Катедра по радиология JLF Великобритания и UNM

отделение

Лица, отговорни за работата на клиниката:
Глава: Док. MUDr. Zeleňák Kamil, PhD, FCIRSE
Заместник-ръководител: MUDr. Д-р Стевик Мартин.

Ръководител на RaT: Пр.н.е. Анна Бистрянска

В клиниката по рентгенология на UNM като част от медицинската и превантивна грижа се извършват изследвания на сканиращи, сканични, ултразвукови, мамографски, ангиографски, CT и MR изследвания. Освен диагностични изследвания, на работното място се извършват и специализирани процедури в областта на интервенционната рентгенология. През 2015 г. в клиниката са извършени 64 841 прегледа. В клиниката диагностичните и лечебни процедури се извършват в институционални спешни служби за 24 часа за пациенти с нарушени жизнени показатели, травма и обща тежест.

ОТ конвенционална радиодиагностика извършваме всички стандартни научни изследвания, както и сканоскопични изследвания на ГИТ и гръдния кош.

На ултразвук Извършваме всички общи изследвания в областта на шията, корема, таза, мозъка при деца, сухожилия, мускули, меки тъкани, доплер изследвания на кръвоносни съдове, целенасочени биопсии с тъканна колекция за цитологично или хистологично изследване и дренаж с контролиран дренаж.

На мамографски извършваме мамографски изследвания, сонографски изследвания на гърдата, предоперативно въвеждане на шофьора в нематериална лезия, биопсични процедури с използване на вакуумен мамотом.

На CT и MR На работното място се изследват както възрастни, така и педиатрични пациенти, ако е необходимо и под анестезия. В допълнение към диагностиката на заболявания на ЦНС, шията, гръбначния стълб, гръдния кош, корема, таза и мускулно-скелетната система, CT ангиографски изследвания (с изключение на коронарните съдове), виртуална CT колоноскопия, перфузионно изследване, количествен анализ на белите дробове и MR изследвания на мозъчни съдове и се правят коремни съдове.таз, MR спектроскопско изследване.

На работа ангиография и интервенционна рентгенология в допълнение към диагностичните ангиографии се извършват интервенционни терапевтични процедури в пълна степен. Върху съдовото легло се извършват интраваскуларни лечения на стенози и оклузии (тромболиза, ангиопластика, имплантиране на стентове и стентови присадки, механични и аспирационни тромбектомии, перкутанна атеректомия). Въвеждат се пещерни филтри. Процедурите по емболизация се извършват по време на кървене, върху съдовете, доставящи тумори и съдови малформации. Аневризмите на гръдната и коремната аорта се лекуват ендоваскуларно. Отделението се фокусира основно върху невроинтервенционалните процедури, осигурява 24-часова услуга за пациенти с кървяща вътречерепна аневризма и внезапен исхемичен инсулт, както и за други сложни състояния във вътречерепните и периферните области. В допълнение към интраваскуларните процедури, на работното място се извършват стентове на хранопровода, PTD (дренаж или стентиране на жлъчните пътища), биопсии и дренаж.

Лечение

Доминиращият фокус на работното място е невроинтервенциите.

Ендоваскуларно лечение на мозъчни аневризми:

Аневризма (издутина) е локално разширение на артерия, която е с висок риск от разкъсване и вътречерепен кръвоизлив, което може да доведе до смъртта на пациента. Кървенето обикновено се появява по време на тренировка и причинява силно главоболие.

Целта на лечението на аневризма на мозъчната артерия е да се предотврати нейното разкъсване и кървене. Вътрешно съдово (ендоваскуларно) лечение се извършва с катетър, вкаран през артерия, най-често в слабините. По време на процедурата микрокатетър (фина тръба) се вкарва в аневризма торбичката и аневризмата торбичка се пълни с платинени спирали. Ако аневризматичният сак е широко свързан с майчината артерия, е необходимо имплантиране на стент (армировка), който запазва лумена на артерията и предотвратява освобождаването на намотки в майчината артерия; по избор аневризмата се лекува само със стент.

