данек

17.5. 2016 8:00 Тъй като гастроентерологът Милош Бубан диагностицира председателя на парламента Андрей Данек със стомашно заболяване, неговата амбулатория е обсадена от пациенти.

Свежа информация с едно щракване на бутон

Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот

  • По-бърз достъп до страницата
  • По-удобно четене на статии

Д-р MILOŠ BUBÁN (54) не е необходимо да се представя отделно. Той управлява гастроентерологична амбулатория в продължение на тридесет години, а също така е ръководител на специализирана амбулатория в железопътната болница и поликлиника в Братислава. Той модерира телевизионни предавания за здравето от двадесет години. Той мрази, когато някой го нарича лекар на знаменитост, въпреки че длъжността на кабинета му се дава на актьори, певци и политици. DRAHOSLAVA VÝŽINKÁROVÁ разговаря с него за редки случаи и важна превенция.

Актьори, певци и политици се сменят в амбулаторията на гастроентеролога Милош Бубан. Говорихме с него за здравословното състояние на председателя на парламента Андрей Данек, редки случаи и пренебрегвана превенция.

Г-н Първичен, откакто диагностицирахте председателя на парламента Андрей Данек със стомашно заболяване, станахте най-взискателният гастроентеролог. Имате повече пациенти?

Така е, изплашват се и идват от цяла Словакия. Давам му суматоха за около месец, след това всичко се успокоява. Превенцията обаче се подобри през последните десет години, въпреки че е далеч от това, което бихме искали, особено по отношение на колоноскопските прегледи на мъжете на петдесет години.

Спасихте живота на господин Данк. Как ще бъдете възнаградени?

Това е резултат от работата в екип. Това не е първото в моята тридесетгодишна практика и вярвам, че не е последното, на което съм помагал. Имал съм много такива случаи, дори по-сериозни. Радвам се, че ще се оправи.

За какви проблеми определено трябва да се потърси лекар?

Стомахът боли поне веднъж годишно и те се връщат, защото искат, но такива неща отстъпват сами. Сериозно, ако върнете кръв, имате силна болка. Не е лесно да се отговори, защото има много заболявания на храносмилателната система.

Твърди се, че ракът не боли в ранните етапи, вярно е?

Не когато туморите прераснат в нервни тъкани, те нараняват много. Понякога дори не е нужно да бъдат злокачествени, а просто се държат така. Зависи къде се появяват, върху какво печатат, къде растат. Дори доброкачественият тумор на стомаха може да ви причини много болка, когато расте навътре и ви пречи да се храните.

Смята се, че стомашните тумори са по-рядко срещани. Кои хора те следват най-много?

Цветно е. Гастроентерологът отговаря за целия храносмилателен тракт от устата до ректума, което е доста голям изстрел. Най-често срещаните заболявания са възпаления на стомашната лигавица, т.е. гастрит, след това язви и накрая тумори. Има по-малко стомаси, тъй като можем да се справим с хеликобактер пилори, но в дебелото черво има все повече и повече. Ние сме голяма сила в това.

Гастритът е опасен?

Особено хронична. Пациентът има усещане за пълнота в стомаха, болка в горната му част, точно под мястото, където завършва гръдната кост, чувство на повръщане, спазми. Възпалената лигавица изтънява, може да е атрофичен гастрит, витамин В12 се абсорбира по-слабо, пациентът е анемичен. Това също може да доведе до рак на стомаха. Хроничният гастрит се причинява най-често от популярния Helicobacter pylori. Нелекуваните също могат да причинят рак, наречен MALT лимфом.

Казано с неспециалисти, ние смятаме, че твърде много стрес причинява прекомерна киселинна секреция и получаваме язва на стомаха. Дали е така?

Стресът наистина може да причини язви в стомаха и дванадесетопръстника. Има и пример от историята, жителите на градове в Русия, които обсаждат дълго време по време на войната, са имали такива язви. Някога можехме да ги оперираме само днес, днес можем да ги лекуваме много добре благодарение на най-добрите лекарства, H2 блокери и блокери на протонната помпа. Те регулират количеството отделена киселина и язвата е „изсушена“. Днес само сложни язви, които перфорират стомаха или кървят, изискват хирург.

Сърцата често използват ацилпирин, анопирин, за да разреждат кръвта ежедневно в продължение на много години, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Те не увреждат стомашната си лигавица?

