Ing. Мариан ФИЛО

Родителите на момчета, които отказват задължителна ваксинация с MMR ваксината (срещу морбили, паротит и рубеола) са свикнали с педиатрите от страха, че когато синът им получи паротит, става безплоден. Каква е истината? И ваксинацията може да предотврати тази заплаха?

Каква болест

Паротит, заушка, паротидит, възпаление на околоушните жлези са вирусно предавателно заболяване, което е кръстено на подуване на паротидните жлези много често. Освен това може да причини обрив (дъмпинг) [1] и в редки случаи възпаление на тестисите при момчетата. Вероятността от възпаление на тестисите (орхит и/или епидидимит) се увеличава драстично, започвайки от пубертета и се среща в зряла възраст при до 30% от мъжете с паротит. [2]

ваксинацията
Усложненията на паротит включват спонтанен аборт (в около 27% от случаите, когато жената получава паротит през първия триместър на бременността), възпаление на яйчниците (оофорит; при около 5% от юношите и възрастните жени почти никога не засяга плодовитостта), панкреатит (панкреатит; в около 4% от случаите), рядко лек менингит (менингит), рядко менингит (енцефалит), [3] загуба на слуха до глухота в едното ухо (1 до 10 от 200 000 случая). [4]

Заушката се предава по въздух. Вирусът на паротит присъства в слюнката, отделя се от тялото по време на кашлица, кихане и говорене. [5] Около 20% от заушката са асимптоматични, [6], така че човек може да разпространява паротит, без да знае, че е заразен.

Инкубационният период е 2-3 седмици, а самото заболяване продължава 3-7 дни. Официалната медицина не признава никакво лекарство срещу заушка [7] (подобно на повечето други вирусни заболявания). Хомеопатите препоръчват хомеопатично лекарство срещу заушка Pilocarpinum muriaticum. [8] Преди въвеждането на ваксинацията заушката е често срещано детско заболяване. През тях са минали до 90% от децата.

Заушка и безплодие

Не може да се изключи напълно, че момчето ще стане безплодно след преодоляване на заушката. Всички сериозни източници обаче се съгласяват, че безплодието е рядка последица от паротит при възрастни мъже и много по-рядко при момчета в юношеска възраст. Ето защо, ако момче преминава през паротит като дете (под 10-12 години), е изключително малко вероятно те да го направят безплоден..

Безплодието се причинява от атрофия (отслабване, свиване) на тестисите в резултат на тяхното възпаление. За да може едно момче/мъж да стане безплодно, трябва да възникне възпаление и последваща атрофия на двата тестиса. Тежка тестикуларна атрофия, която има значителен ефект върху плодовитостта, се среща в приблизително 30% от случаите, но само около всяко 10-то възпаление на тестисите е двустранно. [9] Следователно може да се заключи, че вероятността от безплодие след възпаление на тестисите е приблизително 0,1 х 0,3 х 0,3 = 0,009 = 0,9%. Ако бяха възрастни, вероятността от безплодие след преминаване на паротит би била 0,009 х 0,3 = 0,0027 = 0,27%. По този начин приблизително 1 на 400 възрастни мъже ще стане значително по-плодороден или напълно безплоден след преодоляване на паротит в зряла възраст.

Безплодието обаче не настъпва веднага, а след няколко месеца до години. По този начин, ако човек се разболее от паротит в зряла възраст, той все още има шанс да роди потомство в продължение на няколко месеца до години, дори ако е един от 0,27% от нещастниците.

При момчетата в юношеска възраст рискът от намалена плодовитост до пълно безплодие след паротит е много по-нисък - толкова малък, че въпреки големите усилия няма откъде да разбера какъв процент от паротит при момчета преди пубертета изобщо развиват възпаление на тестисите, а не двустранно. Различни източници отчитат само +/- 30% риск от орхит при възрастни мъже с паротит. По този начин рискът от заушка безплодие при момчетата преди пубертета е изключително малък - може би 1 случай от няколко десетки до стотици хиляди заболявания. С малкото случаи на паротит годишно, които регистрираме в Словакия, е почти невъзможно. Но дори да имахме по няколко хиляди случая на паротит годишно (като например в съседната Чехия по време на епидемията 2011–2012 г.), пак би било средно едно безплодно момче на всеки няколко до няколко десетилетия.

Едно е сигурно: много по-вероятно е синът ви да бъде ударен от мълния, отколкото ако паротитът го направи безплоден преди пубертета.

Ваксинация срещу паротит

В Словакия отдавна не се предлага отделна ваксина срещу паротит, а само „пакет“, в който също ще получите като бонус морбили и рубеола (така наречената MMR ваксина). Ваксината съдържа живи атенюирани вируси на морбили, паротит и рубеола. Съдейки по листовката, която съветва жените да не забременяват по-рано от 3 месеца след ваксинацията, [10] справянето с ваксинирани вируси може да отнеме до 3 месеца. През това време можем да очакваме повишена податливост към заразни болести или други здравословни проблеми, свързани с увредени или. едностранно обременен имунитет.

