БРАТИСЛАВА, 14 ноември (WBN/PR) - Десетки различни имена, лазери, методи и цени. Промоции на портали за отстъпки, прегледи и лазерни процедури в същия ден. Очната хирургия не си струва да се избира като пазар. Преди да вземете решение за конкретен лазерен метод, знайте 9-те най-важни правила за подбор. Нова перфектна визия може да промени положително всички области на живота ви. Грешният метод обаче може да не оправдае вашите очаквания.

купите

1. ИЗБЕРЕТЕ КЛИНИКА, КОЯТО ПРЕДЛАГА МНОЖЕСТВЕНИ ЛАЗЕРНИ МЕТОДИ Само клиники, които предлагат широк спектър от лазерни процедури, могат да Ви направят персонализирана операция Представете си клиника, която оперира своите пациенти с един-единствен лазерен метод. По време на прегледа лекарят ще разкрие, че техниката, използвана от хирурзите в квартала, би била по-подходяща за очите ви. Те ще препоръчат конкурентна клиника или ще ви предложат да се подложите на процедурата с единствената им процедура?

„Хирурзите, които имат на разположение два или три различни лазерни метода, могат да приспособят процедурата към пациента. Никоя техника не е универсално подходяща за всеки. Ако клиниката предлага само един (например повърхностен), някои пациенти се оскверняват неправилно “, посочва офталмологът и хирургът MUDr. Адриана Сморадкова.

„Например, астигматизмът (неправилна кривина на роговицата) или плюс диоптри с висок астигматизъм могат да бъдат напълно премахнати само с фемтосекунден лазер.“ Практиките на работното място от дома и по света показват, че повърхностните методи, използващи само ексимер, са подходящи само за пациенти с ниско ниво диоптричен Липсва ми. Приблизително на височина - 4,5. "За съжаление можем да потвърдим от опит, че някои словашки клиники лазират с ексимерен лазер дори над тази стойност.".

„Такива пациенти се подлагат на последващо няколкомесечно лечение с кортикоидни капки. В същото време дългосрочната им употреба сериозно увеличава риска от развитие на зелена и сива мъгла. Пациентите, които са претърпели операция LASEK/PRK в миналото и последващо лечение с кортикостероиди, често се диагностицират с катаракта в рамките на десет години. ”Когато решавате даден лазерен метод, вслушайте се в две или три медицински становища. Те ще ви помогнат да вземете правилното решение.

2. ВНИМАНИЕ ПРИ ИЗПИТВАНЕ И ОПЕРАЦИЯ В СЪЩИЯ ДЕН Ако клиниката Ви предложи датата на операцията в деня на прегледа, обърнете внимание на Малко време, бърз начин на живот, високи изисквания за работа. Ние ще ви прегледаме сутрин, а вие ще ни напуснете следобед с „нови очи“. Като рекламен лозунг за смяна на гуми, услугите за чакане са примамливи. Незабавните решения обаче не работят в офталмологичната хирургия.

„Неприемливо е пациентът да се подложи на преглед и лазерна операция в същия ден. Стандартът е 48-часов интервал, минималният интервал е 24 часа “, посочва лекарят и хирург MUDr. Мириам Захорчова, която често изнася лекции за важността на изследването при мидриаза и при циклоплегия преди лазерна операция. За да може един лекар да ви прегледа наистина точно, той трябва да ви погледне в очите при така наречената мидриаза и при циклоплегия.

„Изследването при мидриаза (разширяване на зеницата) ще ни позволи да открием възможни патологични промени във вътреочната леща, стъкловидното тяло и ретината. Изключително важно е при миопични пациенти с предразположение към периферна дегенерация на ретината. Търсим признаци на дегенерация, „диета“ или отлепване на ретината. Благодарение на прегледа с уголемена зеница ще разберем дали пациентът не страда от катаракта, екстремна стъкловидно тяло или кървене в стъкловидното тяло. Без преглед в уголемена зеница виждаме само 30% от вътреочното пространство ", посочва необходимостта от преглед при мидриаза от MUDr. Захорчова.

