Повече от 64 000 американци починаха миналата година от свръхдоза наркотици, повече от всички американски жертви във войните във Виетнам и Ирак.
Всичко започна, когато Рейчъл Алън претърпя маточна операция през 2005 година. Лекарите я раниха по време на операцията. След операцията изпитваше силни болки.
„Беше ужасно“, каза 40-годишният младеж пред вестник „Канзас Сити Стар“ миналата година.
Лекарите й предписват Vicodin за болката. Това е опиоид, подобно на хероин лекарство.
Два месеца след операцията тя забелязва, че се тревожи, има проблеми със съня, често се връща и има постоянна нужда да движи краката си. Тя осъзна, че това е така, защото вече не приема лекарството.
„Хирургът ми не ме предупреди, разбрах сам. Разбрах, че имам проблем “, каза тогава майката на три деца.
И все пак тя не можеше да си помогне. След шест месеца болката изчезна, но не и зависимостта от хапчетата. „Трябваше да ги имам, не можех да функционирам без тях“, каза Алън.
През следващите десет години бракът и кариерата й се разпадат, тя се отчуждава от децата си, живее в затвора и на улицата. Всичко за наркомания. Опитвала се е няколко пъти с въздържание, но без успех.
За рецепти тя разпространи лекари в широк район. Например в спешното отделение беше достатъчно да се каже, че я боли зъб. „След преглед от лекар, имах рецепта в ръцете си в рамките на 20 минути“, добави тя.
Повече от пътнотранспортни произшествия
Едва след десет години Алън успя да излезе от омагьосания кръг. Въпреки че трябва да внимава до края на живота си.
В Америка днес има десетки хиляди истории, подобни на тази на Рейчъл Алън. Не всички обаче завършват „щастливо“.
Опиоидните болкоуспокояващи са основната причина за наркоманията, която бушува в американските градове през последните години. Рекордни 64 000 души са починали от свръхдоза наркотици в САЩ миналата година. Това е огромен брой, той е по-мъртъв от броя на американските войници, загинали във войните във Виетнам и Ирак, взети заедно.
Никога не беше повече. В сравнение с преди 17 години той е четири пъти повече и дори в сравнение с 2015 г. е увеличение от 20 процента. Смъртта от предозиране на наркотици се превърна в основна причина за смъртта на американците под 50-годишна възраст. Почти два пъти повече хора умират от наркотици, отколкото при пътни инциденти.
Личности като певеца Принс и актьора Хийт Леджър също бяха убити при предозиране с опиоиди.
„Почти като когато вестготите бяха пред портите и портите започнаха да се разпадат. Не съм алармист, но това не е преувеличение. Напълно ни смаза “, каза пред New York Times Томас Андрю, излизащият главен медицински експерт в щата Ню Хемпшир, което е второто най-засегнато състояние от епидемията. В Охайо например има толкова много жертви, че телата се държат на паркинга в хладилни автомобили.
Президентът на САЩ Доналд Тръмп заяви миналата седмица, че тази седмица ще обяви извънредно положение за наркоманията. Какво точно означава това не е напълно ясно, но поне ще привлече вниманието към този проблем отново. Здравните работници говорят за най-големия проблем от епидемията на ХИВ през 80-те години.
Как американците попаднаха в тази ситуация?
Кампания на фармацевтични компании
Всеки от нас има опиоидни рецептори в тялото, които служат като болкоуспокояващи. "Благодарение на тях тялото се защитава срещу много силна болка", каза Михал Турчек, психиатър от Психиатричната клиника на Медицинския факултет на Университета Коменски и Университетската болница в Братислава, пред Denník N.
Тези рецептори се влияят от определени вещества, които могат да облекчат болката. На този принцип са разработени и опиоидни лекарства. Освен за облекчаване на болката те носят и своеобразна еуфория.
В началото на 90-те години американските лекари започнаха да ги предписват масово. Има няколко причини. Една от тях беше кампанията на фармацевтичните компании. Първоначално те казаха на лекарите, че лекарствата не предизвикват пристрастяване. Хиляди лекари поканиха студенти на семинари в слънчеви щати като Флорида, където ги убедиха, че тези лекарства могат да се предписват на пациенти на спокойствие.
Те често се позовават на параграф и статия от пет изречения, публикувани в престижно списание през 1980 г., твърдейки, че пристрастяването е рядкост. Това обаче не беше проучване, което отговаря на научните параметри. Общо обаче тази статия е цитирана (особено от отричащите) повече от 600 пъти.
Михал Турчек смята, че те трябва да са знаели, че причиняват зависимост. „Морфинът е известен от сто години“, казва той.
Според словашкия психиатър обаче имало и друга причина. „Американски лекар дава една десета от дохода си за застраховка в случаи на съдебни дела. Пациентите често се съдят, не на последно място, защото лекарите не облекчават болката им. Ето защо лекарите започнаха да предписват по-често тези опиоиди “, казва той.
