(Снимка източник: AdobeStock.com)

Онкологични заболявания при деца те се появяват от неонатална възраст до ранна зряла възраст.

В тази статия ще разгледаме най-честите симптоми на детски злокачествени заболявания в хронологичен ред от раждане след юношеска възраст.

Как да разбера дали нещо се случва с бебето ми?

Симптомите на злокачествените заболявания при децата често са неспецифични - отслабване, слабост, умора, неуспех да процъфтява. По това време родителите обикновено не мислят, че детето им има сериозно заболяване.

Ето защо ще обърнем специално внимание типични симптоми, което трябва да предупреди както родителя, така и първия контакт с педиатър, че може да е злокачествено заболяване. Ние също ще ви назовем имена основни изпити, което може да бъде посочено и от педиатър.

деца
Източник на снимки: Shutterstock.com

Новородено и новородено

Злокачествените заболявания са най-често срещани на тази възраст вродени. Ако е известно семейно възникване, например при брат или сестра, всички кръвни деца в семейството се изследват. Това важи особено за ретинобластом - тумор, който засяга окото.

Най-честите злокачествени заболявания и симптоми при деца на тази възраст

  • Вродена левкемия - бледност, кожни кръвоизливи, хематоми (детето не може да причини самия хематом), необясними температури, анорексия, уголемяване на корема (увеличен далак, черен дроб). Кръвният тест не вреди на детето толкова, колкото забавя диагнозата. Следователно няма нужда да се колебаете.
  • Тумори на корема - невробластом, зародишни тумори (тератоми), нефробластом, хепатобластом. Най-честият първи симптом е безболезнено уголемяване на корема, което родителят, а често дори и педиатърът, не забелязва (противоположният полюс е палпацията на голям тумор). Нечести симптоми: неуспех в процъфтяването, загуба на апетит, запек. В случай на "асиметрично" наддаване на тегло (голям корем, тънки крайници) е подходящо сонографско изследване на корема. Невробластомът при кърмачета може да има и типични кожни прояви - лилави подутини по кожата (т.нар. "Боровинка кифла").
  • Вродена хистиоцитоза - сериозно заболяване, което може да бъде фатално при кърмачета. Проявява се с кожни лезии (подобни на петехии или торпедна екзема). Ако детето има и увеличен корем, не се колебайте да си направите преглед от специалист.
  • Ретинобластом - типичен симптом е т.нар. „Бяло око“. Това е най-честата случайна находка на снимка на дете. Необходим е и спешен очен преглед.
  • Тумори на ЦНС - най-честата находка е уголемяване на главата, тъй като черепните шевове все още не са увеличени. Други неврологични симптоми се появяват по-късно. Увеличаването на главата е предупредителен знак, така че педиатърът следи обиколката на главата през първата година от възрастта на детето.
Източник на снимки: Shutterstock.com

Предучилищна възраст

На тази възраст онкологичното заболяване може да бъде индикирано от общи (неспецифични) симптоми - умора, неуспех да процъфтява, нисък растеж, или по друг начин) висок растеж.

Най-честите злокачествени заболявания и симптоми при деца на тази възраст

  • Левкемия - анемия, бледност, слабост, сънливост, тромбоцитопения - кървене, главно натъртвания по крайниците (с минимално нараняване или дори спонтанно), повтарящо се възпаление, увеличени лимфни възли (имунно разстройство). Чест и пренебрегван симптом е болката в костите, особено на гърба и краката. Детето отказва да ходи и поради това погрешка е изпратено до ортопед, който обаче не намира нищо конкретно. При тези симптоми е необходим кръвен тест.
  • Невробластом, нефробластом - коремни тумори се проявяват с коремна болка, лошо храносмилане - анорексия, запек, диария, чревна непроходимост, асиметрично извиване на корема. Сонографското изследване е напълно безвредно и нетравматично за детето, като същевременно надеждно изключва (потвърждава) наличието на тумора.
  • Лимфом - Лимфните тумори се развиват предимно в предучилищна възраст, главно от групата на неходжкиновите лимфоми (NHL). Ако се появят в корема, забелязваме същите симптоми като при коремни тумори. Ако се заселят в гърдите, наблюдаваме задух. Тъй като шията е леснодостъпно място, можем да открием увеличени лимфни възли по нея. Злокачественият възел обикновено е едностранно, голям, твърд и неподвижен. Обикновено е по-малко болезнено от възпалението. Всички споменати части на тялото (т.е. корема, гърдите и шията) могат да бъдат подложени на сонографско изследване.
  • Тумори на ЦНС - появяват се класически неврологични симптоми - главоболие, ранно повръщане (гладуване), нарушения на баланса, зрителни нарушения, едностранно неврологично увреждане. Необходим е неврологичен преглед, особено при повтарящи се проблеми.
  • Сарком на меките тъкани - проявява се главно в безболезнени "бучки" по мускулите, най-често по гърдите и крайниците. Саркомът на меките тъкани няма специфични симптоми.
Източник на снимки: Shutterstock.com

