Медицинска експертна статия

Увеличение на броя на лимфните възли при деца се наблюдава при различни инфекции, кръвни заболявания, туморни процеси и др.

здраве

[12]

Причини за разширени лимфни възли при деца

Остро увеличение на една група лимфни възли на дете (регионално) под формата на кожни реакции над тях (хиперемия, подуване), болка възниква по време на стафило- и стрептококова инфекция (пиодермия, фурункул, ангина, отит на средното ухо, заразени рани, екзема, гингивит, стоматит и други). Лимфните възли понякога се подуват, придружени от повишаване на телесната температура.

Дифузно разпространение на тюл, zadnesheynyh, сливици и други лимфни възли при деца, за да видите рубеола, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, остри респираторни вирусни заболявания. При по-големи деца отговорът на субмаксиларните и тонзиларните лимфни възли е ясно изразен при лакунарна ангина, дифтерия.

При остро възпаление лимфаденитът почти винаги изчезва бързо. Това отнема много време за хронични инфекции, като туберкулоза. Туберкулозата на периферните лимфни възли е ограничена до определена област, най-често цервикалната група. Лимфните възли са значителна, плътна, безболезнена опаковка, която има тенденция да разгражда кариеса и да образува фистули, оставяйки неравномерни белези. Възлите се заваряват заедно с кожата и подкожната тъкан. Понякога туберкулозата на шийните лимфни възли се сравнява с яка. Интрадермалната ваксинация срещу туберкулоза в редки случаи може да бъде придружена от реакция на аксиларни лимфни възли (наречена Bezhet). Спомагателните диагностични методи са туберкулинови тестове, диагностични пункции или биопсия. Тотално увеличение на лимфните възли може да се наблюдава при дифузна туберкулоза и хронична интоксикация с туберкулоза. Характеристики на хроничния ход: в засегнатите лимфни възли се развива фиброзна тъкан ("жлезист камък", според AA Kisel). Понякога при дифузна туберкулоза са възможни кариес и образуване на фистула.

Друга хронична инфекция - бруцелоза - е придружена от дифузно увеличение на лимфните възли до размера на лешниците. Те не са много болезнени. В същото време далакът се увеличава. От протозойните заболявания лимфаденопатията се наблюдава при токсоплазмоза. Някои от неговите форми се характеризират с увеличаване на цервикалните лимфни възли. Използвайте интрадермалния тест за токсоплазмин и реакцията на фиксиране на комплемента, за да изясните диагнозата на лезиите. Тотално увеличение на лимфните възли може да се наблюдава при микози: хистоплазмоза, кокцидиомикоза и др.

Лимфните възли при деца също се увеличават с някои вирусни инфекции. Тилните и тилните лимфни възли се увеличават при уголемяване на рубеола, по-късно дифузно увеличение на лимфните възли; те са болезнени при натискане, имат еластична консистенция. Периферните лимфни възли могат да бъдат леко повишени при морбили, грип, аденовирусна инфекция. Подутите лимфни възли имат плътна консистенция и са болезнени при палпиране. При болестта на Филат (инфекциозна мононуклеоза) растежът на лимфните възли е по-силно изразен в областта на шията, обикновено от двете страни, останалите групи са по-слабо разпространени до образуването на пакети. Съобщава се за увеличаване на регионалните лимфни възли с явлението периаденит (адхезия към кожата) при „котешко надраскване“. В същото време може да се появи тремор, лека левкоцитоза. Почистването е рядко.

Лимфните възли могат да се увеличат с инфекциозни алергични заболявания. Алергичният субсепсис на Wassler-Fanconi се характеризира с дифузна микрополярност. Парентералното приложение на чужд протеин често причинява серумна болест, която е придружена от дифузна лимфаденопатия.

Най-значимото увеличение на регионалните лимфни възли е на мястото на серумно приложение.

Значително увеличение на броя на лимфните възли при дете се наблюдава при кръвни заболявания. В повечето случаи на остра левкемия се отбелязва дифузно увеличение на лимфните възли. Изглежда, че е рано и е най-силно изразено в гърлото; размерът им обикновено е малък - в лешници. При туморните форми обаче размерите могат да бъдат значителни. Това увеличава лимфните възли на шията, медиастинума и други области, които образуват големи пакети. Хроничната левкемия - миелоза - е рядка при децата, лимфните възли се увеличават и не са много изразени.