Вътресъдово лечение на флаконна артериовенозна съдова малформация (AVM) и дурална артериовенозна фистула (AVF):

AVM - артериовенозна малформация е плетеница от необичайно свързани артерии и вени. Артериовенозната фистула (AVF) също е вариант на анормалната връзка между артерия и вена. И при двете се наблюдава повишаване на налягането от венозната страна с риск от разкъсване (разкъсване) и вътречерепен кръвоизлив. Основната цел на лечението с AVM/AVF е да се намали рискът от кървене. Ендоваскуларното лечение се състои в поставяне на тънък катетър (тръба) чрез пункция през артерия или вена, най-често на мястото на слабост. С AVM с този катетър обикновено се нанася специално лепило. Емболизацията може да бъде единственият метод за лечение или може да бъде последван от хирургично или лъчелечение. Обикновено е необходимо емболизацията да се раздели на няколко сесии. Продължителността на процедурата е индивидуална, зависи от големината на патологичната структура.

Интраваскуларно лечение на стесняване на каротидната артерия:

Инсултът (CMP) е третата най-честа причина за смърт, а също и най-честата причина за тежко увреждане. Най-честата причина за CMP е стесняването на артериите, снабдяващи мозъка.

Целта на лечението е да се предотврати развитието на CMP чрез пресичане на стеснената каротидна артерия.

Процедурата е под местна упойка, обикновено с пункция на бедрената артерия в слабините. След изследване на артериите, снабдяващи мозъка, стеснената област се разтяга с помощта на балон и метална армировка - стент. Рискът от процедурата е освобождаването на част от атеросклеротичната плака и нейното проникване в мозъчните артерии. За да се намали рискът от това усложнение, в артерията първо се вкарва защитен филтър, който се отстранява след процедурата.

Диагностика

ОТ конвенционална радиодиагностика извършват се всички стандартни сканични изследвания, както и сканоскопични изследвания на ГИТ, гръден кош.

На ултразвук Извършваме всички общи изследвания в областта на шията, корема, таза, мозъка при деца, сухожилия, мускули, меки тъкани, доплер изследвания на кръвоносни съдове, целенасочени биопсии с тъканна колекция за цитологично или хистологично изследване и дренаж с контролиран дренаж.

На мамографски извършваме мамографски изследвания, сонографски изследвания на гърдата, предоперативно въвеждане на шофьора в нематериална лезия, биопсични процедури с използване на вакуумен мамотом.

На CT и MR На работното място се изследват както възрастни, така и педиатрични пациенти, ако е необходимо и под анестезия. В допълнение към диагностиката на заболявания на ЦНС, шията, гръбначния стълб, гръдния кош, корема, таза и мускулно-скелетната система, CT ангиографски изследвания (с изключение на коронарните съдове), виртуална CT колоноскопия, перфузионно изследване, количествен белодробен анализ и MR изследване на мозъчните съдове и извършват се коремни съдове.таз, MR спектроскопско изследване. Целеви биопсии и дренажи също се извършват на работното място на КТ.

На ангиографско работно място в допълнение към диагностичните ангиографии се извършват изцяло и интервенционни терапевтични процедури.

Ангиография е образен метод за показване на съдовата система (артерии и вени). Изображенията се генерират компютърно с помощта на рентгенови лъчи след администриране на контрастното вещество през съдовете за достъп. Най-честата точка за достъп за катетеризация е феморалната артерия за нейната достатъчна ширина и повърхностно разположение. След въвеждането на инструмента в съдовата система е възможно да се сондират всички съдове в тялото, дори с диаметър по-малък от 1 mm, и след това да се извърши процедура за лечение със система от проводници и катетри.

Катетърната ангиография най-често се използва за диагностика и последващо лечение на:

- артериални и венозни свивания и запушвания (напр. стесняване на сънните артерии, периферни артерии на горните и долните крайници, бъбречни и висцерални артерии, вени на горните и долните крайници, вътречерепни съдове)

- патологични съдови малформации, аневризми и тумори

- аортна болест (аневризми, дисекции)

За затваряне на мястото на инжектиране се използват механични помощни средства и устройства, които повишават комфорта на пациента и намаляват риска от усложнения.

Оперативни услуги

Ангиопластика - отваряне на стеснение, респ. съдови запушвания чрез разширяването им с помощта на балон под рентгенов контрол.