По-млада училищна възраст

На тази възраст вече е дете може да посредничи техните субективни и обективни проблеми. Поемането на анамнезата по този начин излиза на преден план при изследването.

Най-честите злокачествени заболявания и симптоми при деца на тази възраст

  • Левкемия - проявява се в повишена умора, заболеваемост, кожата има жълтеникав цвят, образуват се петехии (поради липса на тромбоцити), особено в точките на натиск на дрехата. Децата имат увеличени лимфни възли, болките в костите обикновено се локализират в гърба.
  • Лимфом - Както при децата в предучилищна възраст, най-честият е неходжинов лимфом. Общите му симптоми - треска, увеличени лимфни възли, коремна болка - при коремни лимфоми, задух - в гърдите.
  • Тумори на ЦНС - главоболие, сутрешно гадене, повръщане, проблеми с равновесието и зрението преобладават. Могат да се появят внезапни поведенчески и обучителни увреждания. Едностранното неврологично увреждане е по-рядко.
  • Саркоми на меките тъкани - на тази възраст те се появяват не само на багажника и крайниците, но при момчетата се появяват и като безболезнено подуване около тестиса.
Източник на снимки: Shutterstock.com

По-напреднала училищна възраст и юношеска възраст

При по-големите деца симптомите на рак имат свои специфики. Ние записваме тумори, които са типични за детството, но туморите също започват да се появяват възрастна възраст.

Юношите често имат своите проблеми банализират, дисимулирам - следователно не се свързвайте с техните родители или лекар, което често води до забавяне на диагнозата и по този начин до влошаване на прогнозата.

Прочетете също:

Най-честите злокачествени заболявания и симптоми при деца на тази възраст

  • Левкемия - има втори връх на тази възраст. Слабостта и умората често се дължат на прекомерна работа в училище или са (особено при момчетата) несимулирани. Бледостта на кожата и кървенето са маскирани при момичетата. Кръвната картина при юноши трябва да се има предвид в случай на повтарящи се инфекции и тежко менструално кървене при момичета.
  • Лимфом - се среща доста често на тази възраст. Основните симптоми - асиметрично увеличени лимфни възли в областта на шията, особено надключични (над ключицата), задух - при медиастинални тумори, болки в корема и необясними трески (при коремни лимфоми) са типични за този вид тумор. Основният преглед е рентгенография на гръдния кош (при юноша сонографията на гръдния кош е по-малко показателна, отколкото при по-малките деца) и сонографско изследване на корема.
  • Костни тумори - типични за тази възраст тумори. Те често се демаскират след банални наранявания, типично е нощната болка, силно, изчезващо твърдо „подуване“. Костните тумори са склонни да бъдат дисимулирани и подценявани, така че често се диагностицират с метастатично заболяване.
  • Герминални тумори - диагнозата им е много трудна на тази възраст. Симптоми при момчета - безболезнено подуване на един тестис, при момичета - менструални нарушения, болка по време на менструално кървене (дисменорея), коремна болка. Пациентите са склонни да подценяват или прикриват тези симптоми за дълго време, което забавя урологичните или гинекологичните прегледи. В тази възрастова група е необходимо да се настоява за подобряване на образованието, особено за преодоляване на фалшивата срамежливост - обучение на момчета за самоизследване на тестисите и момичета за редовни периоди.
  • Тумори на ЦНС - най-често се проявяват с типична неврологична симптоматика - главоболие, ранно повръщане (при подрастващите мислят за бременност, а не за тумор на ЦНС), нарушения на баланса, но също и промени в личността.
Източник на снимки: Shutterstock.com

Изпити

В допълнение към физическия преглед на детето, има няколко прегледа при съмнение за рак, което също може да показва педиатър (първи контакт).

