Медицинска експертна статия
Сърбежът в ректума е най-честото оплакване при насочване към проктолог, чиито етиологични фактори са трудни за диагностициране. Нека разгледаме основните причини за анален сърбеж, неговите видове, методи за лечение и методи за профилактика.
Сърбежът в ректума е проблем, с който се сблъскват всички, както възрастни, така и деца. Причинява дискомфорт и болка. Причината може лесно да бъде разрешена, ако е причинена от глистна инвазия или алергична реакция към интимна хигиена или бельо. Но понякога сърбежът се появява поради проктологични патологии, които са свързани с хемороиди, фистули или пукнатини. В този случай продължително лечение.
Понякога сърбежът в ректума се причинява от няколко фактора едновременно. Това значително усложнява диагностичния процес. За да идентифицира етиологичните фактори на този симптом, проктологът използва систематичен диагностичен подход и извършва задълбочен преглед. Това не е изненадващо, тъй като медицинската литература по проктология описва повече от сто причини за тази патология, които могат да имат подобни симптоми, но изискват индивидуален подход към терапията.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причини за сърбеж в ректума
Причините за сърбеж в ректума са различни, затова специално внимание се обръща на симптомите, тяхната продължителност, възрастта на пациента и други индивидуални характеристики на организма. Нека разгледаме често срещаните етиологични фактори на този симптом.
Сърбежът около ректума може да бъде причинен от тъканно възпаление или инфекциозна етиология. Алергиите към изтривалки, продукти за интимна хигиена или синтетично бельо причиняват сърбеж. Лекарят се лекува с този проблем много неохотно и обикновено когато заболяването се влоши и стане хронично. Този симптом изисква диагностика, тъй като може да бъде причинен от опасно за здравето заболяване или, обратно, симптоми на незначителен проблем, който може да бъде разрешен бързо и трайно.
Високата температура, диарията, запекът, влагата и остатъците от изпражнения, които остават върху кожните гънки около ректума, са идеални за възпроизвеждане и атака на гъбички и бактерии. Ето защо е много важно да имате правилна хигиена и да се храните правилно. Редовната консумация на фибри, витамини и пробиотични микроорганизми ще помогне да се регулира дейността на стомашно-чревния тракт. Не е излишно и ограничава използването на сладко и пикантно. Стресът и високата кръвна захар също причиняват сърбеж около ректума.
Сърбежът и паренето в ректума се появяват по различни причини, но такива симптоми нарушават нормалния живот, причиняват дискомфорт и безпокойство и намаляват работоспособността. Много хора, живеещи с този проблем, се притесняват да говорят за своите ректални и ректални заболявания. Много често изгарянето и сърбежът се причиняват от груба тоалетна хартия или бръснене на косата в ректума. Хората със затлъстяване имат обриви от пелени, които причиняват дразнене на анала. Друга етиология на дискомфорта са червеите, червеите и мръсното пране.
Лечението започва с облекчаване на болката. По време на лечението е много важно анусът да се поддържа чист и сух, да се измива редовно, без да се използват гъби и да се използват само мокри кърпички след дефекация. Това са най-лесните начини за облекчаване на симптомите на парене в ректума. За терапия проктологът извършва диагностика и предписва тестове. И едва тогава той ще предпише мехлеми, кремове, супозитории и други лекарства, които да помогнат за излекуването на проблема.
Сърбежът и зачервяването на ректума е симптом на контактен дерматит, който може да възникне поради нараняване и дразнене на кожата около ректума както при жените, така и при мъжете и децата. Най-лесният начин е да премахнете дразнителите. Зачервяването и сърбежът на дразнителите включва интимна хигиена, синтетично и плътно бельо, нездравословна храна, мръсно спално бельо и кърпи.
- Ако сърбежът и зачервяването са причинени от бактериален, т.е. перианален дерматит, тогава пациентите ще развият малки везикули и пустули с гной. При липса на подходящо лечение, този вид дерматит причинява пилинг, ерозия и накисване.
- В случай на алергичен дерматит, сърбеж и усещане за парене се наблюдават в началните етапи; при липса на терапия папулите се появяват със серозно съдържание, след което започва ерозия. Всичко това показва, че сърбежът и зачервяването на ануса не изчезват и изискват медицинско лечение.
