Кристина Гребачова, Hospodárske noviny:
Словакия е относително доста под средните за ЕС и ОИСР по отношение на годините на здравословен живот. Означава ли това, че може да имаме по-лоша превенция от другите страни? И не е ли превенцията много по-евтина от самото лечение? Означава ли това, че ако словаците отиват повече на профилактични прегледи, те ще бъдат по-здрави за по-дълъг период от време и здравеопазването в Словакия няма да бъде толкова скъпо като цяло? Смятате ли, че е възможно да се предприемат стъпки, за да се гарантира, че хората ходят на профилактични прегледи? Може би поне някакво просветление или дори по-силна намеса?
Ян Ковалчик, INEKO:
Да, пренебрегването на превенцията е една от основните причини за по-кратък здравословен живот и преждевременна смъртност в Словакия. Но внимавайте, това не е само (или главно) вторична профилактика, тоест профилактични прегледи - те все пак работят, въпреки че има и място за подобрение. Повече, отколкото при вторичната профилактика, т.е. ранното откриване на заболявания, в Словакия се проваляме при първичната и третичната профилактика. Какво означава? Правим ужасно малко в предотвратяването на развитието на хронични заболявания чрез повишаване на осведомеността за насърчаване на здравословен начин на живот (първична профилактика). Не се обръща достатъчно внимание и на необходимата промяна в начина на живот и хранителните навици, за да се подобри хода на вече придобитото заболяване (третична профилактика). В тези области има огромни възможности за подобрение. Парадоксално е, че за използването му са достатъчни много по-малко ресурси, отколкото обмислената и ефективна превенция впоследствие може да спести.
Ние плащаме за пренебрегната профилактика със скъпо лечение
Значително нарастващите разходи за пациенти със сърдечно-съдови заболявания (заедно за лекарства, амбулаторни прегледи и хоспитализации) досега донесоха само леко намаление на смъртността от тези заболявания (една от най-слабите в ОИСР, вижте глава 2). Толкова е очевидно, че словашката здравна система все още се проваля в борбата срещу най-широко разпространените хронични заболявания на цивилизацията. Намирането и отстраняването на причините за това състояние трябва да бъде негов основен приоритет.
Въз основа на наличните данни и сравнението с чужбина приемаме, че основната причина за неуспеха е дългосрочното подценяване и пренебрегване на превенцията:
- първична - профилактика на заболяванията чрез насърчаване на здравословен начин на живот,
- вторични - скринингови програми за ранно откриване и лечение на заболявания,
- и третичен - промяна на начина на живот и хранителни навици с цел подобряване на протичането на вече придобита болест.
По-специално, първичната превенция в Словашката република липсва значително и остава на границата на вниманието на Министерството на здравеопазването. Неговият бюджет не отпуска ресурси за покриване на одобрени от правителството национални програми (например Националната програма за насърчаване на здравето, Националната програма за превенция на сърдечно-съдови заболявания и т.н.) и по този начин като цяло остава на нивото на намеренията, без адекватно изпълнение. Нито са създадени законодателни условия за първична профилактика да се финансират значително от здравноосигурителните дружества от източниците на обществено здравно осигуряване. Това не използва значителния потенциал за удължаване на здравословния живот и по този начин спестяване на публични ресурси, което носи образование и подкрепа за здравословен начин на живот в много развити страни.
Първичната превенция в Словакия е парадоксално ограничена до дейностите на Световната здравна организация и здравни консултации на работните места на регионалните служби за обществено здраве, докато участието на Словакия в международния проект CINDI (Интегрирана програма за неинфекциозни болести в цялата страна) е ограничено само до две области поради липса на ресурси. По този начин въздействието е значително ограничено и те далеч не могат да изпълнят ролята на широко разпространена (популационна) интервенционна стратегия, която е необходима в случай на най-широко разпространените хронични заболявания. По същия начин, при значително ограничени ресурси, той не може да бъде заменен от спорадични дейности на неправителствени организации, въпреки че няколко от тях са безспорна полза. По този начин лошото предлагане на здравно образование е частично заменено от медиите по тяхна собствена инициатива, както и от фармацевтичните компании, които обаче законно преследват собствените си търговски цели.
ПРЕПОРЪКИ
....
Профилактика (образование, обучение)
В съответствие с наименованието на Министерството на здравеопазването, обърнете адекватно внимание не само на болните, но и на здравите. В интерес на здравеопазването на цялото население да подкрепи първичната профилактика с акцент върху популяризирането на здравословен начин на живот и премахване на рисковите фактори на най-често срещаните хронични заболявания в Словашката република, не само в декларации и одобрения на програми за превенция, но и чрез осигуряване ресурси за тяхното изпълнение (през последните години само на хартия, без корица на източника). Ако държавата няма капацитета да създава и изпълнява дейности, които ефективно да изпълняват програми за превенция, или не може да бъде достатъчно ефективна, създайте схема за безвъзмездна помощ в подкрепа на здравословни проекти.
Чрез изменение на законодателството, за да се даде възможност на здравноосигурителните дружества да финансират програми за първична профилактика, насочени към досега здрава и третична профилактика на хронично болните (промяна на навиците, влошаващи хода на вече придобита болест), както и вторична профилактика (скринингови прегледи) или медицински грижи. Например, за да се даде възможност за създаване/подкрепа на стимулиращи програми в подкрепа на промени в начина на живот (не само) при хронично болни - намаляване на наднорменото тегло или излагане на други рискови фактори. Това е ефективен начин за намаляване на разпространението на хронични заболявания, смекчаване на последиците от тях и намаляване на риска от неуправляем растеж на разходите и дефицитите в здравеопазването.
Повишаване на здравната грамотност на населението. Значително засилване на образованието за здравословен начин на живот и превенцията на най-често срещаните заболявания, включително необходимите корекции в съдържанието на образованието (въвеждане на здравно образование) вече в началните училища.
Привеждане в съответствие на рецепти и други насоки за заведения за обществено хранене за деца в предучилищна и училищна възраст с принципите на здравословното хранене и препоръчителните хранителни ползи за населението в Словашката република в съответните възрастови групи.
Осигурете допълнително обучение за персонала на заведенията за обществено хранене (особено училищата и столовите) по здравословно хранене и хранително балансирани хранителни препоръки.
Премахване на бедността и съсредоточаване върху подобряване на здравето на гражданите, съответно живеещи в по-лоши условия на живот. Ромско население. В борбата срещу бедността продължете да намалявате вноските за хората с ниски доходи и да укрепвате съвпадението на обезщетенията в материални нужди и доходите от работа, така че дори при ниски доходи или получаване на социални помощи да си струва да работите повече.
Редовното наблюдение на здравословното състояние и спазването на хигиенните стандарти трябва да са насочени директно към рисковите общности, т.е. хората, живеещи в по-лоши условия на живот. Осигурете образование на такива общности за основните им рискови фактори по начин, който те могат ефективно да разберат.
Изявлението е цитирано на 24 май 2016 г. в статия в Hospodárské noviny.