Зависи от чувствителността. Много пациенти приемат толкова много лекарства, че когато ги приемат на закуска, те веднага се изяждат. Много от тях имат неблагоприятен ефект върху стомаха и причиняват не само гастрит, но и язви или кървене от стомаха. Това се отнася и за болкоуспокояващи лекарства за гръбначния стълб, които съдържат ацетилсалицилова киселина, ние ги наричаме нестероидни антиревматични лекарства. Препоръчваме на хората да ги приемат само след хранене, а не на гладно. Тогава лекарството има по-малък ефект върху защитната слуз, която предпазва стомаха от солна киселина. Съществуват и лекарства за защита на лигавиците.

Възможно е човек да не изпитва никакви затруднения и изведнъж да сте диагностицирани с тумор?

Имаме пациенти, които не са се чувствали добре само от две до три седмици и сме открили аденокарцином. Казвам, че медицината е женска, затова е толкова непредсказуема. Нищо в него не е сто процента, както биха искали да чуят пациентите. Всеки е различен, една и съща болест може да се прояви напълно различно и лечението на една и съща болест може да не е еднакво за всички.

С един поглед можете да разберете, че някой има стомашен проблем?

Познавам цели семейства на стомаха. Техните поколения имат язви или функционални проблеми. За тези с функционални проблеми ще разгледате всичко и няма да откриете никакви органични щети. На някои, които можете да видите, те също имат идентични движения, така че странно хващат стомаха.

Хората имат уважение към гастроентерологичния преглед, в края на краищата, всякакви маркучи.

Признавам, това са малко досадни, инвазивни прегледи, но много важни. При гастрофиброскопията само началото е неприятно, докато не погълнете сондата. След няколко минути лекарят ще погледне камерата и ще изследва стомаха, ще вземе проби, изобщо не боли. Това е най-точният метод и може да се намеси терапевтично. Рентгеновите лъчи не заместват това, не можете да вземете проба с него.

Как да убедим тези, които наистина се страхуват?

Шегувам се. Успокоявам хората, които са имали лош опит в миналото или са изключително дразнещи, че се напрягат, когато мият зъбите си. Страхуват се, че ще се върнат. Казвам, нямате нищо, гладни сте. Неудобно им е да мрънкат, но там трябва да се подава въздух, стомахът е празен. И със сигурност няма да се задушат, защото гледаме хранопровода, а не дихателната тръба.

Капсулите Microcamera, които могат да се поглъщат вместо маркуч, се оказаха успешни?

Досега имах трима пациенти, които толкова се страхуваха, че предпочитаха да платят хиляда евро, за да мога да ги прегледам по този начин. Застрахователната компания разглежда случая само ако има проблем в тънките черва, който е най-лошият наличен. Капсулата пътува през целия храносмилателен тракт и микрокамерата прави няколко хиляди изображения. Оценката отнема много време и може да не е точна. Най-големият недостатък е, че не можете да вземете проба за хистология.

Важно е например да закупите домашен тест за наличие на хеликобактер?

Нашето население не е толкова заразено с него, колкото в страни с по-нисък хигиенен стандарт. Хората носят хеликобактерии от ваканция, от зле измита чиния, защото тя се разпространява през слюнката и ректума - ръка, от изпражненията с лошо измити ръце. Не всички тестове имат добро значение. Кръвните тестове не са точни. Човек може да има антитела, след като ги преодолее, но това не означава, че има настоящ хеликобактер, но застрахователната компания ще го плати, така че те все още го правят. Най-точно е вземането на проби по време на гастрофиброскопия за изследване на култура или дишане или тест на изпражненията.

Хеликобактериите могат да бъдат заразени в семейството?

Страхът е неоснователен, бактерията живее в киселата среда на стомаха и попада в слюнката само ако имате рефлукс, т.е. киселината се връща от стомаха в хранопровода и устната кухина, където се смесва със слюнката. Преживява за кратко в слюнка. И може би си миете ръцете.

В продължение на двадесет години водеше здравни предавания по телевизията, където се срещаш с актьори и политици. Вашата клиентела също е пълна със знаменитости?

Мразя, когато ми казват, че съм лекар на знаменитости. Известни хора, политици, актьори, модератори и певци съставляват само пет процента от моята клиентела, останалите са редовни пациенти, които идват с билет за размяна от общопрактикуващ лекар.

Знаменитостите непрекъснато се опитват да отслабнат, а някои се справят с това, като оперират част от стомаха. Мариан Кочнер например се похвали. Това означава, че дори г-н Данко никога повече няма да напълнее?

