На 1 юли 2013 г. Министерството на здравеопазването на Словашката република издаде ново методически указания за посочване и предписване на диетични храни включени в списъка на категоризираните диетични храни в терапевтичната група ентерално хранене.

диетични храни

Стандартен полимерно ентерално хранене може да бъде предписан от всеки лекар, към които Службата за надзор на здравните грижи е дал лекарски код и има договор за предоставяне на здравни грижи със здравноосигурителната компания на пациента, за изпълнение на критериите за индикация и попълване на протокола на първоначалното индикация за ентерално хранене.
Предписването на специално и специфично за органите ентерално хранене е ограничено до индивидуални специализации, изброени в списъка за категоризация.
Методологичното ръководство позволява предписването на предписано ограничено ентерално хранене от общопрактикуващи лекари за възрастни и деца и юноши въз основа на препоръка от оторизиран специалист. Рецептите за общопрактикуващи лекари вече не са обвързани от разпоредбите за изключителни грижи.

Според методологичните насоки, в сила от 1 юли 2013 г., платеното лечение е показано при възрастни пациенти с недохранване, потвърдено съгласно протокола за първоначално индикация за амбулаторно ентерално хранене за възрастни пациенти.

Основното условие за платено лечение с полимерни диети е попълнен протокол, съхраняван в медицинската документация на предписващия лекар. Медицински обоснованата ефективност на лечението с полимерни диети непрекъснато се наблюдава и записва в медицинските досиета. Той се основава на медицински критерии, които са свързани с индикацията за лечение във връзка с основното заболяване или състояние, което го е причинило, и не отчита социалните критерии.
На първо място пациентът трябва да понася добре лечението, за да бъде лечението ефективно. Впоследствие той трябва да се възползва от него както физически, така и психически, което се отразява в стабилизирането или подобряването на физическото му състояние, стабилизацията или увеличаването на теглото му или лабораторните параметри, които отчитат баланса между диетата и хранителните нужди на организма.

Ползата от лечението се оценява в контекста на основното заболяване или състояние и въз основа на медицински критерии. Стабилизирането на физическото състояние се оценява индивидуално в сравнение със състоянието по време на индикацията за лечение. Под стабилизиране на физическото състояние разбираме поддържане или подобряване на качеството на живот на пациента по отношение на физическите и умствените способности на тялото му.

Методологичните насоки, валидни от 1 юли 2013 г., определят 2 вида хранителни интервенции:

  • Хранителна подкрепа - под формата на отпиване
  • Пълно ентерално хранене - хранене чрез назогастрална, назоентерална, перкутанна или хирургична гастростомия или йеюностомия.
  • Специален вид пълноценно ентерално хранене чрез отпиване може да бъде предписан в случай на одобрено заявление за възстановяване на сума за диетична храна извън ограничението на индикацията от здравната каса.

Количествените ограничения за възстановяване на диетични храни от общественото здравно осигуряване са:

  • с хранителна подкрепа в размер на 675 Kcal/ден (L7)
  • и с пълно ентерално хранене при 2000kcal/ден (L8).

При добра хранителна поносимост може да се предписва ентерално хранене за максимум 31 дни в продължение на 6 месеца.
След шест месеца възстановяване на сумата, продължаването на лечението зависи от предварителното съгласие на здравноосигурителната компания. Необходимо е да се издаде заявление за одобрение на индивидуално лечение по специален начин на плащане за диетична храна; след одобрение от медицинския инспектор на застрахователната компания е възможно да се продължи предписването. В случай на прекъсване на предписването, когато има рецидив и развитие на недохранване, е възможно да се напише протокол за първоначално индикация за ентерално хранене и да се предпише на пациента за 6 месеца, отговаряйки на критериите за индикация.
В случай на пълно ентерално хранене, предписването не е ограничено във времето.

Предписаното количество ентерално хранене зависи от вида на посочената хранителна интервенция (хранителна подкрепа, пълно ентерално хранене) и времето. Това е 20 925 kcal за хранителна подкрепа, наречена L7, и 62 000 kcal за пълно ентерално хранене, наречена L8. За да се опрости регулирането, без да е необходимо да се преизчислява енергията в отделните препарати, стойностите на L7 - L8 са посочени в списъка за категоризация, издаден от Министерството на здравеопазването на Словашката република, който се актуализира на всеки 3 месеца.
Рецептата трябва да бъде маркирана на гърба с вида на количествено ограничение, печат и подпис.