Съществена част от прегледа преди лазерната процедура е и преглед при циклоплегия. По време на него лекарите временно парализират приспособимия остър мускул на очите. „Много е оживено, особено за младите хора. Те могат несъзнателно да замаскират много диоптрични грешки. С помощта на временна ръка пациентът деактивира мускула. Благодарение на това ние можем да разкрием истинската диоптрична стойност, която иначе е измамно покрита от спазма на настаняването ", предупреждава офталмологът.

Така наречените спазми на акомодацията на мускулите се наблюдават при приблизително два процента от пациентите. „Особено за хора, които прекарват дълги часове на ден в работа на компютър. Освен това, ако дойдат на преглед директно от офиса, мускулен спазъм може опасно да изкриви резултата от измерването. Понякога до един до един и половина диоптър ", предупреждава експертът. В клиники, където изследването за циклоплегия не е обща част, те могат да коригират пациента и да премахнат неправилната диоптрична стойност.

Съвет: Клиниките, които извършват прегледа и операцията в един и същи ден, няма да ви преглеждат при мидриаза или циклоплегия. Циклоплегията изключва „фокусиращия мускул 24 за 24 часа от функцията. В този случай лазерът се деактивира и не може да намери центъра на зеницата.

2% от пациентите страдат от спазми на настаняване. Най-често това се случва при следните пациенти:

ПРЕДВАРИТЕЛНО КОРИГИРАНА МИОПИЯ - пациенти с късогледство, които носят по-силни диоптри, отколкото очите им всъщност имат нужда

НЕПОКАЗАН АСТИГМАТИЗЪМ - пациенти с астигматизъм, които носят по-слаби цилиндрични диоптри, отколкото очите им всъщност имат нужда

НЕКОРИГИРАН АСТИГМАТИЗМ СЪМЕШЕНИЕ - пациенти с високи цилиндрични дефекти, които не са коригирани напълно в диоптричните очила или в лещите.

3. НЕ ХВЪРЛЯЙТЕ ЛАЗЕРНИ МЕТОДИ В ЕДНА ЧАНТА Терминът „лазерна хирургия" всъщност означава три различни метода. Защо очните клиники предлагат различни цени за лазерни процедури? Защо да плащате 450 за една процедура в една клиника, 600 или 990 EUR на око за друга? Повечето потенциални пациенти задават подобни въпроси.

Разликите в цените обикновено показват различни техники на работа. В офталмологичната хирургия различаваме три основни лазерни метода, които конкурентните клиники наричат ​​по различен начин. Същността на всяко лазерно отстраняване на диоптрите е в регулирането на дебелината на роговицата. Ексимерният лазер изпарява част от тъканта в стромата (тялото) на роговицата. Лазерът го изтънява, така че пациентът възвръща перфектно зрение. Разликата между методите е в начина, по който хирургът навлиза в тялото на роговицата. Съвременната очна хирургия му дава избор от три възможности:

ПОВЪРХНОСТНИ МЕТОДИ ИЗПОЛЗВАНЕ НА EXCIMER LASER Медицинско наименование: PRK/LASEK Търговски наименования: PRK, Lasek, Epilasek, Super Laser, No Touch Laser, 6D Laser Използвани лазери: excimer

Хирурзите първо инвазивно отстраняват повърхността - епител на роговицата (механично с шпатула в PRK, 20% алкохолен разтвор в LASEK, ексимерен лазер в No touch). След това те извършват самата лазерна операция с ексимерен лазер. Повърхността на роговицата е най-плътно покритото място с нервните окончания на човешкото тяло. Расте през първите три дни след процедурата и този момент е много болезнен за пациента. Контактните лещи частично облекчават болката в първите дни след процедурата.

ДЪЛБОЧНИ МЕТОДИ, КОИТО ИЗПОЛЗВАТ ФЕМТОСЕКУНДЕН И ЕКСКИМЕРЕН ЛАЗЕР Медицинско наименование: femtoLASIK Търговски наименования: femtoLASIK basic, NeoLASIK HD, iLASIK, Z-LASIK, Всички лазерни LASIK Използвани лазери: фемтосекундни + ексимер

В първата стъпка хирургът използва фемтосекунден лазер, за да създаде защитна ламела (клапа) на повърхността на окото със специален предпазен "заключващ" ръб. Във втората стъпка той леко го обръща и извършва лазерна операция с помощта на ексимерен лазер. След това той отново я "затваря". Бравата на ръба на капака е заключена. Повърхността на роговицата остава непокътната, благодарение на което процедурата и следоперативният ход са безболезнени. Фемтолазерният метод е нежен, прецизен и безопасен за очите. Можете да четете и гледате телевизия вечер в деня на операцията. На следващия ден след операцията повечето пациенти работят комфортно.