Вагината и ректума се наричат аногенитални и представляват неприятно болезнено усещане, което причинява нервност и необходимост от надраскване на кожата. Може да бъде причинено от инфекция или гъбички. В този случай, за да се отървете от дискомфорта, трябва да се свържете с гинеколог или проктолог и да предадете петна. Въз основа на резултатите от теста се определя причината за сърбежа и се предписва ефективна терапия, която помага да се отървете от болезнените симптоми.
Сърбежът във влагалището много често се наблюдава при жените. Основните етиологични фактори са менопаузата, т.е. ендокринни нарушения, неврози, левкорея, възпалителни заболявания, дразнене на урината при захарен диабет, урогенитални инфекции или нематоди. Този симптом обаче може да бъде причинен от лоша хигиена, дразнене поради тясно бельо, интимни продукти и други алергени. Когато се появи сърбеж, е много важно да се потърси медицинска помощ, тъй като това ще излекува дискомфорта на ранен етап и ще предотврати развитието на заболявания.
Сърбеж и болка в ректума Болката в ректума може да варира по интензивност, но винаги причинява дискомфорт и нарушава нормалния живот. Болката се дължи на факта, че ректума и ректума имат много нервни окончания. При пукнатини, язви и други патологии сърбежът се превръща в усещане за парене и болката става пареща и режеща. Дискомфортът се влошава по време и след изпражненията. Поради тази причина много пациенти избягват изхождането. Болката и сърбежът в ректума се влошават при запек, твърди изпражнения и диария. Много често болката причинява кървене и дори гнойно отделяне.
Не забравяйте, че болката и сърбежът в ректума са симптоми, които показват наличието на заболяване или инфекция в тялото. Ето защо е много важно да се потърси медицинска помощ, за да може проктологът да диагностицира причината за болката и да предпише ефективно лечение. Ако с времето не потърсите медицинска помощ, болката ще стане хронична и може да причини сериозни патологични състояния.
Силен сърбеж в ректума може да се появи поради висока захар, в този случай е необходим тест за кръвна захар. Ако сърбежът е причинен от хелминтна инвазия, тогава пациентът трябва да се подложи на ректално остъргване и анализ на фекалиите. Етиологията може да е при инфекциозни заболявания, гъбички и лезии на аналния канал (пукнатини, хемороиди). Твърдата тоалетна хартия, тесното синтетично бельо и продуктите за интимна хигиена причиняват алергични реакции, основните симптоми на които са силен анален сърбеж.
За първите симптоми трябва да се свържете с проктолог. Това ще се отърве от болезнените чувства, преди те да станат хронични. По време на диагнозата проктолог инструктира пациента да се подложи на изпражнения за откриване на глисти. Няма нужда от бактериологичен анализ на изпражненията с нестабилни изпражнения. Анализът на кръвната захар също е задължителен, тъй като сърбежът често се появява при повишена захар и диабет.
Когато се открият патологични промени, проктологът извършва сигмоидоскопия. Изследването елиминира простатит и уретрит. По време на лечението се обръща специално внимание на ректалната хигиена. Кожата трябва да е чиста и суха, препоръчително е да се избърсва с влажна кърпа. Лекарят предписва мехлеми, кремове, пасти, супозитории, дезинфектанти и антихистамини за лечение.
Сърбежът на ректума и срамните устни се появява, когато ректумът и вагината се възпалят (инфекциозни и неинфекциозни). Сърбежните усещания възникват поради дразнене на кожните нервни окончания. При поява на болка и сърбеж трябва да се свържат с гинеколози и проктолози. Защото неприятните симптоми няма да изчезнат без пълно лечение. При някои пациенти сърбежът се появява поради намаляване на имунитета, което води до дисбаланс на микрофлората и развитие на условно патогенна микрофлора, която причинява сърбеж.
Диагнозата на етиологичните фактори се извършва комплексно. На първия етап гинекологът извършва физикален преглед, след което пациентът взема зацапвания и драскотини от ректума и срамните устни, както и общи и биохимични кръвни изследвания и изпражнения. Скрапът и материалите се изпращат на бактериите и тяхната хранителна среда, за да се определи чувствителността към определени антибиотици. Ако има съмнения за алергични причини, лекарят ще проведе хормонално изследване и ще извърши алергични тестове.
