Класификация

  • А. Биохимични методи - кръвни изследвания. Тестове за съдържание на минерали - Na, K, Ca. глюкоза, урея, холестерол, хормони в кръвната плазма, в ликьор, в урина. Туморни и ензимни маркери и др...
  • Б. Физически методи:
  • 1. Механични - напр. аускултация, перкусия, палпация, измерване на кръвното налягане (непряк метод), измерване на телесната температура.
  • 2. Електрически - ЕКГ, ЕЕГ, EMG, ENG, ERG, аудиометрия, измерване на кръвното налягане (директен метод), измерване на кръвния поток, измерване на въздушния поток (пневмотахография).
  • 3. Електромеханичен - спирометрия, енергометрия, откриване на мускулна реакция на електрическо дразнене - суперпозиция, сумиране, тетанус.
  • 4. Оптични и оптоелектрически - светлинна микроскопия, електронна микроскопия, офталмоскопия, отоскопия, бронхоскопия, фиброскопия.
  • 5. Ултразвукови (доплер) методи - ангиография, ултрасонография, ехокардиография.
  • 6. Методи за рентгеново изображение - скиаскопия, сканиране, класическа томография, компютърна томография (CT).
  • 7. Методи на ядрената медицина - радиоизотопни изследвания, гамаграфия, позитронно-емисионна томография (PET).
  • 8. Методи за магнитно изобразяване - ядрено-магнитен резонансен томограф (NMRT).
  • 9. Комбинация от методи - А, Б (1-8).

1. Механични методи

Палпация - е субективен метод за изследване на размера и формата на органите в тялото чрез докосване (напр. лимфни възли, далак, бъбреци, черен дроб, апендикс .)

методи

Аускултация - е субективен метод за откриване на звуци и мърморене чрез слушане с помощта на стетоскоп.

2. Електрически методи - ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ, ENG

Електрокардиография (ЕКГ) - е обективен метод за оценка на ел. потенциали на сърцето, усещани от повърхността на кожата на крайниците (4 електрода) и гръдния кош (6 електрода).

Електроенцефалография (ЕЕГ) - обективен метод за оценка на ел. потенциали на мозъка, усещани от повърхността на главата чрез система от 12-16 електроди. Оценяват се честотата и амплитудата на вълните (ритмите). Значителен напр. при диагнозата епилепсия.
Вълни (ритми):
Алфа присъства в стаята, със затворени капаци, f = 8 - 13 Hz, A = 50 μV.
Бета - при отваряне на очите f = 15 - 20 Hz, A = 5 - 10 μV.
Тита - патологично при възрастни, f = 4-7 Hz, A = 50 μV.
Делта - в сън REM (сънища), f = 1-4 Hz, A = 100 μV.

4. Оптични и оптоелектрични методи

Светлинен микроскоп - използва видима светлина. Състав: окуляр, леща, кондензатор, изместване на сцената, източник на светлина. Микроскопът (и лупата) увеличават ъгъла на видимост между съединителите, започвайки от 2 точки до стойност поне 1´, при която можем да видим 2 точки на разстояние 73μm като две. Разделителна способност: 10-4-10-7 m (1/10 mm - 1/10 nm.

Електронна микроскопия- използва потока от електрони като среда. Техният източник е „електронен пистолет“. Електроните преминават през много тънък слой от образеца, който се показва на проектора. Изображението се заснема от видеокамерата и се прехвърля на монитора. Разделителна способност: 10-6 - 10-9m (μm - ηm).

Фиброскопия - фиброскоп е 130 см маркуч с диаметър до 1,5 см, оборудван с оптични влакна и т.нар канали: канал за изображение, светлинен канал, канал за измиване, работен канал с форцепс за изрязване на тъкани. Лекарят поглежда през оптиката и плъзга маркуча (вижда изображение на стомашна язва или тумор, взема проба .).

5. Ултразвук - доплер методи

Ултразвук (UZV) е високочестотен звук с f> 20kHz (от порядъка на MHz)
Източник: пиезоелектричен кристал, UZV генератор
Същността: Ултразвукът преминава в телесната тъкан, част от него се абсорбира от тъканта, част се отразява (Доплеров ефект). Отразената част се нарича ECHO.
Правило: Колкото по-висока е честотата на ултразвука (Mhz), толкова по-малко той прониква в тъканите, но образът на органа е по-добър и обратно. ECHA се разпознават от специални сензори, обработват се и се показват на черно-бял или цветен монитор.
UZV методи: Ултрасонография, ехокардиография, ангиография . Едномерните A и двуизмерни B, UZV изследвания са неинвазивни, бързи, много полезни за диагностика на заболявания и безопасни за плода.

