Медицинска експертна статия

Стрептодермията е заболяване, с което се е сблъсквал почти всеки от нас, въпреки че не всеки подозира. Причините и патогенезата на стрептодермията в много отношения са подобни на етиологията и механизма на развитие на други инфекциозни заболявания, но все пак имат свои собствени характеристики. Високото разпространение на инфекцията не може просто да алармира. [1], [2] Принадлежи към категорията на кожните заболявания, тази патология има голям брой свои прояви и далеч не е безобидна, засяга най-често деца и хора със слаб имунитет.

причини

Това е инфекция?

Колко от нас, когато открием рана в носа или раздразнение в ъглите на устните, популярно наричано „задьой“, заподозрени в инфекциозно заболяване? Всъщност те могат да бъдат прояви на стрептодермия - заболяване, причинено от кока микрофлората, което включва стрептококи, пневмококови стафилококи и някои други представители на бактериалната микрофлора, която живее до нас. В същото време контактът с бактериите може да бъде толкова близък и дълъг, че човек се чуди как този човек ще остане здрав толкова дълго.,

Поради причините и патогенезата на стрептодермията, ние се сблъскваме с факта, че въпреки че коксова микрофлора е относително разнообразна, тази патология, както всяко друго инфекциозно заболяване, има своите характерни патогени. Смята се, че симптомите на стрептодермия се появяват под въздействието на стрептококи, засягайки по-специално кожата, с която е свързано името на заболяването.

Стрептококите са кълбовидни бактерии с история от повече от едно хилядолетие. Подобно на други микроскопични организми, те са съществували преди появата на растения, животни и хора. Не е изненадващо, че бактериите се развиват отдавна и са се научили да се адаптират добре към различните условия на околната среда и да поддържат външния си вид, дори в условия на активна борба с тях с хората.

Стрептококите се считат за „местните“ обитатели на кожата и лигавиците ни, което означава, че сега те живеят с нас, без да си спомнят един за друг. Поради тази причина те се наричат ​​условно патогенна микрофлора, представителите на която причиняват заболявания само при определени условия, в случай на отслабена защитна защита на организма, което позволява на микробите активно да се развиват и проникват в по-дълбоките слоеве на кожата и лигавиците.

Трябва да се отбележи, че стрептококите са общото наименование на различни видове и щамове бактерии, които имат подобна структура. Активността им обаче може да варира значително. Някои видове стрептококи не носят опасност, те живеят в мир с човек през живота му. Други дори могат да помогнат за поддържане на нормалната микрофлора на организма. Има обаче такива, които са свързани с повечето инфекциозни заболявания (и не само с кожата).

Тези скрити паразити включват бета-хемолитична стрептококова група А (Streptococcus pyogenes), която е в състояние да унищожи червените кръвни клетки (еритроцити) и принадлежи към пиогенните бактерии заедно със Staphylococcus aureus. Това е пиогенен стрептокок, който се счита за основна причина за стрептодермия и други инфекциозни патологии, характеризиращи се с относително тежко протичане (ангина, скарлатина, ендокардит, гломерулонефрит и др.).

Но каква е особеността на този паразит и как той влияе върху тъканите на тялото, какво причинява тяхното унищожаване? Изследователите откриха патогенезата на стрептодермията и други заболявания, които се превръщат в виновници на Streptococcus pyogenes, и установиха, че бета-хемолитичният стрептокок е бактерия, която отделя няколко токсини и токсини, които са опасни за човешкото тяло по време на съществуването му. Те включват специфичната отрова стрептолизин, способна да унищожава червените кръвни клетки, както и специалния ензим левкоцидин, който унищожава клетките на имунната система. [3]

В допълнение, Streptococcus pyogenes синтезира ензимите стрептокиназа, хиалуронидаза, амилаза, протеиназа, които спомагат за поддържането на активността на микроорганизма и спомагат за унищожаването на здрави тъкани по време на инфекция. [4]

Борбата с такъв нарушител се провежда само с помощта на антимикробни препарати (антисептици и антибиотици). Групата на Streptococcus A, която е устойчива на радиация, също постепенно се учи да се противопоставя на антимикробните лекарства. Ползата от пиогенните стрептококови щамове с антибиотична резистентност е много по-малка, отколкото при стафилококи и пневмококи.

Рискови фактори за стрептодермия

Кожните инфекции са една от най-многобройните групи кожни патологии. Причината е големият брой на техните патогени (бактерии, вируси, гъбички, протозои), които проникват през горните слоеве на кожата отвън или живеят на повърхността на кожата и придобиват патогенен ефект само по време на активно размножаване, което е характерно на кокова микрофлора.

Човешкият имунитет обикновено инхибира активното размножаване на коки, а някои индивиди с ниска активност не представляват особена опасност. Има обаче някои микроорганизми, които могат да отслабят защитните сили на организма. Характерно е и за хемолитичния стрептокок, който се счита за виновник за стрептодермия и други инфекциозни патологии. Оказва се, че дори добрият имунитет не винаги помага да се избегне развитието на болестта, въпреки че значително намалява нейната вероятност.

