Причини за хронична сърдечна недостатъчност

сърдечна

Хроничната сърдечна недостатъчност може да бъде причинена от различни причини, които увреждат или отслабват сърдечния мускул. Те включват например:
Коронарна болест на сърцето - това е заболяване на кръвоносните съдове, които доставят кръв и кислород на сърцето. Когато кръвоносните съдове са блокирани или силно стеснени, притокът на кръв към сърцето се намалява и сърцето не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Смята се, че коронарната болест на сърцето причинява до 70% от случаите на сърдечна недостатъчност.
Сърдечен удар - Остра сърдечна недостатъчност възниква, когато коронарните артерии внезапно се запушат, което спира притока на кръв към сърцето и част или целият сърдечен мускул губи доставката си на кислород. Сега много пациенти изпитват инфаркт, но той причинява сърдечно увреждане и белези на тъканта, който вече не е в състояние да функционира правилно.
Кардиомиопатия - това е заболяване/увреждане на самия сърдечен мускул. Причините включват например съдови заболявания и нарушения на кръвообращението, инфекции, но също и прекомерна консумация на алкохол и употреба на наркотици. Кардиомиопатията е отговорна за около 10% от всички случаи на CHS.

Други заболявания, които натоварват сърцето:
• хипертония
• заболяване на сърдечната клапа
• предсърдно мъждене
• заболяване на щитовидната жлеза
• заболяване на бъбреците
• диабет
• вродени сърдечни дефекти
Колкото повече от тези фактори се появяват едновременно, толкова по-голяма е вероятността от хронична сърдечна недостатъчност.

Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност
Проявите зависят от стадия на заболяването и цялостното физическо състояние на пациента. Някои не изпитват никакви симптоми, при други те могат да бъдат леки, но също така тежки и много досадни. Понякога се появяват и резонират отново, друг път продължават през цялото време.
• Задух - който се влошава с прогресирането на заболяването, в началото се появява само по време на натоварване, в по-напреднали стадии и в покой
• Мускулна слабост
• Задържане на вода и течности - отслабеното сърце изпомпва по-малко кръв към бъбреците и не може да функционира правилно. Това води до задържане на течности в организма и прояви като подуване на глезените, краката и торса (т.нар. Оток) и наддаване на тегло.
• Никтурия - по-често уриниране през нощта
• Загуба на апетит и гадене
• Замайване, умора и слабост - тези симптоми са причинени от недостатъчно кръвоснабдяване на органите в тялото
• Бърз или нередовен сърдечен ритъм - сърцето може да бие по-бързо или неравномерно в опит да осигури притока на кръв към тялото
• Надуване и усещане за пълнота в корема
• Задръстване
• Психични прояви - объркване, замаяност, нарушения на паметта

Етапи на заболяването
Хроничната сърдечна недостатъчност е прогресираща и може да се влоши с течение на времето. Според тежестта на симптомите заболяването е разделено на четири класа, които се определят чрез измерване на усилията, с които пациентът може да се справи, докато не развие задух. Класът на заболяването показва какво лечение е необходимо на пациента.
Клас I: Без ограничение на физическата активност. Пациентите имат сърдечни заболявания, но нормалното упражнение не причинява прекомерно дишане, умора или сърцебиене (сърцебиене).
Клас II: Леко ограничение на физическата активност - без затруднения в покой, но нормалната активност причинява неподходящ задух, умора или сърцебиене.
Клас III: Значително ограничение на физическата активност. Няма трудности в покой, но по-малко от нормалната физическа активност причинява неподходящо дишане, умора или сърцебиене.
Клас IV: Невъзможност за извършване на каквито и да е физически дейности без затруднения. Симптомите също могат да присъстват в стаята. Трудностите се подчертават от всяка физическа активност.