Имплантация на стент - лечение, позволяващо по-голяма проходимост на отворени балонни стеснения, респ. съдови затваряния с помощта на метален стент, който остава в тялото.

Имплантация на стент присадка - лечението, което се използва най-често при ендоваскуларно лечение на аневризми и при аортни заболявания. Състои се от поставяне на протеза, състояща се от стент, покрит с непропусклива тъкан (стент присадка) в тялото на пациента.

Механична тромбектомия - е механично отстраняване на кръвен съсирек по различни начини, от аспирация от съд с широк катетър, през механична фрагментация до аспирация на вакуум на тромботичен материал.

Локална тромболиза - преминаване на съдовата оклузия чрез прилагане на фармакологични препарати през катетър директно до мястото на съсирека.

Емболизация - съдово затваряне с използване на временни или постоянни емболизационни материали. Емболизиращият материал може да бъде частици с размер от десетки до стотици микрометри, лепила за тъкани или платинени спирали. Използва се за широк спектър от заболявания като кървене, тумори и съдови малформации.

Преподавателска дейност

Бакалавърско обучение по радиология на студенти от JLFUK на словашки език в областта на общата медицина.

Бакалавърско преподаване по радиология на студенти от JLFUK на английски език в областта на общата медицина.

Бакалавърско обучение по рентгенология на студенти JLFUK на словашки език в областта на стоматологията.

Стажове на чуждестранни студенти в нашата клиника - ERAZMUS.

Подгответе се за хоспитализация

Инструкции за пациенти, които са назначили AG преглед (навиване, стентиране, мозъчен DSA) и им е наредено да бъдат хоспитализирани в отделението на NCH.

Пациентите са хоспитализирани в отделението по неврохирургия преди невроинтервенции. Преди хоспитализация е необходимо два пъти да се изследва кръвта за кръвна група в нашето лечебно заведение.

Съгласете се за първата дата на вземане на кръв в NCH amb. тел. 043/4203 441, втората дата на събиране ще бъде реализирана при постъпване в отдела.

Преди хоспитализация за планирано ендоваскуларно лечение, направете следните прегледи, извършени от вашия лекуващ (окръжен) лекар:

  • FW, KO + diff, Quick, TRČ, FBG, урина хим. + сед, гликемия (профил при диабетици), киселина. пикочен, креатитин, протеин, холестерол, Bi, GMT, ALT, Na, K, Cl, TPHA - не по-стари от 3 седмици преди началото на хоспитализацията!
  • CRP абонамент - не по-стари от 1 седмица преди началото на хоспитализацията!
  • Рентгенова снимка на гръдния кош - важи 3 месеца
  • ЕКГ и вътрешен предоперативен преглед преди обща анестезия
  • Анестезиологичен предоперативен преглед - пациентът ще бъде изпратен за този преглед от лекуващия си лекар. Анестезиологичният преглед е валиден 3 седмици.
  • Пристигане за хоспитализация в деня на резервацията (ако е работен ден) до 8.00 часа в клиника по неврохирургичен прием - нов хирургически павилион - партер, в случая в неделя в 14,00 ч. директно в стационара.
  • Носете го със себе си

-Ако ви е препоръчана антитромбоцитна терапия (клопидогрел, напр. Trombex и Anopyrin), дозировката трябва да се спазва според намесата на интервенционния рентгенолог.

Не носете ценности и големи суми пари .

Телефон за връзка: 043/4203 646 NCH стационар

043/4203 441 NCH линейка

043/4203 621 RDG, Ангиография

2 дни преди старта е необходимо да проверите хоспитализацията по телефона на номер. 043/42030441.

  • Моля, направете копия от резултатите от маркираните изпити 3 пъти.

Специализирани прегледи

Информация за пациентите:

Уважаема госпожо, уважаеми господине, прегледите в клиниката по рентгенология се извършват за амбулаторни пациенти съгласно действащи разпоредби и стандарти въз основа на писмена заповед от изпращащия лекар, която трябва да посочва име, фамилия, номер на раждане, диагноза, код за диагностика и други важна здравна информация с четлив подпис и печат. Поръчваме пациенти за определена дата, но е необходимо да осъзнаем, че работните ни места са в университетска болница, където трябва да дадем приоритет на сериозни състояния, политравми, внезапни откази на жизнените функции. В такива случаи ще се свържете с персонала, който ще ви предложи опцията за повторна поръчка за най-близката налична дата.

