Болката, гладът и жаждата са сред основните феномени на човешкия живот, които го съпътстват от векове. Болката е най-честият симптом, който води човек при лекаря си.

може бъде

Съществува широк спектър от стимули за възприемане на болката, тяхната обща черта е потенциалът да застраши тялото. Болката като сложно преживяване се състои от физиологичен и в същото време афективен (емоционален) отговор на вреден стимул. Може да се разбере като предупредителен механизъм срещу повреда, но също така е съпътстващ феномен на тази повреда, нараняване. Въпреки че невроанатомичните основи на възприемането на болката се развиват по време на вътрематочното развитие на индивида, специфичната форма на реакция на вреден стимул - повлиян от социални, културни, психологически, когнитивни и наследствени фактори - също зависи от миналия опит или очаквания. Това причинява голяма вариабилност в поносимостта към болка между хората.

Болката е субективно преживяване, много неприятно и никой не може да го сподели с никой друг. Научаваме се да използваме този термин въз основа на опита от нашия живот. Проявите и преживяванията са до голяма степен повлияни от възпитанието и опита на индивида, религиозните и социално-културните аспекти, както и от времето на деня. Причинява се от дразнене на ноцицептори (рецептори за болка), които се намират в кожата (до 90 процента), ставите, сухожилията, надкостницата, костния мозък, вътрешните органи и в по-високите области на ЦНС. Това дразнене се превръща в импулс, който след това се предава по-нататък в ЦНС. Болезненото дразнене може да бъде причинено не само от външно действие, но може да бъде причинено и от химично дразнене.

Можем да разделим болката от няколко гледни точки:

Хронична болка

Той може да започне като остър (т.е. в резултат на остро заболяване, нараняване или увреждане) и се счита за хроничен, ако продължава след завършване на развиващото се заболяване. Обикновено се развива по-бавно и продължава по-дълго (повече от шест месеца). Хроничната болка е циклична, често се влошава, вместо да се подобрява. Прекратяването на болката често е непредсказуемо. При хронична болка защитните сили на организма липсват. Този тип болка засяга съществуването на човека в няколко сфери и често води до физическо, психическо и/или социално изтощение на пациента. Това може да доведе до развитие на други съпътстващи заболявания (депресивен психосиндром). Лечението на този вид болка е свързано с големи проблеми. Основната пречка при лечението на болката е недостатъчното й оценяване и измерване. Адекватната оценка на болката трябва да започне с задълбочен и точен преглед, който трябва да включва самия пациент, както и неговия непосредствен.

Оценката на болката изисква използването на подходящ инструмент за оценка. Инструментът трябва да включва характеристиките: местоположение, интензивност, характер и времеви фактор на болката. Индикацията на пациента за наличието и интензивността на болката е най-точният и надежден начин за оценка на болката. По време на оценката медицинският персонал трябва да се съсредоточи върху намирането и регистрирането на всички области на болка. Разбира се, отделните места трябва да се оценяват индивидуално, тъй като те могат да изискват различни лечения. Използването на различни скали на болката се оказа успешно при измерване на интензивността на болката. Като цяло можем да ги разделим на вербални и невербални. Те се използват невербално в педиатрията или при пациенти, които не могат да се изразят вербално (напр. Езикова бариера). Определянето на интензивността на болката е един от най-субективните аспекти.

Използването на везни има няколко от следните предимства:

Интензивността на болката може да варира по време на всеки 24-часов интервал, напр. проследяване изпълнението на ежедневните дейности. За лекаря е полезно да има записи на пациента относно развитието на болка, за да постигне целите на аналгетичното лечение. Поради това е препоръчително пациентът да запише текущото състояние на болка в дневник за болка. Когато определяме фактора на времето, ние се фокусираме върху появата на болката, нейната продължителност и честота. Тук можем да срещнем епизодична болка (инцидентна болка), която възниква по време на движение или някаква дейност. Този тип болка често може да се предскаже и предотврати чрез подходящо и навременно приложение на аналгетици.

Пробивната болка е непредсказуема болка, която може да бъде наложена върху иначе добре контролирана стабилна болка. Болката в края на дозата е болка, която се появява непосредствено преди даването на следващата доза аналгетици. Съществуват общи инструменти за изследване на болката, които оценяват болката от няколко измерения едновременно и следователно предоставят повече информация. Тези инструменти обаче отнемат повече време и тяхното използване изисква първоначални инструкции на пациента (за възрастен пациент е препоръчително да се образова друг роднина). Те включват например Ръководство за оценка на болката, Кратък опис на болката, запис на самоконтрол и т.н.

Най-честите причини за неадекватно управление на болката включват:

Грижи и лечение

Качествената медицинска помощ се състои от много елементи. Всяко хронично заболяване, придружено от болка, независимо от възрастта, има социално измерение. Това излиза на преден план, особено при възрастните хора с мултиморбидност, които могат да предизвикат верига от социални санкции, които в крайна сметка ще повлияят на начина и качеството на живот. Първоначално е необходимо да се събере достатъчно информация за самия пациент, както и болка и съпътстващи явления и реакции към нея. Ние се фокусираме върху оценката на местоположението, интензивността, качеството, времевия ход, задействащи и облекчаващи фактори, свързани синдроми, влияещи върху управлението на ежедневните дейности, минали преживявания, реакции и чувства, свързани с преживяването на болка.

Пациентите с рак най-често изпитват хронична болка, въпреки че не може да се изключи остра атака (например във връзка с палиативна или друга операция). Лечението трябва да бъде съобразено с общото състояние на пациента. Тя трябва да бъде непрекъсната и компактна. Всяка промяна трябва да бъде подробно обяснена на пациента, за да не се загуби доверието му в лекуващия екип. Стратегията за грижи за неизлечимо болни пациенти се основава на принципа за подобряване на качеството на останалата част от живота на пациента чрез лечение и облекчаване на симптомите, произтичащи от нелечима болест. В допълнение към премахването на соматичните проблеми е много важно да се вземат предвид емоционалните, духовните и социалните нужди.