Ракът на маточната шийка е четвъртият най-често срещан рак при жените. Всяка година у нас умират 232 жени. Това е първият рак на жените, очевидно причинен от вирусна инфекция.

скок

Това е една от онкологичните диагнози, подходяща за вторична профилактика. Въпреки превантивно насочено търсене под формата на цитологична цитонамазка от шийката на матката (PAP тест) в Словакия, броят на новите случаи на заболяването не намалява (през 2012 г. наскоро са диагностицирани 607 пациенти). Това е дългосрочно неблагоприятна ситуация. Недостатъкът на PAP теста е, че той може да не открие всички предракови състояния и ранни стадии на рак .

Тест от ново поколение

Решението може да бъде тест от ново поколение за наличие на HPV. В една проба, базирана на откриване на вирусна ДНК, може идентифицират 14 генотипа на вируса HPV, които се считат за изложени на риск от развитие на рак на маточната шийка .

Специално се открива наличието на два високорискови генотипа, HPV 16 и HPV 18, които причиняват над 70% от случаите на рак на маточната шийка. (HPV 16 - 50%, HPV 18 - 20-22%)

Този тест е клинично валидиран в проучване, което е най-голямото проспективно проучване в САЩ за скрининг на рак на маточната шийка. Например, това проучване установи, че над 57% от пациентите на възраст между 25 и 29 години са имали всъщност най-тежкото предраково състояние на CIN III (тежка дисплазия), стандартното цитологично изследване на PAP теста е фалшиво отрицателно (т.е. добре).

Неуспех на цитологията

  • Субективни грешки - от страна на гинеколога (лоша подготовка, грешен тампон), от лабораторната страна (обработка на тампони), от страната на цитолога (преглед на някои промени)
  • Обективни грешки - от самия метод

Тест за две групи жени - най-рисковите

Добавянето на по-специфичен, чувствителен метод за молекулярна генетика под формата на този тип HPV тестване може да помогне ранно откриване на предракови промени в шийката на матката. Пациент с доказателства за високорискови типове HPV трябва да има различен алгоритъм за търсене на предракови промени в шийката на матката.

Понастоящем експертите у нас препоръчват тестване за наличие на HPV две групи жени - жени над 30-годишна възраст с неясни цитологични находки и пациенти след конизация на шийката на матката.

ДНК-базирани HPV анализи вече се използват като основно средство за скрининг в Холандия и Естония. В САЩ тестването за наличие на HPV е признато от януари 2015 г. като алтернатива на цитологията при жени над 25 години. Постепенно насоките за скрининг на рак на маточната шийка се променят в други страни.

У нас цитонамазките са част от профилактичен преглед. От 1952 до 2008 г. освен цитонамазки се извършват и о - цитология и колскопия. От 2008 г. има и скрининг част от годишната превантивна инспекция. На възраст 23 - 64 години пациентът извършва и о - цитология. На 23-годишна възраст се правят цитонамазки, правят се една година по-късно, след това всяка трета година. Това се прави поради процеса на развитие на болестта.

HPV положителните жени имат различен риск от рак на маточната шийка (тригодишен риск от развитие на тежка дисплазия до рак)

наличие на HPV 16 1 на 4 засяга тежка дисплазия на CIN III
наличие на HPV 18 1 на 9 засяга тежка дисплазия на CIN III
12 други вида HPV 1 от 19 засяга тежка дисплазия на CIN III

Лечение на рак на маточната шийка

Изборът на лечение за рак на маточната шийка зависи от местоположението и размера на тумора, от неговия етап (степен), възраст на пациента, общо здравословно състояние и други фактори. Точно сега определянето на сцената е много важно, тъй като определя степента на тумора и възможното му разпространение в други части на тялото.

Видове лечение

Когато се открият предракови лезии необходимо е да изтриете променените клетки върху шийката на матката, което може да доведе до самия рак. Това обикновено се нарича относително просто изпълнение конизация (изрязване на част от шийката на матката).

В случай на диагностициран рак

  • Хирургия

Операцията премахва туморното легло. Видовете хирургични процедури включват трахелектомия - операция за запазване на плодородието, или радикална хистеректомия, това означава хирургично отстраняване на матката с двата яйчника и с лимфните възли на малкия таз.

  • Лъчетерапия респ. химиорадиотерапия

Пациентите в стадия, в който операцията не е показана, се лекуват едновременно лъчетерапия и/или химиотерапия. Това означава, че те получават определена доза цитостатици, което също ще осигури по-висок ефект от приложената лъчетерапия.

Облъчването се извършва и с двете с помощта на голямо устройство (външно-външна лъчетерапия) или с помощта на т.нар. брахитерапия. В него радиоактивният материал се въвежда директно в шийката на матката и околностите.

  • Химиотерапия

Прилагането на лекарства е това, което убиват туморни клетки. Лекарят предписва едно лекарство или комбинация от лекарства. Сервира се на цикли. Следва период на възстановяване, след което лечението се възобновява с няколко почивки. Повечето пациенти обаче получават това лечение амбулаторно понякога хоспитализацията е по-подходяща.

  • Биологично лечение

Биологичното лечение на рака е метод за лечение, при който елементите и процесите на имунната система на засегнатия организъм се използват за отстраняване на тумора. Една от формите е използването на напр. моноклонални антитела. Това е съвременен вид терапия, използвана за т.нар целенасочено лечение на тумори. Използва се и при лечението на рак на маточната шийка.