Диагностика
Диагностицирането на CHS не е лесно, тъй като различни други заболявания могат да имат подобни симптоми, така че лекарят трябва внимателно да оцени всички симптоми, медицинската история на пациента, както и резултатите от кръвни и сърдечни изследвания. Част от диагностиката на развъдника се състои от:

История
Преди прегледи за диагностициране на сърдечна недостатъчност, лекарят на пациента пита за симптомите и медицинската история, ако пациентът има диабет, бъбречно заболяване, ангина, високо кръвно налягане или проблеми със сърцето, дали пуши, пие ли алкохол и какви лекарства приема.

ЕКГ - записва електрическата активност и сърдечната честота.

Кръвни тестове - помагат за оценка на бъбречната и щитовидната функция, нивата на холестерола и кръвните клетки. Лекарят ще изследва и т.нар плазмен BNP (тип B натриуретичен пептид), чиито повишени нива могат да показват сърдечна недостатъчност. BNP е вещество, което се екскретира от сърцето по време на промени в налягането, които настъпват по време на появата и прогресирането на CHSZ. При пациенти с нормални нива на BNP в кръвта сърдечната недостатъчност е малко вероятно.

Ехокардиография
Също съкратено като "ехо". Този тест предоставя важна информация за структурата и функцията на сърцето, показва сърдечните камери и клапани, така че е възможно да се изследва дейността на сърцето.

Рентгенова снимка на гръдния кош
Тя ви позволява да определите размера на сърцето и да разкриете дали течността се натрупва около белите дробове и сърцето.

Други прегледи

При някои пациенти като част от диагнозата могат да се използват други тестове:

EF - фракцията на изтласкване - разкрива колко кръв сърцето може да изпомпва с всеки удар. Нормалните стойности са около 55-75%.

Ядрено-магнитен резонанс на сърцето - използва се за оценка на анатомията и функцията на сърцето при пациенти, при които ехокардиографията не дава достатъчни резултати.

Коронарография - препоръчва се за пациенти с ангина пекторис.

Катетеризация - преглед, който изследва дали сърдечните съдове са запушени.

Тест за упражнения - сърцето е подложено на стрес по време на прегледа и е принудено да изпълнява повече чрез физическо натоварване или лекарства

CHSZ лечение
Сега има няколко възможности за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, въпреки че все още не е възможно да се излекува сърцето, така че да е отново здраво. Целта на лечението е да намали заболеваемостта и смъртността на пациентите и да подобри качеството им на живот. Важно е сътрудничеството на пациента с лекаря, промените в начина на живот, както и употребата на лекарства, отпускани по лекарско предписание. С напредването на заболяването може да се наложи хирургично и инструментално лечение. Тъй като CHS често е резултат от други сърдечно-съдови нарушения, важно е да се лекува основното заболяване, като хипертония, исхемична болест на сърцето или нарушения на сърдечната клапа.

При лечението на CHSZ най-често се използват:

Режимни мерки
Пациентите със сърдечна недостатъчност по време на лечението са подпомогнати от здравословен начин на живот, правилно телесно тегло, намален хранителен прием на сол, както и достатъчна физическа активност и фитнес, избягвайте кофеин, алкохол и тютюн.

Въпреки подобрението в управлението на хроничната сърдечна недостатъчност през последните години и наличието на качествени лекарства, пациентите с CHZ все още умират и трябва да бъдат хоспитализирани средно до два пъти годишно поради заболяването си.

Хирургично и инструментално лечение
В допълнение към фармакологичното лечение могат да се използват няколко подхода при лечението на хронична сърдечна недостатъчност и нейните усложнения:

Хирургично лечение - напр. исхемична болест на сърцето или нарушения на клапата
Устройствена терапия - автоматични имплантирани дефибрилатори, сърдечна ресинхронизираща терапия
Механична подкрепа на сърцето - като мост към трансплантация на сърце
Хемодиализа, ултрафилтрация - при пациенти с CHSZ, които са имали бъбречна недостатъчност
Сърдечна трансплантация - подходяща за избрани пациенти, които отговарят на медицински критерии

Информацията е предоставена от Словашкото кардиологично дружество