елементи

абстрактно

Възстановяването на тегло след умишлено отслабване може да повлияе неблагоприятно на телесния състав, да ускори възстановяването на мазнините и да увеличи риска от физическо увреждане. Целта на това проучване е да се сравнят дългосрочните промени в състава на цялото тяло и бедрото при възрастни възрастни със затлъстяване, които умишлено са загубили и след това частично възвърнали теглото си при възрастни със затлъстяване, които са останали с тегло.

Предмети/методи:

Това пилотно проучване анализира общите данни за тялото (енергия на двойна рентгенова абсорбция (DXA)) и бедрата (данни от компютърна томография (CT)), получени от 24 възрастни (65-79 години) възрастни 18 месеца след края на петмесечния рандомизиран тест . сравнено самостоятелно обучение за устойчивост (RT) с RT плюс ограничение на калориите (RT + CR).

резултатите:

Средната загуба на тегло в групата RT + CR (n = 13) е била 7,1 ± 2,4 kg по време на 5-месечната интервенция (74% тегло на мазнини; 26% чиста маса; всички P 3 като в скелетните мускули. Количество мазнини, съхранявани в бедреният мускул, особено между мускулната мастна тъкан, е свързан с намалена мускулна функция и сила 5, 6, 7 В комбинация с добре документирана свързана с възрастта мускулна загуба (напр. саркопенично затлъстяване), тези промени в телесния състав могат да ускорят намаляването на телесните функции и увеличават риска от физическо увреждане

Следователно целта на това проучване беше да се направи сравнение на състава на цялото тяло и бедрото при възрастни възрастни, които умишлено загубиха и след това частично възвърнаха теглото си при възрастни възрастни пациенти, които останаха с тегло. Постигнахме това, като напомнихме на участниците 18 месеца след завършване на 5-месечно рандомизирано проучване, сравняващо тренировките за устойчивост и калоричните ограничения (RT + CR) само с тренировките за устойчивост (RT). Също така сравнихме промените в цялостния състав на тялото и бедрата в групи, като подчертахме промените, настъпили при загуба на тегло и последващо възстановяване на теглото.

Материали и методи

Преглед на изследването

Статистически анализ

Измерванията на непрекъснатия телесен състав са обобщени във всяка точка от времето, като се използват средства и стандартни отклонения. Групите за рандомизация в 5- и 23-месечните точки за оценка бяха моделирани, използвайки смесени линейни модели, подходящи за рандомизация, време и тяхното взаимодействие, коригирано за изходните резултати. Сравненията за конкретни посещения бяха направени с помощта на контрастни твърдения при всяко следващо посещение. Абсолютните и процентни промени в телесното тегло, телесния състав и променливите на разпределението на мазнините бяха изчислени като изходна стойност, извадена от 5-месечната стойност и извадена от 23-месечната стойност от 5-месечната стойност. Промените в телесния състав между изходното ниво и 5 месеца и между 5 и 23 месеца бяха моделирани с помощта на смесени линейни модели, адаптирани към изходното ниво. Анализите бяха извършени с помощта на софтуер SAS (версия 9.4; SAS Institute, Cary, NC, USA) и P0.05 се считаше за статистически значим.

резултатът

Средната изходна възраст на всички участници е 70 ± 4 години, 50% са жени (n = 12) и повечето са без испанско бяло (n = 23). Всички участници са били с наднормено тегло или със затлъстяване на изходно ниво, със среден ИТМ 29,9 ± 2,0 kg m - 2 (RT + CR = 29, 2 ± 1,5 срещу RT = 30,7 ± 2, 3 kg m - 2).

Разлики в общото телесно тегло и състав в и вътре в групата

Средните стойности (± sd) за общото телесно тегло и състав в началото на лечението, в края на 5-месечната интервенция и при 23-месечното последващо посещение са показани в таблицата в Таблица 1. RT и RT + CR групите бяха балансирани по отношение на общото телесно тегло, тегло и състав. Участниците в RT + CR са загубили 7,1 ± 2,4 kg телесно тегло (6,3 ± 3,4%;

по-стари

а ) Промяна в общата мастна и мускулна маса по време и след интервенционния период (RT + CR група). б ) Промяна в общия обем на бедрото и обема на мазнините по време и след интервенционния период (RT + CR група). ( ° С ) Промяна в обема на подкожната и интрамускулната мастна тъкан по време и след интервенционния период (само група RT + CR).

