Онкологичните заболявания са ужасни, когато засягат възрастните и дори не е възможно да се изрази с думи какво нереално страдание причиняват на децата. Много семейства изпадат в трудна ситуация, когато се окажат изправени пред ужасна ситуация като диагнозата рак при деца. Детето и родителите се сблъскват не само с прекомерен физически стрес, но и с психически стрес.

онкологични

В тази статия няма да се фокусираме върху психологията на преодоляването на рака и как да обясним тази ситуация на децата и как да я управляваме. Нека разгледаме видовете рак, които засягат педиатричните пациенти.

„Никое отчаяние не е толкова ужасно, колкото онези моменти в началото на първата ни голяма скръб, когато все още не знаем какво е да страдаш и да се възстановяваш, да се отчайваш и да намериш отново надежда.“ (Джордж Елиът)

Сарком на Юинг и примитивен невроектодермален тумор

Това са две свързани форми на рак на костите, но също така и на меките тъкани. Те се гримират
приблизително 3% от детските тумори. Първичният тумор най-често засяга долните крайници, след това таза, гръдната стена и прешлените. Метастази се срещат при 25% от пациентите. Химиотерапевтичното лечение започва след операция, при която се получава представителна тъканна проба. Целта е да се свие първичният тумор. Това е последвано от хирургично отстраняване на тумора и следоперативна химиотерапия и лъчетерапия. Комплексната терапия може да излекува до 70% от пациентите при заболяване, което е локализиращо се и няма метастази.

Герминални тумори

Това е група от много разнообразни тумори, които произхождат от загуба на тегло
променена зародишна или зародишна клетка. Те съставляват около 3% от злокачествените тумори при деца и юноши. Най-често се появяват в гениталиите, но и извън тях.

Лечение зависи от вида на тумора, възрастта на детето, местоположението
и разпространението на болестта. Хирургията в комбинация с химиотерапия е често срещана
и лъчетерапия. Прогнозата зависи и от гореспоменатите обстоятелства, броят на излекуваните пациенти достига около 70%.

Хепатобластома

Типичният чернодробен тумор за деца е около 1,5-2% от всички
детски тумори. Обикновено се диагностицира при деца под петгодишна възраст.
Лечение е предимно отстраняване на тумора чрез операция и след това системна химиотерапия. Радиотерапията се използва изключително.

Прогноза се увеличава през последните години, достигайки 80% от излекуваните пациенти.

Хистиоцитоза

В този случай става въпрос за много разнообразна група заболявания, която включва
неракови заболявания, но също и злокачествени, бързо разпространяващи се заболявания, които са
характеризиращо се с патологично предаване на здрава туморна тъкан
изменени клетки на лимфната система.

Болестта може да бъде локализирана или може да засегне множество органи едновременно.

Лечение зависи от броя на лагерите. При един туморът се отстранява хирургически, в няколко огнища се взема представителна тъканна проба, последвана от системна химиотерапия.

Прогноза на заболяването зависи от неговата агресивност и разпространение, като всички фокални заболявания се излекуват всички, но при рискови форми успеваемостта е 40-50%.

Болест на Ходжкин

Това е злокачествено заболяване на лимфната система и представлява 7% от децата
тумори. Най-често засяга децата в училищна възраст. Проявява се с безболезнено увеличаване на лимфните възли.

Лечение се състои от химиотерапия и лъчетерапия.

Прогностично това заболяване е едно от най-добрите, така че е възможно да се излекуват приблизително 90% от пациентите.

Левкемия

Левкемията е най-честият детски рак. Форми
около 30-40% от всички злокачествени заболявания. Среща се главно при деца на възраст между 2 и 5 години, по-често при момчета. Това заболяване засяга хематопоетичната тъкан - най-често костния мозък, лимфните възли, далака, черния дроб и се разпространява и в тестисите, костите и централната нервна система.

Мога да имам остър или хронична разбира се.

Лечение в този случай е дългосрочен (2 години). Той е комбиниран
химиотерапия и лъчетерапия в нервната система. Понякога в лечението се включва трансплантация на костен мозък.

Прогноза зависи от вида на левкемия - при най-благоприятния тип тя достига до 80% от излекуваните пациенти.

Тумори на централната нервна система

Това е група тумори с различен тъканен състав, различна степен на злокачественост, различни биологични характеристики. Доброкачественият тумор също е животозастрашаващ, защото може да изтласка или да надрасне важни мозъчни структури.

Те са сред вторите най-често срещани видове рак при децата. На първо място се извършва операцията, която е опасна от гледна точка на възможно увреждане на важни мозъчни структури. Следва химиотерапия, лъчелечението е възможно след достигане на възраст от 3 години.

Прогноза при тези видове тумори тя не е добра, зависи от радикалността
хирургическа намеса, хистологичен тип тумор, степен на злокачественост и риск
заболявания. Процентът на педиатрично излекуваните пациенти е сред най-ниските.