Резекция на стомаха се извършва при злокачествени тумори, но също и при злокачествени тумори, когато причиняват проблеми с растежа си. Понякога е необходимо да се премахне дори целият стомах. Технически, хранопроводът след това е свързан с тънките черва, така че да е най-добре за пациента. След операцията пациентите отслабват, тъй като не могат да натоварят храносмилателния тракт с храна, първо само с течности, след това с кашава диета. Когато се върнат към нормалната си диета, те отново наддават на тегло. Имам пациенти, които са дори двадесет години след отстраняването на тумора и образуването на заместващ стомах. Имам и такива „недисциплинирани“ хора, които ядат всичко, колбаси, подправки и казват: „Докторе, но ще се отдам, кой знае колко дълго ще съм тук. Стомахът е важен орган, но не е от решаващо значение за живота.

Така че да го правиш за отслабване е глупост?

Според мен отрязването на здрав стомах е нефизиологична процедура. Всичко, от което се нуждаете, е силна воля и - сукайте, не яжте! Не бих препоръчал да отида по този маршрут. Дори в нашата болница винаги се правеше колан за стомаха.

И той не работи?

Имахме пациент, който си мислеше, че най-после ще отслабне по този начин. Но той беше толкова възбуден за начина си на живот, наслаждаваше се, ядеше, пиеше, че веднага след операцията, когато не му беше позволено да поглъща големи парчета, смесваше печена патица. Накрая му свалиха колана и все още е смел.

Имали сте и друг рядък случай?

Не знам дали е рядко, но поучително. Веднъж имахме микротурба, моите три приятели празнуваха рожден ден и тъй като бяха на петдесетте, аз им предложих колоноскопия като подарък. На тази възраст всеки мъж трябва да се подложи на преглед на дебелото черво. Те биха могли да се говорят. Един имаше всичко нормално, друг имаше рак, скрит в полипа, за щастие, той все още не беше израснал през червата, така че го отстранихме навреме. А третият имаше полипи. Оттогава те редовно ходят на проверки.

Хората трябва да идват на колоноскопия, дори и да нямат затруднения?

Накратко, всеки мъж на петдесет години ясно, дори и да няма затруднения! Един господин дойде при нас последно ядосан, че жена му го е принудила. Намерихме го да започва тумор, така че тя му спаси живота.

Вие също се страхувате от този преглед?

Вярно, имам уважение към него. Разбирам всички, че се страхуват, но ако можехте да ги видите, колко са щастливи, когато не намерим нищо и имаме мир в продължение на десет години! Ако не решат, те все още мислят за това, особено когато вече имат известно кървене. Разбира се, те могат да бъдат и обикновени хемороиди, но трябва да сте сигурни. Изследването може да се извърши и под седативна инжекция или под обща анестезия. Имам приятел, който казва, че никъде няма да спи толкова добре, колкото аз. Можем да създадем комфорт дори по време на прегледи, които изобщо не изглеждат удобни. И аз лично, като съзнателен пациент, вече два пъти съм се подлагал на колоноскопия. Така че не само проповядвам вода, но и я пия (Смях.)

Имате много лоши находки?

За съжаление тази седмица имах два случая. Беше на четиридесет години за профилактика, нямаше проблеми, но майка й почина от тумор на дебелото черво. За съжаление открихме и находка за нея, но на етап, когато тя може да бъде напълно премахната. Ние със сестра ми вършим много работа, така че имаме още открития. Така че десет рака годишно, четири до шест в дебелото черво, четири на стомаха. Беше и година, когато открихме двадесет и два случая.

Как се справяте с това?

Разбира се, нося и тези истории вкъщи в главата си, въпреки че нямам семейство или друга връзка с пациента. Мисля за това как промених живота му, като го разгледах и промених приоритетите му. За щастие мога да се отпусна. Лично аз, когато нещо ме боли, веднага се сещам за най-лошото. И че дори някой колега да ме прегледа, той дори не можеше да ми каже милостива лъжа. Веднага бих разбрал какво да правя с него, каква е прогнозата.

Както казвате на пациента?

Никога не лъжа, просто му давам време. Виждам, че има тумор, от опит знам, че вероятно е злокачествен. Така че ще му кажа, намерихме тумора, поставихме го в хистологията и ще видим. Дори и да е доброкачествен, очаквайте операция, тъй като това би възпрепятствало червата ви. Двадесет и четири часа е най-лошото, след това той идва в хистологията и му дава милион примери за пациенти, които идват тук излекувани от рак само за едно десетилетие. Това са лечими неща, но те трябва да бъдат уловени на ранен етап, като се мисли за превенция.

Така направи и с г-н Данек?

В този момент вече знам, че той е от най-лошия навън, въпреки че се нуждае от редовни прегледи. Беше глупаво, че веднага написаха във вестник, че той е болен от рак. Това беше много смело твърдение и винаги засяга пациента, защото той е чувствителен към него в периода преди операцията.