Медицинска експертна статия

Етиотропно лечение на пневмоцистоза

Лечението на пневмоцистоза при деца без имунна недостатъчност сега е назначаването на триметоприм/сулфаметоксазол (120 mg четири пъти дневно), често в комбинация с фуразолидон (една таблетка четири пъти дневно) или Trichopolum (четири таблетки дневно) за 1-2 седмици.

лечение

Лекуваните пациенти със СПИН пневмоцистоза трябва да бъдат свързани с патогенетично и симптоматично лечение, както и с антиретровирусна терапия, която се предписва по време на периода на възстановяване след PCP.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Основен режим

  • Триметоприм/сулфаметоксазол в предписаната доза триметоприм (15 до 20 mg/kg на ден) или скоростта на сулфаметоксазол (при 75-80 mg/kg на ден) перорално или интравенозно в продължение на 21 дни. Дневната доза е разделена на четири приема.
  • След две седмици прием трябва да се направи проучване за контрол на периферната кръв: развитието на тежки нарушения показва определянето на препарати на фолиева киселина.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Алтернативно лечение на пневмоцистоза

Клиндамицин 600 mg на всеки 8 часа интравенозно или 300-450 mg на всеки 6 часа навътре заедно с начална доза от 30 mg дневно вътре в продължение на 21 дни.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Патогенетично лечение на пневмоцисти

Патогенетичното лечение на пневмоцистис е насочено главно към подобряване на дихателната и сърдечно-съдовата дейност, трябва да бъде интензивно в развитието на дихателна недостатъчност, белодробен оток, остра белодробна сърдечна недостатъчност.

В присъствието на пациенти с дихателна недостатъчност, представена от глюкокортикоиди: преднизон 80 mg дневно (40 mg два пъти дневно) в продължение на 5 дни, последван от 40 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни, след което се добавят 20 mg дневно до края на лечението.

Вентилацията се извършва при посочените условия при подходящи условия.

Клиничен преглед

Всички пациенти с ХИВ инфекция подлежат на проследяване. Рецидивът на пневмоцистната пневмония е профилактика на рецидив и антиретровирусно лечение.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Профилактика на пневмокиселини

Неспецифична профилактика на пневмоцистоза

Настоящи насоки за профилактика на пневмоцистоза, необходими за извършване на редовни инспекции на медицински персонал, работещ в центрове за трансплантация на органи, онкологични и хематологични отделения, рехабилитационни отделения, закрити детски институции за наличие на маркери на пневмоцистоза за намаляване на вътреболничните инфекции. В допълнение, пациентите трябва да бъдат изключени възможно най-много, а пациентите с пневмония трябва да бъдат хоспитализирани в кутия или в отделна стая. Укрепване на хигиенния и хигиенния режим, за провеждане на текуща и окончателна дезинфекция в офиси (мокро почистване, боравене с предмети с 0,5% разтвор на белина, вентилация, облъчване с ултравиолетова светлина): медицинският персонал трябва да използва маската правилно.

Специфична профилактика на пневмоцистоза

Хемопрофилактика на PCP, извършена при пациенти с HIV инфекция с CD4 + броя на лимфоцитите след 0,2h10 9/l (превантивно лечение) при пациенти, подложени на PCP (профилактика на рецидив).

За профилактика се използва триметоприм + сулфаметоксазол в доза от 960 mg веднъж дневно. Като алтернатива можете да приемате това лекарство три пъти седмично (три последователни дни), две таблетки веднъж дневно.

Първичната профилактика на пневмоцистоза и предотвратяване на рецидиви престава с постоянно нарастване на броя на CD4 + лимфоцитите - повече от 0,2 х 109/l за 3 месеца.

Лечението на пневмоцистит се възобновява, когато се появят признаци на активиране на заболяването.