Как правилно да разпознаем шарката при деца, какъв е ходът на това заболяване, лечение и каква е комбинацията от овча шарка и бременност?
По кое време на годината едра шарка се среща най-често при деца?
В нашите климатични условия честотата на заболяването е по-висока в края на зимата и през пролетните месеци. Те са най-засегнати деца в предучилищна и ранна училищна възраст. При здрави деца заболяването обикновено протича лесно и без усложнения. При по-големи деца и възрастни протичането на заболяването е по-трудно. Можем да срещнем и тежко протичане на заболяването при пациенти с вродени или придобити имунни нарушения, при новородени и бременни жени.
Инкубационен период
Инкубационният период (времето, което изтича от контакт с пациента до първите симптоми на заболяването) е средно 14 дни (диапазон 9 - 23 дни). Инфекциите при здрави индивиди започват в деня преди изхвърлянето на обрива и завършват на 7-ия ден след появата на обрива. Едра шарка е едно от най-заразните заболявания. В екипа могат да бъдат засегнати до 90% от възприемчивите лица, изложени на инфекцията.
Как да разпознаем първите симптоми на едра шарка?
Нехарактерни прояви:
- повишена температура,
- отвращение към храната,
- промяна в общото състояние (особено при възрастни),
- аленоподобен обрив.
Характерни прояви:
- обрив с мехури,
- телесна температура до 40 ° C.
Ходът на заболяването
типични мехури, вълноразбиващи обриви,
изхвърлянето е придружено от температура, която може да достигне до 40 ° C,
ще се появи първо червени петна около няколко милиметра в диаметър, които се превръщат в пъпки и мехури в рамките на няколко часа. Съдържанието на отделните мехури се замъглява (т.нар. Пустулозен стадий), по-късно изсъхват на гърмящи змии (корички-струпеи),
в рамките на 1 - 2 седмици корите се отделят и ако не са заразени, не оставят белези,
изхвърляне се случва и върху конюнктивата, лигавиците на устната кухина, гениталиите. Тук мехурите бързо се превръщат в малки ранички, напомнящи на афти,
максимумът на обривите е по багажника, по-малко по крайниците. Типичен е и отлив в скалпа. По дланите и стъпалата няма обриви. В случай на смущение, разбира се, са възможни и лабораторни доказателства за вируса - чрез директни доказателства за вируса от блистера или чрез изследване на антитела (т.нар. Серология).
При кърмачета, които са придобили майчини антитела чрез плацентата, ходът на заболяването може да бъде облекчен под формата на една вълна от безброй и бързо изсъхващи везикули.
Лечение на едра шарка
Изолираме пациента вкъщи. Хоспитализацията обикновено е необходима само при пациенти с тежко заболяване и усложнения. Можем да включим дете в екипа:
податливи деца (които все още не са се сблъсквали с вируса) могат да дойдат в колективното съоръжение след контакт с инфекцията до 8-ия ден след първия контакт и от 23-ия ден след последния контакт с пациента,
деца след продължаващо заболяване могат да бъдат приети в детското заведение не по-рано от 8-ия ден след обрива,
деца с нарушен имунитет могат да се приемат само след "обелване" на всички струпеи (кора).
Препоръчваме:
при значителен сърбеж и надраскване сервираме т.нар антихистамини.
Например, локално лечение обикновено не е необходимо течен прах, антисептичен мехлем или ускорители на изсушаване на блистери. Лечението с антибиотици се използва за бактериално суперинфекция на обрив. Хоспитализация и лечение с антивирусни лекарства, т.нар. ativirotikami (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) е необходим при тежка едра шарка. Тези лекарства съществуват под формата на таблетки, но също така и под формата на разтвор за цялостно интравенозно приложение.
Може многократно да се заразява с едра шарка?
Болестта на овчите шарки води до дългосрочен имунитет към болестта и рецидив се наблюдава само рядко например при хора със значително намален имунитет.
Ваксинацията ще помогне?
Възможно е да се ваксинира срещу варицела с ваксина, съдържаща живи атенюирани вируси на варицела зостер. Ваксината не трябва да се дава на бременни жени, бременността в рамките на 3 месеца след ваксинацията е нежелана. Ваксината е предназначена за деца на възраст от 9 месеца . На възраст от 9 месеца до 12 години трябва да се дадат 2 дози от ваксината, за да се постигне достатъчна защита, 2 дози от ваксината трябва да се дадат на възраст от 13 години, втората доза трябва да се даде най-малко 6 седмици след първа доза. Понастоящем се предлага и комбинирана ваксина срещу няколко заболявания.
Овечи шарки и бременни жени
Когато бременната жена се разболее, ходът на заболяването е по-труден и може да бъде усложнен от първична атипична варицела пневмония (пневмония).
3 триместър - усложнения за майката
Най-големият риск от усложнения за майката е през 3 триместър (последните 3 месеца от бременността).
1-ви триместър - заплахата от засягане на плода
Тежко засягане на плода възниква, когато майката е болна през първия триместър на бременността (през първите 3 месеца). Плодът може да изпита:
засягане на крайниците (хипоплазия - недостатъчно развитие на костите и мускулите с белези),
очни нарушения (хориоретинит - възпаление на ретината и хориоидеята, катаракта - катаракта),
засягане на централната нервна система (мозъчна атрофия, водеща до забавяне на развитието или забавяне на психомоторното развитие). Това е т.нар синдром на вродена варицела, синдром на вродена варицела. Варицела = варицела.
Как бременните жени могат да бъдат защитени?
Бременните жени, които все още не са преборили едра шарка, могат, в контакт с болестта, да се предпазят от хиперимунен имуноглобулин .
Инфекция с вируса малко преди или след раждането
В случай на заболяване на майката през последните 2 седмици преди раждането или през първата седмица след раждането, вирусът може в първия случай да се разпространи през плацентата до плода и той се ражда с обрив или обрив (обрив) се появява в първите 10 дни, вродена варицела. Тежестта на заболяването при дете зависи от времето, когато майката се е разболяла и зрелостта на плода.
Майки на новородени, които са развили варицела 5 дни преди раждането и в рамките на 2 дни след раждането (болестта не се облекчава от майчините антитела, тъй като няма значително предаване на майчините антитела), съществува риск от тежко заболяване с ангажиране на вътрешните органи и смъртност на около 40%.
В случай на тежка едра шарка, бременните жени трябва да бъдат хоспитализирани и лекувани с общи антивирусни лекарства, както и новородено с вродена едра шарка.