Нефробластом (тумор на бъбреците на Wilms)

Ракът на бъбреците е типичен за детството. Той представлява около 5-6% от всички
детски тумори, е по-често при момчетата. Болестта засяга бъбреците
и метастазира в белите дробове, лимфните възли и черния дроб.

Обикновено е тумор без клинични признаци.

Лечение се състои от предоперативна химиотерапия, хирургия и следоперативна химиотерапия.

Благоприятните форми са успява да се излекува до 90%, генерализирано заболяване при 60%.

Невробластом

Типичен детски тумор, основан на автономни структури
нервна система. Среща се при около 8% от педиатричните пациенти с рак
пациенти, по-често при момчета, особено в рамките на петгодишна възраст.

Туморът може да бъде локализиран в коремната кухина, гръдния кош, таза, шията, рядко в други органи. Метастазите са диагностициран при 2/3 от пациентите.

Лечение се състои от операция (поне за вземане на представителна проба), последвана от химиотерапия при повечето пациенти, чиято интензивност варира по отношение на степента, степента на злокачественост и наличието на благоприятна или неблагоприятна прогноза. Провежда се лъчетерапия за лечение на останалата част от тумора и след химиотерапия. Ако се отстрани единична лезия, не се изисква онкологично лечение.

Изцеление пациенти с по-ниска степен на заболяването и с нисък риск процъфтяват в 78-90%, при пациенти с високорисково и обширно заболяване
с метастази има шанс за излекуване в 30-40%.

Неходжкинов лимфом

Първично злокачествено заболяване на лимфната система, различно от болестта на Ходжкин. Това е разнообразна група заболявания, които се различават по микроскопско изображение, цитологично, имунологично, генетично, епидемологично, техните клинични прояви, степен на злокачественост и отговор на лечението.

Това е третото най-често срещано злокачествено заболяване в детска възраст, засяга около 8% от пациентите, често се появява около 10-годишна възраст.

Лечение включва химиотерапия и локална лъчетерапия за лечение на останалата част от тумора. 75-85% от пациентите са успешни.

Остеосарком

Силно злокачествен тумор, възникващ от костни клетки. Той представлява 2-3% от всички ракови заболявания в детска възраст, по-често при момчетата. Среща се главно през второто десетилетие от живота. Проявява се с болка и подуване на засегнатата област.

Засяга предимно дългите кости на долните крайници, костите на рамото, по-рядко
таза и прешлените.

Лечение включва операцията за получаване на представителна проба
тъканна и системна химиотерапия. Туморът не се облъчва поради радиорезистентността си. Степента на успех на лечението при по-леки форми е 70-80%.

Ретинобластом

Това е вроден, силно злокачествен тумор на окото, който расте от ретината.
Среща се при едно на 18 000 здрави деца, обикновено се проявява в рамките на 3-4 години. Едното око е засегнато, при 20-30% се среща от двете страни. Може да метастазира в костите, костния мозък и мозъка.

Лечение е химиотерапия и лъчетерапия или енуклеация (отстраняване на засегнатото око). В тумор, разположен в един
око, излекуването се постига при 90-100%, но при по-взискателни форми само при 10%.

Саркоми на меките тъкани (злокачествени мезенхимни тумори)

Това е разнообразна група от злокачествени тумори на мазнини и връзки
тъкани, мускули и кръвоносни съдове. Те представляват около 6-15% от всички детски тумори. Може да е рабдомиосарком (тумор на набраздените мускули),
недиференциран сарком (точно некласифицируем) и синовиален сарком (тумор
от шарнирната подплата).

Туморите засягат най-много главата и шията, областта на пикочно-половата система и мускулите на крайниците и торса. Те метастазират в белите дробове, лимфните възли и костния мозък. Лечението винаги трябва да бъде цялостно, т.е. операция за получаване на представителна проба, химиотерапия, след това окончателна хирургия, следоперативна химиотерапия, допълнена с лъчетерапия.

Прогноза на това заболяване зависи от вида на тумора, при по-леките форми броят на излекуваните пациенти е около 60-80%, но при тежки и рецидивиращи заболявания степента на успех на лечението е в 20-40% от случаите.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Цялостна грижа за педиатричен онкологичен пациент трябва да се предоставя от самото начало от специализирано детско онкологично отделение. Само там се осигурява бърза, пълна и правилна диагноза, комплексно лечение и мониторинг на излекувания пациент през целия живот.

Източници:

  • проф. MUDr. Йозеф Кутеки, д-р; Markéta Cháňová (Деца с рак)
  • Стефани Савели, доктор по медицина, FAAP и Pinki Prasad, доктор по медицина, FAAP (Видове детски и юношески рак)
  • Осборн Т. (Психосоциалното въздействие на родителския рак върху деца и юноши: систематичен преглед)
  • Cancer.org (Видове рак, които се развиват при деца)


Може да се интересувате от: "Какво е Avemar?”