Какъв подут корем?
Надутият корем е един от най-честите симптоми на стомашно-чревни проблеми в света.
Надут корем не е лесно да се опише. Пациентите съобщават, че се чувстват така, сякаш имат „камък в корема“ поради увеличено количество газове в стомашно-чревния тракт или чувство на прекомерно напрежение в корема. Трябва обаче да се отбележи, че напомпаният корем обикновено е субективно усещане, което може да не бъде обективно потвърдено от количеството чревни газове или коремната обиколка. Когато някой твърди, че се чувства подут, той може или не може да забележи по-голяма обиколка на корема. Инфлацията е симптом, а по-големият обем на корема е видим симптом, подуване и усещане за стегната кожа или облекло, съчетано с дискомфорт. Видима промяна в обиколката на талията се нарича разтягане, което се характеризира с разхлабване на коремната стена.
Различаваме и третия симптом с подобни трудности - подуване на корема. Метеоризмът е често отделяне на чревни газове (повече от 20 пъти на ден). Намираме го за особено неудобен, когато е придружен от симптоми като подут корем и разтягане.
Метеоризмът сам по себе си е нарушение на чревната подвижност, което може да бъде свързано с непропорционални или свръхчувствителни стомашно-чревни нерви в сравнение с повечето здрави хора. Това е област, наречена функционални стомашно-чревни нарушения.
Газовете са естествена част от червата. Най-често произхождат от въздуха, който поглъщаме, докато ядем или говорим. Втората причина е ферментацията на храната от бактерии в червата. Дебелото черво е физиологично най-голямото хранилище на бактерии в стомашно-чревния тракт.
Погълнатият въздух съдържа предимно азот и кислород. Газовете от бактериалния метаболизъм имат по-разнообразен състав. Те съдържат въглероден диоксид, метан и водород или сероводород, който е отговорен за характерната миризма, и други вещества със сяра. Количеството и видът на газовете от ферментацията зависят от вида на консумираната храна и състава на чревната микрофлора (брой и разнообразие от видове и щамове бактерии, живеещи в червата). Някои от чревните газове се абсорбират в кръвта и се екскретират при изтичане, а останалата част се освобождава чрез изхвърляне.
В червата има приблизително 200 ml газове и общият дневен обем на отделените газове може да достигне до 600 ml. Здравият човек отделя газове 10 до 20 пъти на ден.
Увеличеното количество газове може да бъде причинено от:
- прекомерно поглъщане на въздух, напр. при пушене, дъвка или говорене по време на хранене,
- чрез консумация на храни, които насърчават производството на газ (боб и други бобови растения),
- пиене на газирани напитки,
- нарушено храносмилане и абсорбция в тънките черва, в резултат на което повече вещества и храносмилане навлизат в дебелото черво и ферментират там (например лактазен дефицит, фруктозна малабсорбция),
- забавено преминаване на храносмилането през стомашно-чревния тракт поради органични или функционални нарушения,
- свръхрастеж на бактерии в тънките черва (в сравнение с дебелото черво, тънките черва обикновено са относително стерилни).
Как да диагностицирам напомпания корем?
Надутите коремни мускули обикновено не се диагностицират от лекарите, тъй като няма точни методи за оценка на този проблем. Същото количество газ може да не причини никакви симптоми при някои хора, докато други могат да го намерят за много неприятно. Надутият корем и подуването на корема много често присъстват в т.нар функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, като синдром на раздразненото черво (IBS) и раздразнителен стомах (функционална диспепсия).
Какво ще попита лекарят?
Ако подутият корем Ви създава прекалено много проблеми или е болезнен, говорете с Вашия лекар. Трябва също да посетите лекар, ако подутият Ви корем е придружен от други симптоми, като коремна болка или промени в честотата или структурата на изпражненията.
При надут корем Вашият лекар обикновено ще Ви пита за много от изброените по-горе фактори, включително диетата, и ще Ви задава въпроси за т.нар. предупредителни симптоми, t. j. симптоми, които могат да показват по-тежки стомашно-чревни нарушения, които не са функционални. Вашият лекар често ще пита дали имате пептична язва в семейството, възпалително заболяване на червата (улцерозен колит или болест на Crohn), целиакия или непоносимост към лактоза, тъй като тези заболявания могат да засегнат няколко члена на семейството.
Какви прегледи ще Ви предпише Вашият лекар?
Ако имате някой от т.нар предупредителни симптоми, t. j. симптоми, които могат да имат по-сериозна органична причина, лекарят може да назначи някои допълнителни тестове, например:
- анализ на изпражненията (паразити, латентно кървене, калпротектин),
- тест за дишане на водород или водород-метан (за изследване на непоносимост към лактоза и фруктоза),
- изследване за цьолиакия (генетична непоносимост към глутен в обикновения хляб),
- в някои случаи радиологично изследване и/или коремна ехография, гастроскопия, колоноскопия.