Медицинска експертна статия
Гастроскопията е една от разновидностите на ендоскопските изследвания, при която се изследва стомашната лигавица и червата с помощта на специално оборудване. Основният инструмент, използван за гастроскопия, е фиброгастроскопът. Това устройство има оптична система. Последният отдел е мобилен. Благодарение на това свойство можете да видите всички части на лигавицата в хранопровода, стомаха, червата.
Гастроскопията може да бъде безболезнена благодарение на съвременната медицина. В момента за тази процедура се използват локална анестезия, аналгетици, успокоителни. Гастроскопията може да преследва няколко цели: диагностична, терапевтична. Основното предимство е възможността за визуализация за диагностика. По време на процедурата можете да извършите биопсия, да извършите незначителни манипулации като отстраняване на полипи, малки израстъци на лигавицата. Това често прави възможно предотвратяването на отворена хирургическа интервенция.
Методът има висока точност и следователно част е алтернатива на рентгеновите изследвания. Графикът е относително кратък и се извършва амбулаторно. Процедурата може да се извърши и за деца. Децата често правят гастроскопия под упойка.
[1], [2], [3]
Показания
Индикациите за олово могат постоянно да бъдат възпрепятствани от пациенти с гадене, повръщане. Безпроблемна липса на апетит, симптомите на кървене също могат да показват необходимостта от гастроскопия. Ако има признаци, които показват недостатъчно преминаване на храната през хранопровода, усещане за болка при преглъщане, тогава гастроскопията също може да предостави много полезна информация. Често се извършва при съмнение за онкологичен процес.
Правила за подготовка за гастроскопия
Проучването изисква внимателна подготовка. Ако не го направите изцяло, това може да доведе до грешни резултати. В някои случаи процедурата обикновено трябва да бъде отложена, тъй като не е възможно да се направи. Всички навици на обучение се обсъждат с лекуващия лекар.
По време на подготовката на лекаря той провежда интервю с пациента, установява индивидуалните характеристики и състоянието на здравето му. Пациентът трябва да информира лекаря за наличието на съпътстващи заболявания, алергични реакции, други реакции, които могат да имат значителен ефект върху процедурата. Това ще даде на лекаря възможност да коригира подготовката и процедурата на процедурата и да предприеме подходящи мерки. Ако се чувствате тревожни, тревожни, уплашени, това трябва да бъде съобщено на Вашия лекар. Психологическата готовност е важно условие за успешното приключване на производството.
Лекарят ще обясни някои точки и вероятно много проблеми ще бъдат неприемливи. Неоправданите опасения само причиняват дискомфорт на пациента и пречат на процедурата.
Вашият лекар трябва да Ви каже, че се лекувате с каквито и да е лекарства и наличието на сериозни заболявания, включително сърдечни заболявания, други сериозни заболявания. Вашият лекар трябва да знае за съществуваща или планирана бременност, наличие на диабет, прием на инсулинови препарати.
Лекарите трябва да бъдат информирани за използването на средства за разреждане на кръвта, за да могат да предприемат навременни действия в извънредни ситуации, например когато се появи кървене. Лекарят също трябва да е наясно с операции, извършени по-рано, особено ако те включват хранопровода, стомаха, червата.
След като обсъдите всички нюанси на предстоящата процедура с Вашия лекар, трябва да подпишете формуляр за съгласие за изследване. Преди да подпишете, не забравяйте да попитате Вашия лекар за всички въпроси, които Ви интересуват, всички рискове и ползи. Попитайте също какво точно лекарят очаква от резултатите от проучването, как те ще помогнат при по-нататъшното лечение, защо лекарят предпочита този метод.
Изследването се извършва на гладно. Идеалното време е сутрин. Благодарение на внимателното записване в някои офиси, естествено е, че от време на време провеждаме изследвания както през нощта, така и вечер. Но ако имате възможност да изберете часа, предпочитайте ранните сутрешни часове.
Ако процедурата е планирана за сутринта, можете да се храните безопасно от вечерта. Вечерята може да бъде дебела, пълна. Продуктите обаче трябва да са леки, лесно смилаеми. Те трябва да действат внимателно върху стените на стомаха и червата и да имат лек ефект. По принцип храната е разрешена не по-рано от 6-8 часа преди процедурата.