Лимфните възли често стават център на туморните процеси - първични тумори или метастази в тях. При лимфосарком лимфаденопатията или сондата могат да се разглеждат като големи или малки туморни огнища, които покълват спрямо околните тъкани и все още могат да придадат симптоми на компресия (оток, тромбоза, инсулт). Увеличението на периферните лимфни възли е основен симптом при болестта на Ходжкин: увеличени цервикални и ключови лимфни възли, които представляват конгломератен пакет с ясно дефинирани възли. Те първоначално са подвижни, не са свързани помежду си и околните тъкани. По-късно те могат да бъдат обединени и подлежащите тъкани са плътни, безболезнени или умерено болезнени. Характерно е откриването на клетки на Berez-Sternberg в точкова или хистологична проба.

Увеличени лимфни възли могат да бъдат открити с хлор, множествен миелом, ретикулосарком. Метастази в регионалните лимфни възли често се наблюдават при злокачествени заболявания. Засегнатите възли се увеличават и са плътни.

Увеличение на синдрома на периферните лимфни възли може да се отбележи при деца по-млади от ретикулогизъм „Х“ (болест на Leterera Siva, Henda-Shyullera-Christian), когато има увеличение на шийните, аксиларните или таниновите лимфни възли.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Увеличени лимфни възли при деца и лимфни системи при деца

Педиатричната „лимфатика“ като проява на характеристиките на институцията. Растежът на лимфната тъкан при децата е много различен. Децата на тяхната възраст, за разлика от възрастните, са очевидно "лимфни". Първата тъкан, която реагира на стимулация на растежа в детската телесна тъкан, която има най-богато представяне на рецептори на растежен хормон, е свързаната лимфна тъкан. Когато бебето расте, неговите лимфоидни образувания (сливици, носни сливици, тимус, периферни лимфни възли, клъстери от лимфна тъкан върху лигавиците и др.) Преди растежа на скелета и вътрешните органи. Детски лимфатизъм "- това е чисто физиологично, напълно симетрично подуване на лимфните възли и текущия растеж на тялото на детето. На възраст от 6 до 10 години, общото телесно тегло на лимфната система на детето може да надвиши двойно теглото на възрастен лимфен., и може да включва, като хиперплазия на тимуса или периферните лимфни възли извън физиологичния "лимфатизъм.", състояния на имунна недостатъчност и др.

Синдромът на лимфната система, който е много подобен на клиничната картина на свързаните с възрастта лимфни деца, може да се види, ако детето е чувствително към определен фактор в домашната си среда. Характеризира се с по-висока степен на хиперплазия на лимфните единици, нарушения на общото състояние (плач, безпокойство, нестабилност на телесната температура), преходни нарушения на дишането във водата за дишане или болезнен нос. Това е типично за дихателната сенсибилизация с бързо стимулиране на растежа на сливиците и аденоидите, а след това и на други лимфни възли. Същото важи и за сенсибилизацията на храната. Тогава първите реагиращи лимфни възли ще бъдат мезентериални с клинична картина на редовни "колики" и подуване на корема, след това - сливици и аденоиди.

Понякога "лимфатиката" предполага повтарящ се повтарящ се характер. На първо място, субмаксиларните, антеролатералните лимфни възли и след това лимфният орофарингеален пръстен на Валдайер-Пирог са по-чести. Множествената хиперплазия на периферните възли е по-рядко срещана. Често след инфекция увеличаването на лимфните възли продължава дълго време. Подобна симптоматика е характерна за някои форми на състояния на имунна недостатъчност, по-специално липсата на образование на антитела. Такива пациенти се нуждаят от задълбочен имунологичен преглед.

И накрая, не бива да забравяме и най-опасната причина за персистираща хиперплазия на лимфните възли. Понякога - това е много симетрична хиперплазия и нейната разлика от физиологичния "лимфатизъм" се крие само в наличието на някои общи оплаквания. Лекарят е длъжен да подозира наличието на настоящата хронична инфекция от всяко дете и да извърши подходящ преглед и лечение. Ако преди това нашите учители и предшественици са били диагностицирани с тези пациенти с туберкулоза, тогава имаме много по-широк избор - от „букет“ от вътрематочни инфекции, включително полово предавани до набор от латентни общи вирусни инфекции и ХИВ. Това означава, че диагнозата конституционен "лимфатизъм" има право да съществува само когато по други причини лимфоидната хиперплазия изглежда малко вероятна.