Разглеждането на причините и патогенезата на стрептодермията ни позволява да идентифицираме рискови фактори, които правят някои хора по-податливи на ефектите от инфекцията, докато други нямат проблеми с микробната среда:

  • Една от основните и най-чести причини за стрептодермия е наличието на малки или големи лезии на повърхността на кожата, които пробиват естествената защитна бариера и позволяват на микробите да проникнат в тялото.
  • Втората причина е недостатъчната хигиена на кожата и лигавиците, тъй като нарушаването на целостта на кожата все още не е гаранция за инфекция на рани. От друга страна, прекомерната хигиена може да изиграе жестока шега, която нарушава pH на кожата и по този начин намалява нейната защита срещу микроорганизми.
  • Въпреки че стрептококите са се научили да намаляват малко местния имунитет, те все още имат по-малък шанс за необезпокоявана репродукция в координираната работа на имунната система, докато слабият общ имунитет е малко вероятно да спре този процес.
  • Неадекватната работа на имунната система кара човек да развие алергии. Ако този външен вид има външен вид (обрив и сърбеж по кожата), съществува риск от надраскване на тъканта, противно на целостта на кожата. Микроскопичните организми обаче могат да проникнат и в най-малките рани, невидими с просто око. [5]

Нека обаче се спрем на имунната система, защото той е основният защитник на всички видове инфекции и обмисля кои фактори могат да направят работата му недостатъчна, за да изпълнява основната функция:

В допълнение, стрептодермията може спокойно да се спечели по време на заболяването. Например, едра шарка стрептодермия, остро вирусно заболяване с множество обриви в тялото, от което повечето хора са болни от ранна детска възраст, се приема за даденост.

Болката и язвата, създадени на мястото на папулите и мехурите, са лесен начин за проникване на инфекцията и тъй като се появяват в голям брой, оригиналните хора не стоят на кожата и лигавиците, за да проникнат дълбоко в тялото на няколко места, показващи развитието на тежка форма.заболявания. В същото време едра шарка може вече да не спада (изригванията се появяват в рамките на 2-9 дни), докато първите симптоми на стрептодермия се появяват неочаквано.

Недостигът на витамини (авитаминоза), инфекция с нематоди, излагане на отрицателни фактори на околната среда (радиация, химически и термични увреждания, ефект на изсушаване върху кожата на вятъра) заедно с горепосочените фактори влияят на защитните свойства на нашето тяло и могат да се считат за риск фактори за стрептодермия. Можете да се спасите от болестта само ако едновременно са изпълнени и двете основни условия:

  • профилактика на остри и хронични заболявания, \ t
  • укрепване на имунитета, което допринася за правилното хранене и активен начин на живот без лоши навици,
  • хигиена на кожата.

Вярно е, че подобни превантивни мерки са по-подходящи за възрастни и юноши, отколкото за малки деца, чиято имунна система все още е във фаза на развитие, така че те не могат да се справят сами с инфекцията.

Кой е най-често болен?

Причините и патогенезата на стрептодермията помагат да се разбере кой е изложен на риск сред хората. Въпреки че статистиката показва наличие на стрептококи върху кожата и лигавиците на почти 100% от населението на нашата планета, болестта изобщо не се развива.

Стрептодермията се диагностицира най-често при деца в предучилищна възраст поради недостатъчен имунитет и свойства на кожата на детето. Кожата на децата е мека и тънка, така че всякакви микроповреждания се формират много лесно върху нея. И ако вземем предвид, че бариерната функция на кожата на детето все още е слаба, рискът от стрептодермия като една от инфекциите ще бъде особено висок.

Освен това малките деца не винаги внимателно спазват хигиената на ръцете и лицето, да не говорим за други области на кожата. Тези, които все още не са в състояние да се грижат за себе си, зависят от родителите и майките, а бащите често се опитват да навредят на децата си, които са нарушили рН на кожата и не формират силна имунна система в преследването на прекомерна чистота и стерилност.

Жените също са изложени на риск, защото кожата им също е повече от предлагането на мъже. Това причинява чести увреждания на кожата и стрептококите не струват нищо, което може да влезе в тялото чрез рани. Рискът от инфекция при възрастни жени и момичета се увеличава по време на бременност, когато настъпват хормонални промени в организма на бъдещата майка и защитните сили на организма отслабват.

Не се отпускайте и мъже, чиито професионални дейности или хобита са свързани с по-висок риск от нараняване на кожата, особено на ръцете, където винаги има достатъчно бактерии.

Ухапвания от животни и насекоми, драскотини, бодлива топлина и обриви по пелени, рани, драскотини и изгаряния, пукнатини по прекомерно суха кожа, допринасят за проникването на инфекция в тялото и увеличават риска от стрептодермия независимо от пола и възрастта.

Ясно е, че съществува висок риск от инфекция при хора с имунна недостатъчност, хроничен авитаминоз, хронични заболявания, кожни заболявания от всякакво естество, особено в периоди на обостряне и поява на външни симптоми.