Изображение в пълен размер

По време на 18-месечното проследяване участниците в RT + CR продължиха да губят обема на мускулите на бедрото (-16, 1 ± 5,6 cm 3) и да възстановят обема на мазнините в бедрото (+ 83,5 ± 18,7 cm 3; Фигура 1b). Изследването на промените в междумолекулните и подкожните мазнини показва, че по-голямата част от загубата на мазнини е в подкожното отделение и че

82% от загубените подкожни мазнини на бедрото бяха възстановени през наблюдавания период (-94, 7 ± 16, 7 cm 3 от изходното ниво). за 5 месеца срещу + 78, 1 ± 18, 5 cm3 от 5 до 23 месеца). Въпреки че по-малко мазнини в бедрения мускул са загубени със загуба на тегло, почти 100% са възстановени с възстановяване на теглото (-5,5 ± 1,6 cm3 от изходното ниво в рамките на пет месеца в сравнение с +4,4 ± 1,4 cm3 от 5 до 23 месеца, Фигура 1в)). Обемът на бедрената мускулатура и следователно общият обем на бедрото намалява по време на 18-месечното проследяване в групата на RT-RT (и двете P 5% от първоначалното телесно тегло при претърпяване на CR по време на RT, тези подобрения обикновено не са дълготрайни. леко намаляване на общото телесно тегло в групата RT + CR, общото тегло на мазнините и обемите на мазнините на бедрената кост (включително междумускулната мазнина) не се различават от участниците, които не са отслабнали по време на лечението. теглото за възстановяване по време на проследяване показва, че има общо и регионално увеличение на мазнините, но загуба на мускулна тъкан (особено обема на мускулите на бедрото), което означава по-голям дългосрочен риск от саркопенично затлъстяване при тези, които са загубили тегло в сравнение с тези, които са били не.

Силните страни на настоящото проучване се състоят от: (1) включване на стабилна група за контрол на теглото, (2) дългосрочно наблюдение на цялостния състав на тялото и бедрото с помощта на образни техники и (3) последваща оценка на подгрупата. участници, загубили клинично значимо количество тегло. Слабостите включват потенциален избор, който може да е възникнал в резултат на нашите методи за вземане на проби. Предвид ограничения размер на извадката и ресурсите на този пилотен проект, априори беше взето решение да се гарантира, че е постигната диференциална загуба на тегло в групите RT + CR и RT. Въпреки че това ни пречи да правим заключения относно ефектите на рандомизацията върху RT + CR или RT, които са насочени към умишлено лечение, ние смятаме, че сигналът, наблюдаван във времето и между групите, е достатъчно силен, за да изисква репликация в подходящо управляван RCT. В допълнение, екстраполацията на резултатите, представени тук, трябва да бъде ограничена до подобни популации на здрави, но с наднормено тегло и затлъстяване възрастни в тази възрастова група. Констатациите могат да варират при възрастните възрастни и може да са крехки или да имат повече съпътстващи заболявания.

В заключение, въпреки клинично значимата загуба на тегло и съпътстващата благоприятна промяна в цялостния състав на тялото и бедрото с краткосрочна RT + CR, подобрението не изглежда дълготрайно в сравнение с RT само. По-специално, на 18 месеца след интервенцията, имаше известно повишаване на теглото при всички участници в RT + CR, което доведе до натрупване на мазнини и обем, но загуба на обема на мускулите на бедрото. Повторяването на тези открития е необходимо и е необходимо по-добро разбиране на здравните корелати на възстановяването на теглото в тази популация. Усилията за идентифициране на дългосрочни стратегии за отслабване, за да се избегне предразположение към преференциално цялостно и регионално възстановяване на мазнините с възстановяване на тегло след умишлено отслабване при възрастни възрастни изглеждат предпазливи.