Пиенето сутрин, в деня на събитието, не се препоръчва, храненето е забранено. В някои случаи процедурата може да се извърши под упойка. Ако това е процедура, последното хранене е разрешено приблизително 10-12 часа преди процедурата. Този препарат значително опростява процедурата, намалява вероятността от повръщане по време на работа и следователно елиминира такова опасно усложнение като повръщане в дихателните пътища. Освен това точността на работа се увеличава десетократно, не са необходими повече, по-прецизни процедури. Точността на анализа и интерпретацията на данните също се увеличава значително.
Ако пациентът приема лекарства, които неутрализират солната киселина на рецепцията, трябва да се изхвърлят, тъй като това може да наруши естествената среда в храносмилателния тракт, диагностичната точност е значително намалена, картината ще бъде изкривена болест. Контролът на стомаха и червата ще бъде труден, което може да допринесе за погрешно диагностициране, неверни резултати.
Когато се приема аспирин, също се препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства в продължение на няколко дни преди лечението. Тези лекарства разреждат кръвта, намалявайки съсирването, което означава, че рискът от кървене е значително увеличен. По време на процедурата може да се наложи извършване на биопсия или отстраняване на полипи, други образувания. На мястото на такава интервенция в резултат на лечението може да възникне кървене, което ще бъде достатъчно трудно за спиране. Стомашното кървене има сериозни последици: продължително храносмилане, повръщане, гадене, болка. Ако кръвта е нормална, това усложнение не може да възникне. При нормални обстоятелства кръвта спира след няколко секунди поради намесата.
При наличие на алергични реакции лекарят може да предпише предварително антихистаминово лечение, което значително ще намали риска от алергична реакция, усложнения, анафилактичен шок. Освен това лекарят, провеждащ гастроскопията, трябва да бъде подготвен да окаже първа помощ в отговор на анестезия, успокоителни и други средства.
Те трябва да спрат да пушат за около 2-3 часа. Протезите или подвижните зъби трябва да бъдат премахнати преди започване на процедурата. Също така е необходимо да премахнете всички бижута, бижута. Контактните лещи се отстраняват преди процеса. Обикновено Вашият лекар ще поиска специално защитно облекло. Ако не предлагате такова бельо, трябва предварително да се погрижите дрехите да са удобни, меки, да не съдържат яки, неудобни закопчалки, копчета, плътни елементи. Може да се наложи кърпа или чаршафи, за да покриете дрехите си.
За удобство на самия пациент, пикочният мехур трябва да се изпразни преди започване на процедурата.
Трябва да помислите да се приберете предварително. Желателно е да се затвори някой, който стои в къщата, тъй като след процедурата пациентът е под въздействието на успокоителни, аналгетици, анестетици, които могат да действат няколко часа след процедурата.
Подготовка за гастроскопия сутрин
Ако гастроскопията е планирана за сутринта, е много по-лесно да се подготвите за нея. Не е достатъчно да ядете нещо сутрин, точно преди изследването. Вечерта можете да си позволите редовно хранене. Вечерята трябва да е проста, но пълна.
Не можете да ядете или пиете сутрин. В екстремни случаи е възможно да се изпият няколко глътки вода, три часа преди процедурата. Това означава, че ако процедурата е настроена на 9-00, тогава можете да пиете вода максимум 6-00 сутринта. И тогава не се допускат повече от 100-150 g вода. Можете да пиете само чиста вода, която не съдържа примеси или оцветители. Водата не трябва да е наситена. Но ако има възможност да не се пие напълно, по-добре е да се въздържате.
Ако се нуждаете от ежедневен прием на лекарства, като например за хипертония, те не могат да бъдат отменени. Пийте минимално количество вода 3 часа преди да се приложи процедурата с хапчета. Ако лечението не осигурява ежедневно лечение, можете да го отложите за следващия ден.
Тютюнопушенето трябва да бъде спряно поне 3 часа преди приложението. Облеклото трябва да е свободно, без плътни части, остри елементи.
