Tinea alba, Tinea versicolor, Tinea flava, Achromia parasitica, Dermotomycosis furfuracea Общ преглед Pityriasis versicolor е относително безвредно, но козметично обезпокоително повърхностно гъбично кожно заболяване. Причинява се от мухъл

горната част

24. януари 2004 г. в 13:34 Primar.sme.sk

Tinea alba, Tinea versicolor, Tinea flava, Achromia parasitica, Dermotomycosis furfuracea

Общ преглед

Pityriasis versicolor е относително безвредно, но козметично обезпокоително повърхностно гъбично заболяване на кожата. Причинява се от гъбата malassezia furfur, която е дрожди и се среща и върху здрава кожа. По неясни причини тази плесен се умножава при някои хора и води до типичните симптоми с кръгли кафяви петна по кожата, големи колкото монета, с прекомерна пигментация. Тези кожни промени не причиняват болка и много рядко сърбеж по кожата. Лекото надраскване причинява отлепване на повърхността.

Засегнати са най-вече зоните, силно покрити с потни и мастни жлези като гърба и гърдите. Мухъл често се среща и по окосмената/окосмената част на главата. Началото на заболяването се подкрепя от топъл, влажен климат, силно изпотяване и кремове, съдържащи мастни киселини, като напр. слънчеви кремове. Очевидно е, че за избухването на болестта е необходима предразположеност (тенденция) на кожата, тъй като дори при постоянен контакт хората от около болен човек почти никога не се разболяват.

Диагнозата се появява в допълнение към типичната клинична картина, като се използват микроскопски доказателства за причинителя.

pityriasis versicolor
кафеникави петна по
непобедена кожа

Терапията се състои от локално приложение на противогъбични средства (противогъбични средства). Подходящи са лекарства под формата на спрейове, кремове, лосиони, душ гелове или шампоани. В редки и много упорити случаи може да са необходими противогъбични таблетки.

Загубата на пигмент в кожата продължава дълго време дори след излекуването на самата болест.

Определение

Под pityriasis versicolor имаме предвид гъбична инфекция на кожата с причинителя на furfur malassetia, която е свързана с кръгли хипер- и хипопигментации (така наречената алба) на кожата и атакува предимно кожни участъци със силно производство на пот и мазнини като горната част на тялото, раменете, шията и скалпа.

Причини

Причинителят на маласетия фурфур принадлежи към гъбичките с дрожди. Обича мазнините (липофилни) и се размножава като всички дрожди главно във влажна и топла среда.

Намира се при много здрави хора по кожата. Не е известно как точно при някои хора има внезапно прекомерно разрастване на дрожди и огнище на болестта, предпоставката за това изглежда е предразположение (тенденция) при тези хора. В съответствие с гореспоменатите свойства на агента, размножаването на дрождите и огнището на болестта се подпомага от влажен и топъл климат и силно изпотяване, както и кремове, съдържащи мастни киселини и повишено производство на мазнини като идеално развъждане земя.

Хората с отслабена имунна система или някои подлежащи заболявания, като диабет.

Симптоми

питириазис версиколор
(кафяви петна по
непобедена кожа )

Болестта засяга главно горната част на тялото, освен раменете, шията и окосменото лице.

Кожните промени (медикаментозно цъфтене) са безболезнени и се състоят от малки олющени жълтеникави до кафеникави петна с големината на лещата до петобой, които са склонни да се слеят. Понякога те са повдигнати над нивото на кожата, рядко се появява леко усещане за сърбеж.

Образуването и разпределението на кожния пигмент меланин се нарушава под въздействието на дрожди, което отчасти води до неравномерна прекомерна пигментация върху кафявата кожа, но главно до депигментация на засегнатите области. Също така се смята, че плесента допълнително действа като лъчев филтър, като по този начин допълнително потиска пигментацията на засегнатите области по време на слънчеви бани. Загубата на пигмент в горната част на тялото често трае дълго време, казва се за вида на болестта на алба (алба = бледо, бяло).