ДЪЛБОЧНИ МЕТОДИ ИЗПОЛЗВАНЕ НА ФЕМТОЗЕКУНД ЛАЗЕР Медицинско име: SMILE Търговски имена: NeoLASIK 3D SMILE, NeoLASIK 3D Elite, ReLEX SMILE, Използвани лазери: фемтосекунди

За първи път в историята на очната хирургия цялата операция се извършва само от фемтосекундния лазер. Ексимерен лазер вече не е необходим. Фемтолазерът премахва диоптрите директно в роговицата, без хирургът да се налага да създава клапа на повърхността на окото. Вътре в роговицата, въз основа на точни изчисления, тя създава т.нар лещовидна с форма на леща. След това хирургът го отстранява от роговицата с малък 3-милиметров лазерен разрез във формата на усмивка. Това не нарушава здравината и стабилността на роговицата по време на процедурата. Повърхността му остава твърда. Методът Smile съчетава най-доброто от предишните лазерни процедури.

4. ИЗБЕРЕТЕ КЛИНИКА, КОЯТО ПРЕДЛАГА ЛАЗЕРНИ И ВЪТРЕШНИ ПРОЦЕДУРИ Клиниката извършва както лазерни, така и вътреочни процедури?

В много случаи имплантирането на вътреочни лещи е по-подходящо за пациента, отколкото лазерните процедури. Никой лазерен метод няма да премахне диоптъра по-горе - 13. Само вътреочните процедури могат да се отърват от практически всички диоптри с висок плюс или минус, включително астигматизъм. „Клиниката, която предлага лазерни и вътреочни процедури, също може да се отърве от диоптри при пациент, за когото лазерната хирургия е неподходяща“, казва лекарят и очен хирург MUDr. Адриана Сморадкова.

5. ВНИМАНИЕ ЗА ЗАКУПУВАНЕ НА ОПЕРАЦИИ ЧРЕЗ ПОРТАЛИ ЗА ОТСТЪПКИ При закупуване на операция чрез портали за отстъпки, вие се отказвате от възможността за избор на персонализиран лазерен метод. Те често се използват от работни места, които предлагат само един вид хирургичен метод и страдат от липса на пациенти.

„Въпреки това, когато премахвате диоптри с лазер, е изключително важно хирурзите да приспособят лазерния метод към пациента. При цената на акциите на конкретна интервенция това е невъзможно. Има риск да се подложите на операция, която би била изключена като неподходяща в друга клиника, предлагаща всички хирургични процедури. Важен е не само опитът на очните хирурзи, но и индикаторните лекари “, съветва офталмологът MUDr. Петра Шрайнерова.

Съвет: Очната хирургия не е бамбукови чорапи, подходящи за всички. На портала за отстъпки рискувате да закупите процедура, която получавате на по-ниска цена, но може да не е най-добрата за очите ви.

6. ОПИТ НА МЕДИЦИНАТА И ХИРУРГИЯТА Изберете хирурзи, които имат достатъчен опит с метода Когато през 2010 г. частна очна клиника в Петржалка, Братислава, донесе нов метод за отстраняване на диоптри с фемтосекунден лазер, това предизвика вълна от критики в Словакия.

„Те ни критикуваха, че експериментирахме с нови лазери. Парадоксално е, че по това време задълбочените методи от типа LASIK с фемтосекунден лазер представляват над 80% от всички лазерни процедури в развитите европейски страни. Дори нашите чешки съседи вече копираха световната тенденция по това време. В Словакия все още изоставахме в лазерната хирургия “, спомня си първичната очна клиника в Петржалка, Братислава, MUDr. Радован Пиоварчи, който започна вълна от фемтолазерни операции в Словакия. Според него проблемът с липсата на съвременни методи е „нежеланието на словашките очни клиники да инвестират в съвременни технологии и страхът от големи инвестиции“.