Необходимо е да се продължи от най-простият изпит за по-сложни, като има предвид, че основната диагноза е най-краткият път, който често ни кара да изключим или потвърдим диагнозата.

Страшен пример:

Майката на бебето изглеждаше с загрубяла врата. С помощта на "Google Doctor" тя реши, че детето има гуша (уголемена щитовидна жлеза). Без посещение при педиатър, тя нареди детето на ендокринолог.

Датата на прегледа беше o 2 седмици. Междувременно бебето получи треска и започна да кашля. Майката посети педиатър без дете, тя му беше предписала антибиотици, защото "няма да отиде на лекар с него, когато той е болен".

Състоянието не се подобри, удебеляване на гърлото се влошаваше. Затова майката реши да направи детето на магнитен резонанс на шията (платена услуга). Изображението показва подуване на шията, причинено „вероятно“ от потисничество в областта на гърдите.

След това майка с дете първият път посетил педиатър - намерена е рентгенова снимка на гръдния кош тумор в гърдите и беше потвърдено в кръвната картина левкемия, което е придружено от медиастинален тумор.

Ако бяха извършени тези два прости теста, резултатите от които са известни в рамките на 24 часа, дори и при най-бавната процедура, детето би могло да бъде диагностицирано 3 седмици по-рано.

Прочетете също:

Какви лабораторни изследвания може да посочи педиатър, ако подозира злокачествено заболяване?

  • кръвен тест,
  • утаяване на еритроцитите,
  • биохимия на серума и урината,
  • образни изследвания: сонография на мозъка, шията, медиастинума, корема, рентгенография на гръдния кош.
  • други професионални прегледи: офталмологични, неврологични, гинекологични, урологични, ортопедични, хирургични.

Ако педиатърът поръча пациент за онколог, той посочва преглед чрез компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или позитронно-емисионна томография. Също така може да препоръча специални хематологични и биохимични изследвания или изследване на туморни маркери.

Заключение

Симптомите на рак при децата се различават от тези при възрастни пациенти с рак - главно защото спектърът на детските злокачествени заболявания е напълно различен от възрастните.

Поради тази причина не искате да подценявате нищо, а на всяко подозрение посетете педиатър, който посочва допълнителни прегледи.

Източник на снимки: Shutterstock.com

11 най-често задавани въпроси от родител на малък онкологичен пациент към лекар (освен защо детето му се е разболяло).

1. Ракът е наследствено заболяване?

Отговорът: Някои видове рак са наследствени. Пример за това е ретинобластом - тумор на окото (получен от клетки на ретината), който е наследствен. Често се срещат семейни (фамилни) - братя и сестри, респ. дете на пациент с ретинобластом е по-вероятно да има заболяването, отколкото останалата част от населението. Детето обаче няма по-голяма вероятност да има рак, ако например бабата и дядото имат белодробен тумор.

2. Ракът е заразен?

Отговорът: Не, не е. Не е възможно да се разболеете при контакт с човек, който е болен от рак. По-скоро болният от рак е изложен на риск, тъй като е намалил имунитета си по време на заболяване и лечение и следователно е по-склонен към инфекции.

3. Ракът свързан ли е с ваксинация, диета, начин на живот? И можехме да го предотвратим?

Отговорът: Това няма нищо общо с ваксинацията и не е публикувано нито едно сериозно научно изследване, свързващо рака с превантивната ваксинация. При децата (за разлика от възрастните) това също не е свързано с начина на живот. Често срещани "цивилизационни" онкологични заболявания, свързани с наднорменото тегло, консумацията на неподходяща храна и съответно алкохол. тютюнопушене, не се срещат при деца и следователно не могат да бъдат предотвратени.

4. Токсично ли е лечението на рака? Ако е така, защо се дава?