Заразна ли е стрептодермията или не?

Днес инфекциозните болести са широко разпространени и повечето се считат за опасни за другите. Нищо чудно, че когато чуем за инфекция като стрептодермия, ще имаме естествения въпрос дали болестта се предава от човек на човек и какви са начините на заразяване.?

Говорейки за патогенезата и причинителите на стрептодермия, споменахме, че стрептококите са бактерии, които живеят на повърхността на човешката кожа и лигавиците, което означава, че не си струва да сменяте собственика си чрез преместване в тялото на друг човек. При пациента бактериите по кожата вече не са в едно количество, така че при контакт с друго лице или предмет те могат да останат на кожата и повърхностите на големи групи, готови да действат при подходящи условия.

Като се имат предвид микроскопичните размери на паразитите, ние не можем да видим това, но е необходимо само да се докосне тази група на увредена кожа, тъй като бактериите се възползват от възможността да паразитират в условията на човешкото тяло, подходящи за живота и размножаването им.

По отношение на методите на заразяване със Streptococcus pyogenes, трябва да се отбележи, че в повечето случаи говорим за контактния път на предаване, което означава, че не само кожата на пациента, но и постелките, играчките, облеклото, т.е. Всички елементи на употреба, с които пациентът е бил в контакт. Това обяснява високата честота на инфекции в детските групи (детски градини, детски градини).

Дихателните пътища, при които инфекцията може да се засели върху лигавиците на носа и устата (особено в ъглите на устните), също не е изключено, но такива случаи са по-рядко срещани.

Коя е опасността за другите? Първо, пациентите директно стрептодермия, защото кожата им е среда за размножаване на инфекции, особено в областта на локалните лезии. Второ, пациентите с респираторни инфекции, като възпалено гърло, често причинени от Streptococcus pyogenes, могат да се считат за източник на стрептококова инфекция. Същата ситуация се наблюдава и при скарлатината, която също е сериозно заразно заболяване. [6]

Източникът на инфекцията може да бъде не само тези, които имат кожни прояви на стрептодермия, но и тези, които са се заразили, но все още не знаят за своето заболяване. Човекът може да се счита за заразен от момента на инфекцията и първите симптоми могат да се появят след 7-10 дни. В същото време хората, които някога са имали стрептококова инфекция, могат да развият имунитет срещу нея и ако се заразят отново, те ще бъдат асимптоматични носители на инфекцията. [7], [8]

Същото важи и за хората със силен имунитет и липса на увреждане на кожата. Когато влязат в контакт с болен човек, те могат да станат носители на инфекцията и да бъдат опасни за други, чийто имунитет не е толкова силен, като уязвимите хора.

Всеки дерматолог ще каже, че стрептодермията, макар и причинена от опортюнистична микрофлора, е силно заразна болест. И тъй като силният имунитет е по-скоро мечта, отколкото реалност за мнозина, остава висок риск от инфекция, ако пациентът не е изолиран. И тук започват проблемите, тъй като от началото на инфекцията до първите симптоми на заболяването обикновено продължават около седмица, тоест през този период носителят може да зарази други хора, които също няма да имат симптоми в рамките на 7-9 дни.

Поради тази причина при големи групи деца, когато се открие случай на стрептодермия, се предписва карантина за около 10 дни. През този период всички заразени хора имат симптоми на болестта и децата посещават образователни институции и басейна, докато не се излекуват напълно. Желателно е да се ограничи престоят на пациента, както и тези, които се грижат за него, на всякакви обществени места, за да не допринесе за разпространението на инфекцията.

Колко стрептодерми са заразни? Въз основа на факта, че инфекцията има външни прояви, които могат да се предадат чрез контакт и домашен контакт, лекарите смятат, че човек остава заразен от момента на заразяването до изчезването на болестта (по време на лечението симптомите изчезват в рамките на 3-14 дни ). Изчезването на външни симптоми говори за спиране на инфекцията, т.е. Значително намаляване на неговата активност и смърт на повечето микробни частици. Неактивните оцелели остават относително безопасни обитатели на кожата и лигавиците и не застрашават другите.

Вече обаче забелязахме, че при хора със слаб имунитет и хронични заболявания стрептодермията може да продължи по-дълго с периоди на ремисия и обостряне на заболяването. По време на латентен курс тези пациенти се считат за неинфекциозни, но когато се появят остри симптоми, те отново стават опасни за другите. Такъв човек се превръща в постоянен източник на инфекция за близките.

След изследване на патогенезата и причините за стрептодермия може да се твърди, че дори познатите ни опортюнистични микроорганизми, близките ни и на пръв поглед напълно сигурни „съседи“ при определени условия могат да бъдат най-лошите врагове, които могат да причинят повече или по-малко сериозни нарушения на човешкото здраве . Човечеството все още не знае как да съжителства спокойно с бактериите, освен да поддържа силен имунитет, който предотвратява размножаването на бактериите на повърхността и вътре в тялото. Така че не е време да се отпуснете и да спрете да следите здравето си.