Рентгенови лъчи: открит от C.W.Röntgen в r. 1895 г. - Нобелова награда през 1901. Това е йонизиращо, невидимо лъчение, опасно за живите организми за образуването на електрически заредени йони. Това е бряст. пулсации от фотоелектрони (като видима светлина), но с много къс λ = 0,05 ηm.
Защита: оловни престилки, кратко излагане, дозиметрия. Макс. полза на година е 5mSv, за стохастични и 50mSv за детерминистични ефекти.
Източник: Рентгенова снимка (диод s - Катод и + Анод). Електроните излитат от светещия Катод и летят под вакуум, докато не бъдат спирани от Анода (създават се така наречените спирачни рентгенови лъчи). Само 1-2% от рентгеновите лъчи се образуват. радиация, 98% се превръща в топлина (необходимо е охлаждане). Светещ ел. Катодният ток определя интензивността на рентгеновите лъчи. радиация. Колкото по-висок е анодният ток (50-150 kV), толкова по-твърди (по-проникващи) са рентгеновите лъчи (и обратно). Костите и въздухът създават най-голям контраст, меките тъкани имат малък или никакъв контраст, контрастни вещества се прилагат, за да ги подобрят - бариева каша, йодни контрастни вещества.

CT томография

КТ измерва плътността на тъканите в даден слой. Единицата за плътност е т.нар Хунсфийлд - HU. 0 HU съответства на рентгеновата абсорбция. радиация с вода, минус 1000 HU съответства на рентгеновата абсорбция. въздушна радиация, 3000 HU - абсорбция от костната тъкан. - 200 HU съответства на мастната тъкан.
CT позволява т.нар Слоево сканиране на органи, по-добър контраст и по-малко зърно се постигат чрез увеличаване на интензивността на рентгеновите лъчи. радиация. Рентгенова тежест на пациента. радиацията е същата като при класическата скиаграфия. Натоварването за конвенционални сканирания е около 0,1 Rad/1 експозиция.

Изотопни изследвания - ИГРАФИЯ

Те използват изобразяването на органи чрез прехода на йонизиращо лъчение, което възниква в ядрото на атомите; т.е. алфа, бета, гама, позитронно лъчение.

Подходящият вид радиация се постига чрез включването на вещества - излъчватели (радиоизотопи), които са източник на съответната радиация, напр. алфа, бета, гама. Те се инжектират в кръвта. Веществата се натрупват в органа, който искаме да изследваме, и тъй като те излъчват йонизиращо лъчение, това се открива от устройство - гама-камера. По този начин е възможно да се установи напр. възпаление или тумор на щитовидната жлеза след въвеждането на радиоизотопа J 131 в кръвта. J 131 е комбиниран бета-гама излъчвател с полуживот 8 дни.

Cr51 е друг радиоизотоп, използван за изследване на размера, формата на белите и червените кръвни клетки (откриване на рак на кръвта, левкемия).

По време на чернодробна гамаграфия, друг радиоизотоп-P 32 се инжектира в кръвта и позволява диагностицирането на тумори или възпаление на черния дроб.

Позитронно-емисионна томография (PET)

Това е неинвазивен метод на томографско изобразяване, използващ радионуклиди, които излъчват положително заредени частици, наречени позитрони. Позитроните реагират с електроните на атомната обвивка на тъканта, масата на частиците се унищожава и енергията от анихилацията се излъчва под формата на фотони. Тези фотони са уловени от т.нар сцинтилационни детектори и на екрана се създава пластово изображение на органа. Този метод има ниска разделителна способност (само 10-20 мм), докато напр. CT има разделителна способност 0,5 mm, т.е. почти 100 пъти по-висока.

8. Ядрено-магнитно-резонансна томография (ЯМР)

Методът не използва рентгенови лъчи. радиация, но магнитен резонансен сигнал (MRS). Това възниква поради трептенето на протоните в ядрата на атомите на елементите (C, P, Ca, Na) с нечетен брой протони и последващото им отпускане (дезбуждане). Тъканите първо се излагат на NF магнитно поле от електромагнита и след това на HF магнитно поле от радиочестотни намотки (това води до прецесия). Тогава РЧ магнитното поле от радиочестотните намотки внезапно се изключва. Протоните се връщат в първоначалните си сфери в ядрото на атомите и енергийната разлика излъчва като MRS.