Информация за пациенти за КТ изследване:

Компютърната томография (наричана по-долу КТ) е съвременен диагностичен метод, който използва йонизиращо/рентгеново/лъчение. Дозата радиация, необходима за получаване на изображение, е до известна степен радиационна тежест за изследващия пациент, така че показанието за КТ трябва да бъде внимателно обмислено от Вашия предписващ лекар. Деца, жени с детероден потенциал и бременни жени са изложени на риск от КТ. Рентгеновите лъчи могат необратимо да увредят плода, затова бременните жени не трябва да се изследват чрез КТ! Прегледът трябва да се посочи само ако животът на майката е в опасност. Ако естественото CT сканиране не е достатъчно за диагностициране на заболяването, по време на теста във вената трябва да се приложи контрастно вещество.

Рискове от прилагането на контраст:

Използването на йодирани контрастни вещества може да причини леки до умерени странични ефекти, но понякога може да се прояви и по-сериозно, с възможни фатални анафилактоидни реакции. Положителната алергична анамнеза не е противопоказание, но изисква премедикация (дадена от посочващия лекар).

Може да се появи бъбречна недостатъчност (обикновено преходна), особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Йод-съдържащите контрастни вещества могат да повлияят на функцията на щитовидната жлеза.

Възможни усложнения при интравенозно приложение на контрастно вещество:

Разкъсване и екстравазация на вените (изтичане на контрастно вещество в околната тъкан). Болка на мястото на инжектиране. Усещане за напрежение. Възможен хематом (кръвонасядане). Възпаление на тъканта до некроза.
Прилагането на контрастно вещество може да предизвика нежелани реакции, съобщени от производителите в листовките, включително:

Сериозни анафилактични реакции (редки до редки):

Те засягат сърдечно-съдовата система: периферна вазодилатация (разширяване на кръвоносните съдове) с подчертано намаляване на налягането, рефлекторна тахикардия (ускорен сърдечен ритъм), диспнея (задух), безпокойство, цианоза (синкаво обезцветяване на кожата и лигавиците), загуба на съзнание или загуба на съзнание след дейности, смърт.

Малки анафилактични реакции:

Чувство за затопляне, гадене, сърбеж и кожен обрив, повръщане.
Необходимо е да пристигнете за CT изследване на празен стомах (без храна или течности в продължение на 4 часа). За диабетици даваме инструкции индивидуално. По време на прегледи в областта на корема и таза, ние се нуждаем от подготовка, когато пациентът пие течност в съответствие с нашите инструкции.
Донесете чист CD, за да запишете изпита.

Информация за пациенти за MR изследване:

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е метод за изобразяване, който използва магнитно поле и радиовълни за създаване на изображение без използване на лъчение (за разлика от КТ, конвенционална рентгенова снимка или ядрена медицина).

Не е необходима специална подготовка за прегледа. Трябва да сте на празен стомах (без да приемате течности или храна) в продължение на три часа преди прегледа. Донесете чист CD, за да запишете изпита. Препоръчително е да носите здравна карта, предишни рентгенови снимки, CT, MR изследвания + CD запис от предишните CT, MR изследвания (ако са направени, тези констатации ни трябват за възможността за сравнение или по-добра оценка на текущата находка ).

Наличието на пейсмейкър и кохлеарни импланти е абсолютно противопоказание за MR изследване. Относително противопоказание е наличието на различен метален материал в тялото на пациента (това включва както заместване на ставите, така и скоби след мозъчна операция, коремни процедури, различни радиатори, метални неподвижни зъбни мостове, скоби след стернотомия и др.). Когато се взема решение за възможността за изследване, решаващо е дали металът е съвместим с MR. За по-новите импланти тази информация вече е дадена като част от документацията, ако тази информация липсва, материалът трябва да се счита за несъвместим като предпазна мярка. Важна предпоставка за качествен преглед е способността на пациента да не се движи по време на прегледа, който продължава около 20-60 минути. Изследваме пациенти с клаустрофобия и малки деца под упойка.