Днес фемтосекундна лазерна хирургия вече се предлага от няколко словашки очни клиники. „Това потвърждава тенденцията, която внесохме в Словакия - ако пациентът има избор, той винаги ще избере по-щадящ и по-безопасен задълбочен метод“, добавя главният хирург NeoVízie, който заедно със своите медицински сестри в Бърно и Прага, извършил общо 40 000 очни процедури.

Съвет: Практиката и опитът на хирурзите имат значение толкова, колкото и най-съвременните технологии.

7. ВЪЗМОЖНА ЛИ Е ПОВТОРНА ОПЕРАЦИЯ? Какво ще стане, ако диоптрите се появят отново в бъдеще? Никой не може да предвиди със 100% точност как ще се развие вашата диоптрична грешка след процедурата. Нежни дълбоки операции, при които хирургът не отстранява повърхността на роговицата, позволяват процедурата да бъде повторена, ако е необходимо.

Опитът от местни и чуждестранни работни места потвърждава, че при повърхностните процедури диоптричната грешка ще се появява по-често в бъдеще, отколкото след отстраняването й с фемтосекундния лазер. Повторната операция на повърхността обаче е свързана с риск. В допълнение към четири дни болка, тя носи и други неприятни моменти. Хирургът трябва отново да премахне епител на роговицата. Докато расте, клетките му се възстановяват до първоначалната им форма на плочки. „По време на заздравяването в епитела могат да се развият белезникави катаракти, белези, които пациентът възприема много обезпокоително. За да ги премахнете, е необходимо да капете кортикоиди дълго време. Те обаче не винаги носят желания резултат, в много случаи белезите ще останат. "

При многократни операции на повърхността опасността отново се увеличава. „Задоволителното зрение може да не доведе до повторна операция. Понякога е дори значително по-лошо, отколкото преди процедурата ", посочва очният хирург MUDr. Адриана Сморадкова, която премахва диоптрите по повърхностен и дълбок начин.

„При фемтосекундна лазерна хирургия и SMILE не отстраняваме повърхността на роговицата. Ако пациентът развие отново определен диоптър в бъдеще, той или тя може да се подложи на повторна операция без никакви проблеми. "

8. ФЕМТОСЕКУНД ЛАЗЕР - КОМПРЕСИРА ИЛИ НЕ СТЪПВА КЪТЪЛ? Прекомерното компресиране на роговицата по време на процедурата може да увеличи вътреочното налягане. Поискайте лазер, който няма да го компресира. Дори и най-модерната фемтосекундна лазерна хирургия има своята ахилесова пета. Това е така нареченото апланиране - сплескване или притискане на роговицата в равнина.

„Прекомерното компресиране на роговицата в равнината може да увеличи вътреочното налягане. Трудно е да се определи под какъв ъгъл даден лазер компресира роговицата. Очните клиники не го пишат на уебсайта, производителите не се хвалят с това. От практиката на световните и словашки работни места обаче можем да кажем, че типът фемтосекунден лазер VisuMax от Carl Zeiss не компресира роговицата. Той има коничен пръстен, който копира повърхността на окото като контактна леща. Пълната компресия се причинява от други видове лазери “, обяснява очният хирург MUDr. Адриана Сморадкова.

9. УВРЕЖДАНЕ НА МЕМБРАНАТА НА BOWMAN Повърхностната хирургия увеличава риска от образуване на белези на повърхността на роговицата При повърхностните методи LASEK/PRK хирургът първо инвазивно отстранява епитела от роговицата и го освобождава от мембраната на Bowman. Това е последвано от лазеризация на самата роговична тъкан. За да попадне лазерният лъч вътре в роговицата, той също необратимо изгаря мембраната на Bowman.

„Мембраната осигурява опора за повърхностните клетки на роговицата. Изгарянето му увеличава риска от пукнатини и белези на епител на роговицата “, посочва офталмологът и хирургът MUDr. Мириам Захорчова. Фемтосекундните лазерни методи не нарушават епитела или мембраната на Боуман. "