Въз основа на резултатите от теста ще бъде изготвен план за лечение. Ако етиологията на патологичния симптом е инфекция, тогава лекарят ще избере режима на прием на антибиотици и противогъбични лекарства. Правят се повече изследвания за неинфекциозни причини. За лечение се използват антихистамини и кортикостероиди. Физиотерапевтичните методи на лечение са задължителни.
Сърбежът между ректума и влагалището е най-чест поради инфекция. Етиологията може да е в млечницата, т.е. кандидоза или бактериална вагиноза. Но понякога дискомфортът се причинява от по-сериозна инфекция. Без изследване и тестване не е възможно да се определи точната причина, тъй като повечето инфекции имат подобни симптоми. Ето защо, ако се появи сърбеж между ректума и влагалището, незабавно потърсете медицинска помощ.
По време на прегледа лекарят прави зацапване на флората и бактериологична ваксинация. Освен това можете да направите тест за урина, PCR мазки за полово предавани болести. Задължителен е кръвен тест, ултразвуково изследване на малкия таз. Само след пълна диагноза е възможно да се установи причината и да се предпише цялостно лечение. Самолечението е опасно и неефективно. Следователно трябва да се потърси медицинска помощ, за да се предотврати обостряне на симптомите.
Сърбежът и ректалното отделяне са причинени от възпалителни и неопластични лезии на ректума. Тези заболявания включват: Анални фисури, ректален пролапс, фистули, тумори (доброкачествени и злокачествени).
- Ако отделянето е гнойно или слуз, тогава етиологията може да присъства и при инфекциозна инфекция.
- Зацапването на ректума е симптом на ректални тумори и хемороиди.
Всички горепосочени заболявания са придружени не само от ректално отделяне, но и от силен анален сърбеж. Сърбежът е друг симптом, който може да показва алергии, инфекциозни лезии (острици), анални папиломи (анормален растеж на кожата, причинен от папиломавирус). Пренебрегването на симптомите е опасно, затова трябва да потърсите медицинска помощ и да отидете на проктолог или колопролог. Лекарят диагностицира и планира тестове, които водят до план за лечение.
[7], [8], [9], [10], [11]
Къде боли?
Какво трябва да се проучи?
Как да изследвате?
С кого искате да се свържете?
Лечение на анален сърбеж
Лечението на сърбящ ректум е дълга и сложна процедура, която се извършва под лекарско наблюдение, след преминаване на поредица от тестове и пълна диагноза. Първата задача в терапията е да се премахнат нейните причини (етиологични, патогенетични)
Ако по време на диагнозата са разкрили ранна фаза на анална фисура, хемороиди, криптит или дефицит на ануса на животните, тогава лечението е симптоматично, но след това се извършва лечението на самата болест.
- Ако по време на диагностицирането на сърбеж, ранен стадий на анални фисури, хемороиди, криптити или недостатъчност на анусния сфинктер, лечението е симптоматично, но тогава се лекува самото заболяване.
Аналната пукнатина е малко разстройство (около 1 см) на лигавицата на аналния канал. Въпреки такива незначителни размери на лезията, разкъсването причинява сериозни проблеми. Основният симптом на аналната пукнатина е кръвта и болката по време и след изхождането и силен сърбеж. Болката може да продължи от няколко минути до няколко часа. Болестта причинява страх от процеса на дефекация, така че много пациенти страдат от запек.
Основните причини за заболяването са диария, продължително седене, анален секс, честа консумация на пикантни храни и алкохол и тежка физическа работа. Етиологията на болезнените усещания е малка рана, която причинява силни крампи в животното, което прави невъзможно заздравяването на пукнатината. Всичко това предполага, че болестта е дългосрочна, отстъпва за известно време и отново се влошава. Ако не започнете лечението навреме, болестта ще продължи в хронично остро състояние, което включва само хирургично лечение. Ранното обръщане към проктолог може да лекува анални фисури по консервативни методи. Нека разгледаме лекарствата, използвани в терапията.
Хемороиди - заболяване на ректума, което води до увеличаване и в някои случаи до загуба на хемороиди. Хемороидите се отнасят до лезии на кръвоносната система. Това заболяване може да възникне поради липса на фибри в организма, при запек, заседнал начин на живот и заседнала работа, при наранявания и тумори на таза, при вдигане на тежести и често ядене на пикантни храни, което води до дразнене на аналния канал. Нека разгледаме основните лекарства, използвани за лечение на хемороиди.