Отговорът: Да, така е. Химиотерапията и лъчетерапията имат много странични ефекти, тъй като засягат пролифериращите клетки - и не само раковите клетки, но и други, които се размножават и регенерират, а именно клетките на корена на косатакосопад), клетки на лигавицата (афти), клетки на чревната стена (диария), клетки на костния мозък (анемия, тромбоцитопения). Целевото лечение се стреми да премахне тези странични ефекти, като атакува само туморните клетки (разпознавайки ги по генетичните признаци, които те носят). За съжаление, това лечение също има странични ефекти и не е ефективно при всеки рак. Необходимостта от това лечение обаче произтича от факта, че нелекуваният рак води до сигурна смърт на пациента.

Източник на снимки: Shutterstock.com

5. Има ефективна алтернативна терапия за онкологични заболявания?

Отговорът: Не, не съществува. Нито една от терапиите като фитотерапия, биорезонанс, MMS или хомеопатия не лекува рак. Като единствена (изключителна) терапия, тя е напълно неефективна и по този начин вредна. Поддържащи хранителни добавки, напр. „имунитетна подкрепа“ може да е безвредна, но да не е ефективна. Някои хранителни добавки могат да имат странични ефекти, които се умножават при лечение на рак - например, те засягат костния мозък или черния дроб, така че тяхната употреба трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар.

6. Смъртоносни ли са онкологичните заболявания? Онкологичните заболявания са 100% лечими?

Отговорът: Зависи от диагнозата. Повечето педиатрични онкологични заболявания са лечими, в смисъл че пациентът оцелява в ремисия дълго време (до зряла възраст) след лечение - т.е. в състояние без признаци на заболяване. Заболяванията, диагностицирани на етапа на разпространение (когато пациентът вече има метастази), показват много по-лоша прогноза, както и неоперабилните тумори на ЦНС. Въпреки това, онкологичното лечение може да удължи живота и да подобри качеството.

7. Пациентът ще води "нормален" живот след излекуването на рака?

Отговорът: Да, повечето пациенти водят нормален живот след лечение на рак; ходят на училище, учат, имат деца.

8. Наблюдава ли се педиатричният пациент от онколог след лечението на рака? Той е „излекуван“ след 5 години без рецидив?

Отговорът: След лечение на онкологичното заболяване, пациентът трябва да бъде допълнително наблюдаван от онколог, за да се открие възможен рецидив, респ. откриване и лечение на късните последици от болестта. В света се предпочита непрекъснато наблюдение - напр. 1х годишно. У нас пациентите се наблюдават от детски онколог до 18-годишна възраст, след това се наблюдават от онколог за възрастни. 5 години от излекуването е историческата статистическа граница. Отдавна е потвърдено, че повечето рецидиви се появяват на 5-та година след края на лечението. Въпреки това, рецидив или вторично злокачествено заболяване могат да се появят дори след този "термин".

Източник на снимки: Shutterstock.com

9. Трябва да кажа на детето си, че има рак?

Отговорът: Да. Информацията трябва да се предоставя по начин, подходящ за възрастта на детето. В същото време ще обясним на детето защо трябва да отиде в болница, защо трябва да се подложи на прегледи и кръвни изследвания или да приема лекарства. Ако детето участва в курса на лечение, лекар може да помогне, психолог или арт терапевт, но основната отговорност е на родителя, както на някой, на когото детето се доверява най-много и когото детето познава най-добре.

10. Как ракът на детето ще повлияе на нашето семейство?

Отговорът: Присъствието на родител е подходящо по време на хоспитализация, особено при малки деца. Възможно е да се получи „PN-ku“ до 1 година, докато детето се лекува. По-големите деца и юноши също се възползват от присъствието на родител. В домашната среда гарантираме, че детето не е изложено на риск от инфекция. Ако семейството претърпи финансова загуба от хоспитализацията на детето - например загуба на доход на хоспитализирания родител, е възможно да получите социално обезщетение, за което сте информирани от социална медицинска сестра. Дете не може да посещава училище по време на лечение на рак, но трябва да получим индивидуален план за обучение за училището, което е посещавало. Преподаването може да се провежда и по време на хоспитализация.

11. Къде мога да получа информация за заболяването и лечението на детето ми?

Отговорът: Преди всичко при лекуващия лекар. Консултирайте се отново с информацията от информация, получена от интернет, от познати или по друг начин.

Авторът е детски онколог

Тази статия е публикувана в тазгодишното списание ONKO номер 1. Ако се интересувате от цялото списание, можете да го изтеглите, като кликнете върху изображението.

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.