Клинични затруднения

Най-честите причини пациентът да дойде в клиниката са трудностите интерменструално изтръпване до кървене или с доказателства за прекомерно кървене по време на менструация (т.нар. Хиперменорея). Това обаче може да бъде и напълно случайна находка по време на профилактичен преглед.

ендометриума

Появата на полипи при млади пациенти е свързана с нарушения на плодовитостта, когато е нарушена подготовката на децидално (бременност) променена лигавица на матката за способността да се гризе (гнезди) оплодено яйце.

Ултразвукова диагностика

Полип:

  • той е структурно ограничен от границите на лигавицата на ендометриума, т.е. не се простира извън границите на лигавицата и по този начин не пречи на мускулния слой на матката (миометрия),
  • има редовни полета, хиперехогенен външен вид и е добре разграничен от околната лигавица,
  • с помощта на доплер изследване (USG показване на съдов поток) е възможно да се открие неговият снабдителен съд (т.нар. Педикуларен артериален знак),
  • в случай на неправилно демаркация и припокриване на полипоматозната структура над ръба на лигавицата до миометриума, възможността за субмукозни миоми или по-сериозна патология на маточната лигавица трябва да се разглежда по различен начин,
  • най-добре се открива в пролиферативната (начална) фаза на менструалния цикъл (в идеалния случай веднага след края на менструацията), когато околната лигавица е ниска и хипоехогенна, където хиперхогенният полип се вижда най-добре. При пациенти, които идват на превантивен преглед в по-късните етапи от цикъла (преди мензис) и при съмнение за полип на ендометриума (откриване на хиперхогенна нередовна висока лигавица на ендометриума), ние каним тези пациенти да бъдат проверени веднага след следващата менструация.

Разделяне по структура на:

  1. Съседен полип - полип с широка основа
  2. Полип на стъблото - полип на стъблото

Терапия

Диагнозата на маточен полип на ендометриума е индикация за еднодневна хирургична интервенция Хистероскопия - полип аблация (пълното му премахване).

Хистероскопия - Това е хирургичен ендоскопски метод, при който с помощта на ендокамера (подобна на лапароскопията) с диаметър 0,5-1 cm, вмъкната в маточната кухина, визуализираме полипоматозни изменения на маточната лигавица, които можем незабавно да отстраним чрез коагулация и да изпратим за хистологична верификация . Този хирургичен метод се използва и за диагностициране на вродени малформации на маточната кухина.

Не става въпрос само за т.нар. Curretage (почистване) на маточната лигавица, както е било в миналото, но за точна и целенасочена диагностика с незабавно хирургично решение.

Хоспитализация на пациента не е необходима, тъй като това е еднодневна операция. Пациентът идва на рецепция сутрин, а следобед се прибира вкъщи.

При изписване пациентът се инструктира:

  • за подчертаване на резултата от хистологично изследване 14 дни след операцията, с което се съобщава на окръжен гинеколог (от резултатите от хистологията най-често това е доброкачествен полип на лигавицата на матката без атипия).
  • за възможността за зацапване или кървене (менструален характер) за 7-14 дни
  • относно спазването на вътрешния режим на почивка
  • за избягване на общи санитарни помещения
  • не за къпане, а за душ
  • за ограничаване на полов акт за поне 3 седмици или до следващата менструация

Това са всички мерки за намаляване на риска от инфекция и други усложнения на вътрешните гениталии.

Услугата се възстановява от здравноосигурителната компания, с изключение на пациентите, посочени като самоплащащи.

Предотвратяване

Както винаги важи правилото: превенция = 50% успех на лечението.

Образуването на тези полипи може да се повтори във всяка друга точка на лигавицата на матката, затова призоваваме пациентите, които са имали или не са имали полипи редовно, да ходят редовно на профилактични прегледи.

Проби от ултразвуково изображение на полип на лигавицата на матката

Всички тези пациенти са подложени на хистероскопия и хистологичните находки са потвърдени като доброкачествен ендометриален лигавичен полип без атипия.