Диагноза

В допълнение към типичната клинична картина, обикновено се прави препарат от болни части на кожата за поставяне на диагноза. В този случай материалът се отстранява от повърхността на кожата с помощта на прозрачна целофанова лепяща лента, която след това се оцветява и залепва върху предметно стъкло и се изследва микроскопски.

malassezia furfur
"Спагети с кайма"

Между удължените влакна на дрождите (мицел) има кръгли спори, така че тази картина ясно се характеризира като "спагети от кайма".

Друг метод за диагностициране на гъбични кожни заболявания е изследването на пациента с „лампа от дърво“. Тази специална живачна лампа за високо налягане има филтър, който за предпочитане пропуска ултравиолетови лъчи около 365 nm. Тогава различни видове гъбички могат да бъдат разграничени по различна флуоресценция. Pityriasis versicolor флуоресцира предимно златисто жълт.

По този начин pityriasis vericolor може надеждно да се разграничи от други заболявания с подобни прояви. Така напр. витилиго също се свързва с депигметации, докато кафявите отлагания на други гъбични заболявания могат да бъдат объркани с бактериални инфекции като напр. с еритразма или псориазис.

Терапия

Нелекуваната гъбична инфекция възниква хронично с повтарящи се остри огнища през летните месеци. Следователно лечението трябва да се извърши във всеки случай.

Болестта обикновено се лекува с противогъбични средства (противогъбични) от имидазоловата група под формата на шампоани и душ емулсии. Тъй като окосмената част на главата служи като „резервоар“ за патогена, определено трябва да се лекува и тя. Спрейовете, както и емулсиите и масажните разтвори са много подходящи за кожата, а спрейовете също трябва да се масажират добре. Лекарството обикновено се прилага най-малко две седмици 1-2 пъти на ден върху цялата област на засегнатата кожа.

В случаи, резистентни към терапия, се предвижда и системна терапия с кетоконазол, флуконазол или итраконазол таблетки. Възможни са обаче странични ефекти като главоболие, гадене и повръщане, замаяност, стомашно-чревни проблеми, алергични реакции, невъзприятие и в много редки случаи увреждане на черния дроб. Трябва да се вземат предвид неблагоприятните промени в ефекта на редица лекарства. В случай на увреждане на черния дроб и бъбреците, както и по време на бременност и кърмене, вътрешната терапия с посочените вещества е противопоказана.

Спортна дейност прибл. един час след приема на лекарството, ефектът им трябва да се увеличи още повече, тъй като активното вещество след това достига до засегнатите области на кожата в увеличена степен.

Усложнения

При някои хора гъбичките атакуват корените на косата на гърдите и гърба и водят до акнеподобно заболяване, като сърбежът е описан тук. Тогава се говори за питирироспорен фоликулит. Това важи особено за жени на възраст 30-40 години. В допълнение към вече споменатите фактори на питириазис версиколор, използването на кортикостероиди или контрацепция, както и антибиотично лечение изглежда подкрепят началото на заболяването. В тези случаи обикновено се лекува системно с таблетки.

Профилактика

Потта, мазнините и високите температури са оптималната основа за растеж на плесени. Както при другите гъбични инфекции, поддържането на кожата чиста и суха е важно за предотвратяване на питириазис версиколор. През лятото, респ. в топъл климат трябва да избягваме тесни, безвъздушни дрехи и ежедневно почистване на кожата от излишни мазнини и пот с нежни душ лосиони. Освен това се препоръчва дезинфекция на облекло и спално бельо. Това се отнася и за хора, които се изпотяват по други причини (напр. Най-добрите спортисти) или хора, които са склонни към високо производство на мазнини (например тийнейджъри).

След като заболяването е възникнало и е излекувано успешно, през следващите години се препоръчва профилактика. Това важи особено за хората, които имат допълнителни рискови фактори, стимулиращи заболяването. Хората с увреждания могат да използват два пъти седмично, особено през пролетните и летните месеци, т.е. от април до октомври, напр. специални сапуни или шампоани.

Прогноза

Ако гъбичната инфекция не се лекува, тя развива хроничен ход с повтарящи се остри огнища, особено през летните месеци. Дори след успешно лечение на инфекцията, депигментациите могат да бъдат видими в продължение на много месеци, докато кожата се възстанови напълно.

Много често се наблюдават рецидиви на заболяването, т.е. рецидиви.