Подготовка на пациента за гастроскопия следобед
Ако процедурата е планирана за втората половина на деня или вечер, храната не трябва да се яде преди 8 часа. Течността може да се събира 3 часа преди началото на проучването. Но можете да пиете не повече от 2-3 часа. Водата трябва да бъде изключително негазирана, тъй като образуването на газове може да повлияе неблагоприятно на състоянието на лигавиците, може да изкриви резултатите от изследването. Трябва да се изключат багрила, добавки, примеси. С необходимостта да носите обувки, кърпа, удобни дрехи.
Подготовка за анестезия по време на гастроскопия
Гастроскопията обикновено се извършва без упойка, но може да се използва местна или обща анестезия по желание на пациента. По принцип анестезията е прерогатива на частните клиники. Това е така, защото държавните болници, клиники и други медицински заведения нямат бюджет за анестезия. Частните клиники предоставят платени услуги, защото има възможност тази процедура да бъде безболезнена и удобна.
В частни клиники на пациента може да се предложи набор от специално подбрани продукти. Широко използване на мускулни релаксанти, които отпускат мускулите, което значително улеснява преминаването на сондата през хранопровода и поглъщането му. Използването на мускулни релаксанти също улеснява усвояването на анестезия в тялото, естественият праг на болка е намален.
Най-безопасният вид анестезия е локалната анестезия. На практика не причинява усложнения, не изисква дълга подготвителна подготовка. Обикновено местната анестезия използва напояване на лигавицата, използвайки анестезия, за да осигури анестезия.
Единственото условие за подготовка за подобно събитие може да бъде предварителната саниране на устната и носната кухина от бактерии и вируси. За да направите това, изплакнете гърлото и изплакнете носната кухина. Прилагайте специални антисептични лекарства, които или убиват бактериите, или намаляват броя им. Това обучение продължава няколко дни. Той също така предотвратява развитието на възпалителни заболявания, алергични реакции. Значително намалява риска от усложнения. В много клиники се предпочитат лекарства като пропофол, мидазалам.
Обща анестезия по време на процедурата не се препоръчва. По желание на пациента обаче може да се използва обща анестезия. Необходимо е да се разбере и осъзнае, че анестезията засяга цялото тяло като цяло. Той оказва силен натиск върху тялото, след което е необходимо по-нататъшно възстановяване. Анестезията осигурява натоварване на сърцето и бъбреците.
Може да се използва обща анестезия, ако пациентът има непреодолим страх и дори паника преди процедурата преди второто устройство. Първо се изисква психологическа подготовка на пациента, но ако тя не е ефективна, се разрешава използването на обща анестезия.
Извършването на процедурата под упойка е по-сложна процедура, тъй като в такова състояние пациентът не контролира процеса, той не може да даде никакъв знак. Необходимо е засилено наблюдение от медицинския персонал, като в повечето случаи трябва да бъде свързано специално оборудване. Необходимо е оборудване за дишане и наблюдение.
Друг недостатък на общата анестезия е невъзможността да се извърши процедурата амбулаторно. Извършва се само в болница, защото пациентът се нуждае от медицинско наблюдение.
Обща анестезия се използва и за деца под 6-годишна възраст. Ако се очаква продължителна процедура, може да се наложи и обща анестезия. Методът на инжектиране на анестезия е интравенозен.
Какво можете да ядете?
В основата на подготовката за гастроскопия е правилното хранене. Трябва да спазвате диета за около 2-3 седмици преди процедурата. Основната подготовка продължава 2-3 дни преди приложение. Първо, необходимо е да се сведе до минимум консумацията на брашно, пекарни, пекарни.
На вашата маса трябва да остават разнообразни сосове, майонеза, аджики. Противопоказани пикантни, пушени продукти, мазни храни. Не се препоръчват остри продукти, подправки, подправки, маринати. Мазните видове месо и риба, колбаси, мазнини ще окажат отрицателно въздействие върху резултатите от проучването, усложнявайки процедурата. Причината е ниската усвояемост на храната. Остатъците от храна се намират в храносмилателния тракт. Това издава лекаря, затруднява диагностиката, усложнява интерпретацията на резултатите, не дава възможност да се види целият хранителен канал.
Около 48 часа след хранене трябва да бъдат изключени от алкохолни напитки. Противопоказани и нискоалкохолни напитки, включително продукти за ферментация: вино, бира, квас. Сладките, шоколадът, ядките и семената трябва да бъдат изключени. Всички продукти, съдържащи растителни мазнини, са напълно изключени.
