Затлъстяването унищожава ставите и усложнява операцията по ендопротезиране, както и последващото излекуване и рехабилитация. Пациент с тегло над 130 кг не може да бъде носен от нормална операционна маса и лекарят дори не трябва да му пише спа! Диетата помага при по-леки случаи. Помощта на бариатричната хирургия също може да бъде отправна точка за някого.
Недостатъчните запаси от подкожни мазнини и съответно наднорменото тегло и затлъстяването влияят на здравето по много начини. Нарушените стави са едно от сериозните последици, главно защото дисбалансът между енергийния прием (храна) и неговия разход (движение и друга физическа активност) се задълбочава при пациентите поради нарушена подвижност. Пациентите продължават да наддават на тегло и да развият така наречения метаболитен синдром (фатална комбинация от нарушение в състава и метаболизма на кръвните мазнини, затлъстяване, високо кръвно налягане и диабет тип 2), което може да доведе до инфаркт на миокарда или инсулт.
Затлъстяване и износване на ставите
Прекомерното телесно тегло увеличава натоварването на квадратен сантиметър на ставната кост. Хрущялът започва да се износва, кръвообращението и храненето му се влошават и по този начин, особено ако се добави генетично предразположение - хрущялът постепенно се изражда, височината му намалява и постепенно се развива остеоартрит .
Високото тегло засяга предимно носещите - тазобедрени и коленни стави. Увреждането от остеоартрит понякога нарушава тяхната функция до степен, че е необходима цялостна подмяна (ендопротезиране). И тук затлъстяването е значително усложнение, независимо дали самата операция, или последващо излекуване и рехабилитация.
Рискове от оперативно изпълнение
Дебел слой подкожна мастна тъкан изисква по-голям разрез и яснотата на операционното поле е намалена, което затруднява правилното уреждане на ставната подмяна. При пациенти със затлъстяване също има голяма загриженост за улавяне на инфекцията на мястото на костната ендопротеза, тъй като техният имунитет е намален. Тази опасност от инфекция е особено при по-възрастни пациенти (по-възрастните и в същото време наличието на повече заболявания в стареещия организъм са други фактори, укрепващи имунитета) с по-продължителни трескави състояния, ние се опитваме да премахнем антибиотичното лечение, въпреки че в противен случай ние спестете антибиотици. Въпреки това, покритието с антибиотици и превенцията в този случай е малка пауза от последващото решение на получената инфекция, като се има предвид, че всяка повторна операция е проблем при тези пациенти.
Усложнения и при възстановяване
Въпреки че самите заместители на ставите непрекъснато се подобряват, за да издържат на големи натоварвания, продължителността на живота им може да бъде намалена при пациенти със затлъстяване. Тазобедрените ендопротези, подходящи за пациенти със затлъстяване, имат така наречения латерализиран ствол, по-неспециалистично по-дълга и изместена отвън врата. Рискът от следоперативна дислокация (дислокация) също се намалява чрез използването на ендопротези със задълбочени кладенци с припокриване, в което главата се побира по-добре. Също така е възможно да се използват заместители със системата за двойно движение, което отново предотвратява дислокацията. Тези дефекти не се ревизират лесно, необходима е допълнителна операция с всички възможни рискове.
Голямо „плашило“ на пациенти със затлъстяване с протезна става и техните лекари е падане - това може да доведе до фрактура на или близо до ендопротезата. Според ортопеда тези дефекти са много трудни за коригиране. В допълнение, пациент, работещ по-тежко от 120-130 килограма, не може да бъде носен от стандартна операционна маса (натоварването на масата варира в зависимост от дизайна и производителя). Разбира се, има и работни места с надстандартно оборудване за лечение на пациенти със затлъстяване, но коригирането на теглото преди операцията по ендопротезиране винаги е по-добро решение.
Хирургичното лечение ще помогне на тежко затлъстяване
Ако човек има ИТМ (индекс на телесна маса) над 35 и режимите на редукция действат само за кратко време, изниква възможността за хирургично лечение на затлъстяването. Хирургичното лечение е практически единственият ефективен метод, водещ до продължителна загуба на тегло и облекчаване или излекуване на някои свързани със затлъстяването заболявания. Приблизително приблизително до 200 такива операции, независимо дали става дума за стомашно отваряне, стомашна лента или други видове операции. Стомашната хирургия е лапароскопска операция за намаляване на капацитета на този орган, която ограничава възможността за ядене на повече храна наведнъж. В допълнение, според някои изследвания се наблюдава намаляване на производството на някои от хормоните, отговорни за чувството на глад и ситост. Едно от предимствата на процедурата е, че не е необходимо да се премахва голяма част от иначе здрав стомах. Стомашната превръзка се състои от поставяне на силиконов маншет, снабден с мек балон от вътрешната страна, около горната част на стомаха. Това разделя стомаха на две части (форма на пясъчен часовник) и значително намалява количеството погълната храна.
Няколко пътища до една дестинация
Пациенти с ИТМ до 35 и с достатъчна мотивация и воля могат да се опитват да отслабнат по консервативен начин, т.е. комбинация от коригиране на менюто и упражнения. Лечението на затлъстяването е най-успешно с мултидисциплинарен подход, т.е. ако се извършва в сътрудничество с няколко експерти като интернист, диабетолог, диетолог, хирург, гастроентеролог и не на последно място психолог. За да успеете, не е достатъчно да предложите на пациентите универсална диета, но е важно да ги научите на здравословен начин на живот и планиране на диетата.
Не пренебрегвайте фитнеса
Хората със затлъстяване и възпалени стави, освен че коригират диетата и физическата активност от аеробно естество, също се препоръчват да се подсилват с по-голямо тегло до около 60 процента от максимума на индивида, докато трябва да се консултира с точното ниво на натоварване експерт - треньор или инструктор. Целта е мускулите да се „събудят“ и да започнат да консумират енергия на спокойствие, когато човек не спортува или не прави физическа работа. Всъщност мускулната активация увеличава основния метаболизъм. Укрепването на мускулите също ще има положителен ефект върху повишаването на стабилността на ставите, защото мускулите ще ги задържат и по този начин ще улеснят възстановяването след операция на ендопротезата. Упражняващият велосипед може да се използва като аксесоар или за загряване преди тренировка, но колоезденето определено не е, защото горната половина на тялото остава неактивна, тазобедрените стави са затворени и обикновено цялата поза е свързана с лоша стойка. Гребната машина е взискателна по отношение на сила и техника, така че аеробните машини във фитнеса са най-добрият кростренажор за дадената клиентела.
Той трябва да плува енергично
Хората със ставни увреждания и затлъстяване често се съветват да плуват с аргумента, че ставите се облекчават във вода. Това е вярно, но не е идеално за отслабване. Във водна и следователно студена среда мазнините са по-прикрепени към тялото. Освен това плуването с интензивност, необходима за отслабване в продължение на поне 20 минути (след това време, когато се движите на ниво от 55-70 процента от максималния сърдечен ритъм, мазнините започват да горят) е почти невъзможно за смъртния. Можете да загубите малко по време на балансирано упражнение в кардио темпото, но това обучение е основно за укрепване на отслабените мускули за по-добро стабилизиране на ставите. Отлично всестранно упражнение дори и за хора с болки в ставите е Flowin - укрепване с плъзгащо движение върху специална подложка, в което укрепвате центъра на тялото, имате максимален контрол върху движението и можете да тренирате динамично без твърди скокове.