално заредения баща. Освобождава го от отговорност, той е посредникът между него, здравните работници и собствената му съпруга, чието поведение и опит по време на раждане са му непонятни. Веднага след раждането дулата остава с майката, дори ако бащата отиде при новороденото до кутията за новородено или се интересува от снимането на бебето.
В англосаксонските страни и в Америка дулите много често присъстват в родилните зали. Досега в Словашката република ги срещаме рядко, въпреки че в Чехия присъствието им при раждането не е необичайно. Нивото на информация за техните роли и положение в грижите за жените - майки е сравнително малко сред професионалната и непрофесионална общественост.
Произходът на името й идва от гръцки и показва жена, която се грижи за някого. Те са специално обучени жени, които придружават майката по време на раждането и също така полагат грижи в следродилния период. Те предлагат предимно психологическа, но и физическа подкрепа на майката и нейното семейство.
Дула осигурява емоционален фон и необходимата информация още по време на бременността. Той придружава жената и нейния партньор по чувствителен начин по време на раждането. Тя е дискретна на работа и не влиза в отношения между партньори или в отношения между родители и здравни специалисти.
По време на самото раждане помага за създаването на емоционална среда, в която жената се чувства в безопасност, може да се отпусне напълно и да се съсредоточи върху раждането. Тя е полезна на семейството дори на шест седмици. Целта му е да допринесе за доброто физическо и психическо благосъстояние на майките и новородените.
Dula не предоставя медицински услуги. Той допълва работата на лекарите и акушерките, но не пречи на техните компетенции. Дула е готова да придружава жена по време на раждане в болница, родилен дом или домакинство, разбира се, в присъствието на акушерка или лекар. Според д-р Клаус, американски акушер, наличието на дула по време на раждане влияе положително върху нейната дължина и възможната поява на усложнения. „Неговото присъствие при раждането намалява броя на цезаровите сечения с 50%, съкращава продължителността на първия период на раждането с 25%, употребата на окситоцин с 40%, употребата на аналгетици с 30% и искания за епидурална аналгезия от 60 процента. (2)
Грижите за дулата за майката и новороденото имат положителен ефект върху кърменето, продължителността на времето, което майката отделя на новороденото, появата на следродилна депресия и появата на фебрилни епизоди при шестседмичното дете . Майките, придружени от дули, оценяват по-положително личността, способностите и здравето на детето си “(2).
Според проспекта на Чешката асоциация за мини (съществува под заглавието на Гражданската асоциация), която е основана през 2001 и провеждайки редовно обучение, dula предлага следните услуги:
- психологическа подкрепа на жена по време на бременност, раждане и след раждането,
- препоръки за начин на живот при бременност,
- сътрудничество при изготвянето на плана за раждане,
- непрекъснат съпровод по време на раждане,
- масажи, помощ при позициониране и други нефармакологични облекчения по време на раждане,
- улесняване на комуникацията между майката и здравните специалисти,
- информация, необходима за информирано решение на жената, напр. дори ако е необходима медицинска намеса,
- подкрепа за партньор и семейство,
- информация и подкрепа по време на кърмене,
- подкрепа за ново семейство на шест седмици, трансфер на опит в грижите за деца,
- частична домашна помощ.
В Словашката република дулите са обхванати от гражданското сдружение Slovenské duly, създадено през декември 2004. Основните дейности, с изключение на сдружаването на мини, са определени от сдружението, както следва:
- осигуряване на контакти с жени, които се обръщат към тях и съдействие за намиране на квалифицирана дула,
- организиране на курсове за дули, които ще предоставят на участниците опит и ще им помогнат да развият своите умения и личностни черти, подходящи за работата на дула,
- разпространяване на информация за ползите от дулата за жените, децата, семействата и обществото,
- подкрепа за положителни промени в словашката система за грижи за майките и децата,
- сътрудничество с местни и чуждестранни професионални и доброволчески организации, чиято дейност е насочена към грижите за майката, детето и семейството,
- усилия за официално признаване на професията дула в Словашката република (4).
Само времето ще покаже позицията на дулата в екипа, осигуряващ грижи за майката в родилната зала. Някои дейности, които определят асоциации, обхващащи двойни, пречат на компетенциите на акушерството, определени с Указ на Министерството на здравеопазването на Словашката република №. 364/2005 Coll. относно обхвата на акушерската практика. Ако обаче дулата действа като съпричастен, информиран, не намесващ се неспециалист, който ще помогне на раждащата жена да оцелее ефективно и ще я превърне в любяща майка, трябва да приветстваме нейното участие в процеса на раждане.
1. Goer, H.: Ръководство за замислена жена за по-добро раждане. Прага: One Women Press, 2002, 549 с.
2. Клаус, М., развъдник, Дж.: Майчинство на майката. Ню Йорк: Adisson - Wesley, 1993.
3. Указ на Министерството на здравеопазването на Словашката република № 364/2005 Coll. относно обхвата на акушерската практика
4. Гражданско сдружение Slovenské надлежно - www.duly.sk
5. KEKETIOVÁ, J.: Семейна криза или нови тенденции в отношенията и техните социални въздействия. „Quo Vadis soc. Словашка работа. ”Сборник с научна конференция на FZ и SP Trnava University, Trnava, 2006.
Адриана Репкова, Хана Падишакова