Вечерта, в навечерието на събитието, е разрешена лека вечеря. Вечерята може да бъде обилна. Не може да бъде по-различно от дневната вечеря. Единственото нещо, което трябва да се спазва, е простотата на храната, режимът на спестяване. Храната не трябва да натоварва стомаха, червата. Изключете майонезата и всички други майонезни сосове, салатни превръзки от вечерята. Също така, хлебни изделия, хляб, месо и мазнини, както и сирене, няма да го направят.
Идеалната вечеря ще бъде парче варено пилешко филе, нарязани картофи или варено пиле в комбинация със салата, зеленчуци. Вместо картофи, каша от елда, задушени броколи или филета без мазнини, тя ще служи като гарнитура. Оставете перлената каша, боб, грах, леща.
Храна, прием на вода
Последното хранене с храна и вода трябва да бъде поне 6-8 часа преди процеса. Водата може да се използва поне 3 часа преди процедурата, но не повече от 100 ml и след това в случай на спешност. Ако такава необходимост не съществува, трябва да се придържаме към режим на глад.
Можете да ядете около 2-3 часа след процедурата. Лекарят трябва да обяви реда за напускане на режима на гладно. Обикновено това време съвпада с времето на спиране на анестезията, което се проявява под формата на изчезване на чувствата на объркан език.
Скъпа
Приблизително 14 дни преди планираното боравене, както и след известно време след гастроскопия, се препоръчва да се спазва диетата, да се храните правилно. Лекарят трябва да предупреди за това. Ако случаят не е такъв, трябва да разгледате ситуацията. След гастроскопия диетата трябва да се следи до пълно възстановяване, докато дискомфортът напълно изчезне.
Храната трябва да е лека, балансирана. Необходимо е да се използват възможно най-малко мазни и остри продукти. Печеното и пушеното месо няма да са от полза. По-добре е да ядете храна, приготвена или задушена.
Препоръчително е да ядете повече топли (първи) ястия.
От алкохолните напитки кафето също се въздържа по-добре. По-добре е вместо кафе да използвате чай, билкова отвара.
[4], [5], [6], [7]
Подготовка за детска гастроскопия
Извършването на гастроскопия за деца е много по-сложно. Но не се притеснявайте твърде много. Децата имат по-фина лигавица, по-уязвима. Той има много повече контейнери, които лесно се повреждат. Мускулният слой не е достатъчно развит. Поради това за деца се използват специални ендоскопи с намален размер. Техният диаметър не надвишава 6-9 мм. Ако детето е на възраст над години, анестезия не се изисква.
Обща анестезия е необходима за деца под 6-годишна възраст. Анестезията се използва, ако детето е свръхактивно, страхува се, ако състоянието му е критично, ако изследването е планирано за относително дълго време.
Психологическата подготовка е важна за детето. Необходимо е предварително да попитате лекаря как да подготвите психологически детето за тази процедура. Детето трябва да има присъствието на майка или друг близък човек заедно с подкрепа.
В противен случай предварителната подготовка на детето за гастроскопия не се различава от тази на детето. Лекарят трябва да бъде информиран предварително за употребата на каквито и да е лекарства, придружаващите заболявания, възможни алергични реакции. След това трябва да обсъдите спецификата на процедурата с Вашия лекар.
Няколко дни преди процедурата е да се спазва диетата. Последното хранене трябваше да е предната вечер. Пиенето е забранено 3 часа преди процедурата.
Противопоказания
Въпреки високата информационна стойност на метода и относителната безопасност на метода, има противопоказания за използването му. Следователно гастроскопията е противопоказана при различни видове дефекти: сърдечни, бъбречни и чернодробни. Също така е противопоказан при инфаркт, инсулт, нарушение на кръвообращението. Тази процедура може да бъде противопоказана при аневризми, хипертония, нарушения на кръвообращението. Дори тежките психични разстройства могат да бъдат причина за отказ за извършване на тази процедура.
Има обаче случаи, при които се извършва гастроскопия въпреки противопоказанията. Това се случва при спешни ситуации, като остър миокарден инфаркт.
В други случаи процедурата не е възможна без предварителна консултация с гастроентеролог. Лекарят оценява всички рискове и ползи и заключава дали си струва.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]