Освен това, според лекарите от Канзас Сити Стар, той е прокарал системата за предписване на опиоиди, когато те получават бонуси за положителни оценки от пациентите. Ако откажат да предписват лекарството, рейтингът (и заплатата) намалява.
Според доклад за наркотиците в Словакия през 2015 г. е имало шестстотин души, лекувани от опиоидна зависимост.
OxyContin
През 1995 г. Purdue Pharma излезе с опиоидно лекарство, наречено OxyContin. Той бързо стана пазарен лидер на тези лекарства.
Още през 2001 г. компанията твърди преди конгреса, че „пристрастяването е рядкост, ако лекарството се дава на пациент с болка правилно“.
Вярно е обратното. Последните проучвания ясно посочват, че лесно можете да се пристрастите към опиоидите. И накрая, Purdue Pharma също призна това през 2007 г., когато се призна за виновна за неправомерно поведение в съдебен процес и обеща да плати 600 милиона щети.
„Има проучвания, според които физическата зависимост към хероин се появява само след десет инжекции“, казва Михал Турчек. В случай на орални опиати, това отнема малко повече време, но не много. Според Turček толерантността (нужда от по-голяма доза) се развива след един месец употреба.
„Тези лекарства са важни при остра болка или при палиативно лечение например на пациент с рак. По принцип обаче бих препоръчал да ги изпращате само когато е необходимо и в най-кратки срокове “, казва той.
Всеки трети възрастен
Според официалната информация обаче опиоидите се използват напълно различно в Америка. Всяка година лекарите предписват 215 милиона рецепти за 62 милиона души. От своя връх през 2012 г. той намалява, но все още е около три пъти повече, отколкото през 1991 г. Всеки четвърти възрастен американец приема опиоидно лекарство поне веднъж годишно.
„Опиоидите са склонни да се използват в спешното отделение в САЩ, дори при счупена ръка“, казва психиатърът Turček.
Средно един човек приема опиоидни лекарства в продължение на 18 дни, но до една четвърт отнема повече от месец. Ето защо повече от 2 милиона души са пристрастени към наркотиците.
Според мнозина обаче в Америка също е имало провал, който не е регулирал адекватно употребата на опиоиди чрез агенции. CBS и Washington Post показаха в доклада как може да работи.
Преди повече от седмица Джоузеф Ранацис, бивш адвокат от Американската администрация за борба с наркотиците, реши да говори пред медиите. Той говори за опит да се бори с доставчици, които избутаха лекарствата в аптеките в цялата страна. Включително лекари и аптеки, за които е известно, че ги продават незаконно.
Усилията му обаче бяха осуетени от закон, забранен от фармацевтичните компании в Конгреса. Това се случи по времето на Барак Обама, който подписа закона.
„Фармацевтичната индустрия, производителите, търговците на дребно, дистрибуторите и аптечните вериги оказаха влияние върху Конгреса, което никога не сме виждали досега“, каза Ранацизи пред Washington Post.
Основният глас на закона беше конгресменът Том Марино, който сега трябваше да стане наркобос на правителството на Доналд Тръмп за борба с епидемията. В крайна сметка президентът оттегли номинацията си.
Малки градове и майки
Сегашната вълна от наркотици е много по-различна от тази в Америка през 70-те и 80-те години. По това време младите хора в големите градове бяха пристрастени и това често водеше до насилие. Сега това се случва без голяма вълна от насилие.
Сред най-засегнатите са среднозападните щати като Охайо, Пенсилвания, Западна Вирджиния и Кентъки, но също така и щатите на запад като Невада и Колорадо или богатите щати в североизточната част като Ню Хемпшир. Хапчетата и лекарствата са по-чести при хората в малките градове.
Щати по брой на жертвите на свръхдоза наркотици през 2015 г. Източник - CDC
И по принцип всеки може да стане зависим. Американските вестници са пълни със случаи, в които родителите са прекалили с колите пред очите на децата си. В Америка вече има поколение деца, отгледани от баби и дядовци, защото родителите им имат проблем с наркотиците или са починали.
Това обаче може да се случи и при възрастни хора, на които са предписани опиоиди вместо ибупрофен при различни болки. Повечето хора, починали от наркотици през 2015 г., са във възрастовата група 45-54 (въпреки че само малко по-малко са в групите 25-34 и 35-44).
Фентанил
Според етническата принадлежност белите американци са прекалено представени. Много наркомани преминават към хероин, често защото е по-евтин. Цели 75 процента от зависимите от хероин са започнали с наркотици.
Някои също са преминали към фентанил, който е 50 до 100 пъти по-мощен от морфина. Може да бъде по-лесно за човек да вземе опасна доза и да умре от спиране на дишането, което е основната причина за предозиране. Именно фентанилът е причина за толкова значително нарастване на жертвите през последната година.
По този начин САЩ имат проблем, който изобщо няма да е лесно да бъде решен. Експертите казват, че финансирането е необходимо по-специално - за лечение на зависими, както и за превенция.
Смята се, че ще са необходими десетки милиарди долари. Засега Конгресът одобри само 1 милиард долара за две години при Обама.