Острият панкреатит е внезапно възпалително заболяване на панкреаса, което винаги се счита за сериозно медицинско състояние. В някои случаи е достатъчно само временно гладуване и попълване на течности, в по-сериозни случаи е необходима операция.
Причини
Най-честите причини включват консумация на алкохол, камъни в жлъчката, проникващи язви на стомаха, коремни наранявания, рак, затлъстяване, автоимунен панкреатит или употребата на някои лекарства (диуретици, естрогени, тетрациклинови антибиотици, сулфонамиди, салицилати, стероиди).
Панкреасът е разположен в горната част на корема. Важно е за производството и храносмилането на инсулина, тъй като той произвежда ензими за смилане на въглехидрати, мазнини и протеини. В контекста на панкреатита най-важен е трипсиногенът, който се разгражда и по този начин помага за смилането на протеини от храната. Образува се в панкреаса в неактивна форма, за да предотврати храносмилането на самия панкреас и се активира само в тънките черва. Ако някой от горните стимули действа в прекомерни или неуправляеми количества и при определени обстоятелства се развива възпалителен отговор. Резултатът е преждевременно активиране на панкреатичните ензими и възпалително подуване до некроза, т.е. смърт на част от панкреаса. Симптоми
- силна болка над пъпа, в половината от случаите ирадираща към гърба
- гадене, анорексия
- повръщане
- висока температура
- клатя
- ускорен пулс
- проблеми с дишането
- щука
Диагнозата е доминирана от клиничен преглед от лекар, т.е. изследване на коремна болка и анамнеза. КТ могат да се извършват, за да се разграничи степента на панкреатит. След това се взема кръв за кръвна картина, тестове за бъбречна функция, чернодробни тестове, панкреатични ензими - амилаза, липаза. Златният стандарт в методите за изобразяване е сонографско изследване.
Терапия
На първо място е необходимо да се осигури достатъчно количество течности интравенозно, да се прилагат болкоуспокояващи и по-късно да се осигури достатъчно хранене. Пациентът не трябва да яде никаква храна, така че панкреасът да не дразни образуването на други ензими, които впоследствие ще го увредят. Панкреатитът не е възпаление, причинено от инфекция с определени бактерии. Въпреки това, при около 20% от пациентите може да се внесе инфекция в панкреаса от друга част на тялото, като пневмония или инфекция на пикочните пътища, и да се дадат антибиотици.
Ако консервативните процедури не показват достатъчно подобрение на състоянието, започва хирургично лечение. По-специално, трябва да се извършва в случай на панкреатична некроза със свързана инфекция, състояние с усложнения или ако има неясноти в диагнозата. Извършва се некросектомия, т.е. отстраняване на значително увредена част на панкреаса.
Усложнения и прогноза
Най-честите усложнения са синдром на остър респираторен дистрес, т.е. дихателни нарушения, полиорганна недостатъчност, хипергликемия и захарен диабет, локално образуване на псевдокиста, абсцес, кървене от увреждане на артерията, снабдяваща далака, разположена зад задстомашната жлеза, обструкция на тънките черва, жлъчни пътища, жлъчни пътища,.
Смъртността варира между 10-15%. Пациентите трябва да полагат специални грижи, за да избягват консумацията на алкохол, прекалено мазни храни и наранявания на корема.