При физиологични обстоятелства ние сме в състояние да възприемаме пространството около нас постоянно и равномерно. Тази способност се обуславя от:
Всяка повреда на тези системи може да причини трайно или временно увреждане на зрението. Случайните затъмнения са често срещано оплакване на хората в очната клиника. Определянето на причината обаче не е лесно, тъй като случайно замъгляване на зрението може да бъде причинено от най-простите до най-тежките увреждания на зрителната система. За щастие, в преобладаващото мнозинство случайните затъмнения се причиняват от относително незначителни проблеми като аномалии на слъзния филм, при които е достатъчно прилагането на подходящи очни смазки, по-често мигане, особено при работа с монитори. Също така хора с променливо кръвно налягане, хора, чувствителни към промени в атмосферното налягане. В тези случаи са подходящи корекция на кръвното налягане и упражнения.
В този контекст е необходимо да се споменат много често срещани субективни трудности като усещането за плаващи точки до муцуната пред окото. Тези трудности са резултат най-вече от дегенеративни промени в стъкловидното тяло. Стъкловидното тяло запълва почти 2/3 от окото и неговата консистенция може да се сравни с желатина. Ако желатинът е с добро качество, той е твърд в своята консистенция и не се разлива. Например, ако е с лошо качество или е по-стар, консистенцията на желатина вече не е толкова силна и има тенденция да се разлее. По същия начин стъкловидното тяло, ако е увредено от нараняване, възпаление, инфекции или дегенеративни промени в късогледство или възраст, неговата консистенция вече не е толкова твърдо и с всяко движение на окото, мигащата катаракта се движи в него. Мътността може да има различни форми. Тези движещи се катаракти предизвикват усещането за плаващи точки до очите.
По-сериозните причини за случайна загуба на зрение включват наранявания на очите - малко кървене вътре в окото, друза на зрителния нерв.
Друзен на зрителния нерв Заболяване на зрителния нерв, което се проявява чрез отлагане на лъскави, неправилни жълти нодуларни структури в главата на зрителния нерв. Друзата може да бъде малка, но и много голяма. Разбираме друзата на зрителния нерв като натрупване на отпадъчен материал в зрителния нерв. Те са генетично детерминирани, предимно автозомно доминиращи - т.е. ако възникне ген с това състояние - болестта се проявява клинично. Те се срещат при 0,3-1% от населението, предимно в кавказките. Те се срещат и в двете очи при 80%. Понякога друзът на зрителния нерв се проявява независимо, но често е част от други заболявания (например увреждане на очите при хипертония, възпаление на зрителния нерв, възпаление на хороидеята или други вродени заболявания, дистрофия на ретината на пигмента, факоматоза).
Друзите на зрителния нерв, макар и да се намират в тъканите на зрителния нерв, може да не причиняват никакви субективни затруднения в продължение на много години - те са асимптоматични. Те обаче често причиняват необяснима случайна загуба на зрение, временно стесняване на зрителното поле. За точната диагноза на друза на зрителния нерв е необходимо да се използват специални техники за изследване като офталмохромоскопия - автофлуоресценция в различни цветни филтри, цифрови образни техники и ултрасонография. Ултрасонографията е ясно специфична и чувствителна, особено към друзи, поставени в дълбочината на главата на зрителния нерв. Лечението на друза на зрителния нерв или увредената нервна тъкан принадлежи на ръцете на специалист офталмолог и ако пациентът има субективни затруднения и обективни промени - необходим е диспансер.
Изключително сериозна причина за временно зрително увреждане е подуване на зрителния нерв, тумори в орбитата, нараняване, тумор или аневризма (изпъкналост на съда) в мозъка. Случайна загуба на зрение - замъгленото зрение се причинява не само от споменатите очни нарушения. Нарушения на зрението могат да се срещнат и при привидно несвързани заболявания на тялото като: нарушения на сърцето, сърцето, изразени колебания в кръвното налягане, промени в големите кръвоносни съдове, имунологично предизвикано възпаление на кръвоносните съдове и тъкани, внезапна корекция на кръвното налягане в висока хипертония. Диабетът, който има значително колебания в нивата на кръвната захар, също често изпитва колебания в зрителната острота.
Преходните зрителни нарушения могат да приемат няколко форми:
Диференциалната диагноза винаги изисква цялостно офталмологично (невроофталмологично) изследване, ултрасонографско доплер изследване на окото и орбитата, каротидна и вертебробазиларна система, консилиарно неврологично и вътрешно изследване. Първоначалната история вече е много важна: Едностранната загуба на зрението обикновено се причинява от увреждане на кръвоносните съдове от дадена страна, двустранните преходни нарушения възникват от увреждане на кръвоносните съдове на мозъка или мозъчната тъкан. Няколко секунди загуба на зрение обикновено са свързани с промени в кръвното налягане, но също и с подуване на зрителния нерв или с друза на зрителния нерв. Няколко до няколко часа загуба на зрението са свързани с мозъчно-съдови заболявания, мигрена или дори промени в кръвното налягане. Изключително важно е да се разграничат относително незначителни причини от причините за зрително увреждане, тъй като късното диагностициране и по този начин лечението може значително да влоши перспективата в случай на опасни причини.
Лечението на преходно зрително увреждане винаги зависи от основната причина, независимо дали по отношение на окото, мозъка, сърцето или кръвния поток.