Хората, които основно отхвърлят абортите, ще се интересуват от факта, че компонентът срещу рубеола (който не може да бъде отстранен от MMR ваксината) е направен от клетъчни тъкани, получени от абортирани бебета. [11] В допълнение към моралните, това има и сериозни последици за здравето, тъй като остатъците от човешки клетки се носят във ваксината. Те могат да предизвикат имунен отговор, който по-късно и върху собствените клетки или органи на тялото, създавайки т.нар автоимунитет (имунитет, който атакува собственото ви тяло). [12] Освен това остатъците от човешка ДНК имат мутагенен потенциал, т.е. ако проникнат в клетка, могат да предизвикат мутация в нея - подобно на вирусите. Въпреки това, за разлика от тях, ние не знаем много за мутациите, причинени от фрагменти от човешка ДНК от клетъчни култури. Някои учени им приписват напр. развитието на аутизъм или други неврологични разстройства. [13] Изглежда, че има нещо в това, тъй като на лекция за ваксинацията по време на дискусия дама от училище за аутизъм каза, че около 70% от децата, за които се е грижила, са изпаднали в аутизъм малко след като са били ваксинирани с MMR ваксината.

И двете MMR ваксини, налични в Словакия - рядко използваният MM-RVaxPro [14] от Sanofi Pasteur (респ. Merck, Sharp & Dohme = MSD, тъй като те са приятелски дружества, които си сътрудничат в производството и продажбата на ваксини) и често използваният Priorix от GlaxoSmithKline - имат по същество същия състав. Следователно замяната на една ваксина с друга не е голяма печалба. И двете съдържат натриев глутамат или също толкова опасната свободна глутаминова киселина, антибиотици, различни подсладители, остатъци от пилешки и човешки клетки, върху които са отгледани ваксинални вируси, няколко други помощни химикали и три живи вируса.

Вече писах за страничните ефекти на MMR ваксините в 13-та част от поредицата, посветена на морбили. [15]

В Словакия ваксината MMR се ваксинира за първи път на възраст от 15 до 18 месеца и за втори път на възраст от 11 години. В миналото времето на тази ваксинация варираше значително [16] и първоначално не беше ваксинирано с тройна ваксина, а с три отделни ваксини, по-късно двойна комбинация и отделна ваксина. MMR ваксината е въведена през 1992 г. През 2002 г. ваксината Trimovax с прекалено реактивна (причиняваща непоносимо сериозни нежелани реакции) щам на вируса на заушка Urabe е заменена от Priorix с по-малко реактивния щам Jeryl Lynn. [17]

Ефективността на Priorix в Словакия е неизвестна, тъй като не е имало имунологичен преглед от използването му, за да се установи. Засега последният имунологичен преглед е от 2002 г.

Успехи и неуспехи при ваксинация срещу паротит

Епидемиолозите смятат за голям успех, че ваксинацията успя да намали честотата на това (някога често срещано) детско заболяване до почти нула. Не бих го видял толкова ясно. Заушката, остаряла в детска възраст (да речем на възраст от 2 до 10 години), има забележителна полза за човешкото здраве в напреднала възраст, особено при профилактиката на рака. Жените, преборили паротита, имат значително по-ниска честота на рак на яйчниците. [18] "Завършилите" паротит имат и по-ниска честота на рак на лимфните възли. [19] Следователно ваксинацията ни освободи (като дете) от относително безвредно заболяване в замяна на увеличаване на рака, което аз лично не считам за успех.

В допълнение, компонентът за заушка е най-краткото ефективно от цялата тройна комбинация. Какъв вид имунитет (ако изобщо се развие) се запазва може би 12 години, докато след 4 години намалява драстично. [20] В резултат на това ваксинацията предава податливостта към паротит само от детството, когато те са доста безвредни, до пубертета и зрялата възраст, когато те имат много по-взискателен ход и значително по-висока честота на усложнения, включително възпаление на тестисите.

В неотдавнашната епидемия от паротит в Чешката република почти всички пациенти са били ваксинирани срещу паротит. Някои експерти открито говорят за неуспех на ваксинацията. [21] В Съединените щати, където приблизително 90% от MMR ваксинациите са ваксини, [22] до 97% от пациентите са били ваксинирани в скорошна епидемия от паротит. [23] Това означава, че ваксинацията всъщност не намалява, а увеличава риска от паротитна болест. Как е възможно това, когато в началото вероятно е имало драстичен спад в честотата на паротит поради ваксинация? Отговорът е даден от бивши служители на производителя на ваксини Merck, които твърдят, че вирусът е загубил имуногенност (способността да предизвика човешки имунен отговор) чрез постоянно размножаване на вируса на паротит върху пилешките клетки (чрез преминаване) от края на 60-те години на миналия век и въпреки че през 70-те години той все още е бил доста прилично имуногенен, днес практически е неефективен. [24] Въпреки че не използваме ваксините Merck в Словакия, същият вирус заушка се използва и в „нашите“ ваксини - Jeryl Lynn.

Ако целта е да се предотврати безплодието при мъжете, тогава тази цел не само не отговаря на ваксината срещу паротит, но, напротив, драстично увеличава риска от безплодие. - поне при условие, че мъжете не се реваксинират с MMR ваксина на всеки 4 години. Това обаче все още не се прави никъде по света.