Криптитът е заболяване, което причинява възпаление на слепите торбички на ануса поради инфекция с крипта. Основните симптоми са усещане за парене, болка и стрелба в ректума, образуване на фистула, влажна кожа на ректума. Основната причина за криптит е стагнацията на фекалните вещества, т.е. запек, микробна инфекция и диария. При липса на терапия заболяването става остро и хронично, което може да доведе до рак на ректума. Основните симптоми на криптит са болка в ректума по време и след дефекация, остра и пареща, усещане за чуждо тяло. Нека разгледаме основните лекарства за лечение на криптит.
Дефицитът на анален сфинктер се среща при 7% от пациентите със заболявания на дебелото черво. Основните причини за заболяването са увреждане на лигавиците и мускулната тъкан, наранявания, увреждания на гръбначния мозък, заболявания на нервната система, ректални тумори. Основните симптоми на заболяването са газова инконтиненция, разхлабени и стегнати изпражнения. Консервативното и хирургично лечение се използват за лечение на анус. Нека разгледаме основните лекарства и терапевтични процедури, които ще помогнат при лечението на заболяването.
Проктосигмоидит е възпалително заболяване на долната ректума, което сигнализира за аномалии в стомашно-чревния тракт. Основните етиологични фактори на заболяването: механично увреждане на ректалната лигавица от твърди изпражнения, паразитна инфекция, консумация на пикантни храни, прекомерна консумация на алкохол. Болестта трябва да се лекува с напредването и води до усложнения (хемороиди, анални фисури, парапроктит). Нека разгледаме най-ефективните лекарства, използвани за лечение на проктосигмоидит.
- Метилурацил е супозитория. Основни показания за употреба: проктосигмоидит, анална атрезия, улцерозен колит, разкъсване на ректума. Прилагайте след изхождане, три ректални супозитории три пъти на ден. Курсът на лечение продължава от 7 дни до 2-5 месеца. Понякога, с въвеждането на лекарства, има леко усещане за парене, което преминава за няколко минути. Основни противопоказания за употреба - левкемия, злокачествени лезии на костния мозък, болест на Ходжкин.
- Alginatol® е хемостатичен препарат, чиято форма на освобождаване е ректални супозитории. Основните показания за употреба са проктосигмоидит, хемороиди, ректално възпаление, анални фисури. Използва се ректално, по една супозитория веднъж дневно, продължителността на лечението е до 14 дни. Употребата може да причини алергични реакции под формата на дермален дерматит.
- Аналният сърбеж, причинен от чревна дисбактериоза, се лекува с антибактериални лекарства - Амоксицилин, Трихопол, Дифлукан, Фунгизон и други. Ако причините за патологията не са идентифицирани и анализите не показват наличие на патологии или инфекции, тогава лечението започва с профилактика на латентен проктосигмоидит, диета, използване на кожни мазила и микроклизми с коларгол.
Лечението на сърбящ ректум зависи от неговата тежест и невротични реакции. Предписани успокоителни (бром, валокордин, валериан), десенсибилизатори и антихистамини (под формата на инжекции). За инжекции се използва смес от 5% разтвор на урея и 5% разтвор на хинин дихидрат. Друга възможност за инжекционна терапия е 5% разтвор на карбоксилна киселина, разтвор на варикоцид и 20% разтвор на натриев хлорид. Инжекционното лечение се извършва само в амбулаторни условия.
За особено тежки форми на анален сърбеж и други симптоми (ректално отделяне, зачервяване на кожата на гениталните органи) се предписват хормонални препарати от глюкокортикостероиди, мехлеми с кортикостероиди и противосърбежни разтвори (тинктура от карболова киселина, димедрол, ментолова тинктура). Охлаждащите хидроалкохолни разтвори с анестетични добавки (ментол, новокаин, лидокаин) са ефективни в терапията. При многократен сърбеж супозиториите (хемопрост, имунна система) и профилактичните клизми с разтвор на коларгол и отвара от дъбова кора се предписват до три пъти на ден след предварително прочистване на червата, т.е. дефекация.