Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Форми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Образуването на гърдата е част от голям набор от пролиферативни процеси в тъканите, които в клиничната практика се означават като мастопатия или доброкачествени хиперпластични заболявания.

значение

Аденом, фиброма, фиброаденом, фиброкистозна болест, липома. Всички тези патологични състояния в млечната жлеза са свързани с хормонални нарушения и се срещат при жени от всички възрасти.

[1], [2], [3], [4]

Причини в гърдите

Основните причини за образуване в гърдата, както се съобщава в съвременната мамология, се състоят в анормалната пролиферация (клетъчно делене) на гръдната тъкан и патологичния процес - поради хормонални нарушения. Отклонението от програмираната природа на естрогена, прогестерона, пролактина, пряко засяга тъканите на гърдата и мъжкия хормон тестостерон, във връзка с дисфункция на хипоталамо-хипофизната система отрицателен ефект върху клетъчната структура на паренхима и стромалните млечни жлези. Резултатът е "непланирано" увеличение на броя на клетките, което причинява хиперплазия, или необичайно развитие - дисплазия.

Клиничните проучвания през последните години дадоха всички основания за идентифициране на причините за образуването на етиологичен йоден дефицит в млечната тъкан, което повишава чувствителността на тъканите на гърдата към естроген.

Основните фактори, които увеличават вероятността от развитие на гърдите, казват експертите:

  • стабилно нарушаване на менструалния цикъл, преждевременно настъпване на менструация при момичета (преди 12 години), по-късно настъпване на менопаузата при възрастни жени;
  • репродуктивни фактори (многобройни аборти, забавена първа бременност, отказ от кърмене, липса на бременност и раждане, безплодие);
  • гинекологични заболявания (ендометриоза, маточна фиброматоза, възпаление и кисти на яйчниците);
  • нарушения на общия метаболизъм (със затлъстяване, диабет, патологии на щитовидната жлеза и панкреаса);
  • стрес и психотични състояния;
  • злоупотреба с хормонални лекарства, по-специално чрез контрацепция;
  • наличието на различни форми на мастопатия в семейната история на женската линия.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми в млечната жлеза

Характерът на развитието на патологични състояния на гърдата при жените има индивидуални характеристики, но има и типични симптоми на състояния в гърдата.

Тези функции включват:

  • осезаема овална или заоблена форма в млечната жлеза с различна плътност, подвижна или строго фиксирана в дебелината на тъканите;
  • дискомфорт в гърдите и подуване (задръстване) преди следващата менструация;
  • изгаряне в млечната жлеза;
  • значително увеличаване и намаляване на размера на млечната жлеза по време на менструалния цикъл;
  • болка с различна интензивност преди и по време на менструация;
  • болка в гърдите, която не е свързана с менструация (с редица хиперпластични патологии, няма болка, дори когато има палпация на образование);
  • увеличени лимфни възли в аксиларната област;
  • изразена промяна в кожата на гърдите (в цвета и структурата);
  • поява на отделяне от зърното (прозрачно, зелено-жълто или с кървави елементи).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Къде боли?

Форми

Съществува клинична класификация, според която доброкачественото производство на гърди може да бъде нодуларно, дифузно или лобуларно. Съществува и хистологична класификация на туморите на гърдата, която е разработена от СЗО и включва всички образувания в гърдата. Тази международна класификация прави разлика между епителна формация (която се приписва на повече от две дузини рак на гърдата, както и неракова формация - аденом), миоепителна, мезенхиална, фиброепителна и др.

Възлови, дифузни и лобуларни образувания

Възли в млечната жлеза, или, като фиксирани контактни маси в гърдата - единично еластично докосване или стегнато образуване в млечната жлеза във формата на единица с ясни граници и локализация, тоест те не се простират през жлезите. Възлите могат да се образуват от жлезиста и съединителна тъкан, могат да бъдат подвижни или споени с околните тъкани. Формата на образуването на пръстена в млечната жлеза често не се проявява и не причинява дискомфорт и може да бъде болезнена на допир. Такива възли в повечето случаи се образуват в една млечна жлеза.

За този тип специалисти включват фиброаденом (фокална фиброза, пластична или локализирана фиброаденоматоза) filloidnuyu (или листа-) фиброаденом, кисти и липома.

Дифузни образувания възникват в млечната жлеза. Сред тях се различават фиброзни образувания в млечната жлеза, които се показват от няколко уплътнения през гърдите, образувани поради пролиферацията на влакнести тъканни клетки и жлезисти дялове на аденоза. Дифузният фиброаденом се диагностицира, когато млечната жлеза е изградена от фиброзна и жлезиста тъкан. В този случай може да се открие образуване в дясната млечна жлеза или образуване в лявата млечна жлеза, или и двете гърди могат да бъдат засегнати едновременно.

Лобуларните лезии се характеризират с увреждане на фиброзната тъкан в лобовете на жлезата. Въпреки че такъв брой мамологични формации диагностицират или perikanalikulyarnaya intracanalikulyarnaya фиброаденом, склерозираща аденоза през каналите на кърмата или склерозиращ лимфоцитен лобуларен мастит. Патологиите на склерозата са много възрастни жени, това е доброкачествено образувание в млечната жлеза, но с това заболяване се наблюдава калцификация в млечната жлеза.

Трябва също да се отбележи, че най-силната форма в млечната жлеза, която може да заема по-голямата част от жлезата, се среща при фиброаденом на листата и липома.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Жлезисти, фиброзни, кистозни, мастни образувания

В много случаи единствената форма на жлези, която може да се състои от стомашна тъкан - паренхимът - може да се появи в гърдата (аденом). Всички аденоми, както и интрапростатичните папиломи, са епителна хиперплазия.

Фиброзна структура в гърдите - пролиферация на фиброзна съединителна (фиброзна) тъкан. Фиброзата, т.е. реорганизацията на цитоскелета на епителните тъкани и превръщането им във фиброзни (както се вижда навсякъде в тялото) обикновено се случва там, където е необходимо да се изолира от близостта на който и да е възпалителен локус. И този процес не се регулира от половите хормони и противовъзпалителните цитокини, подобни на хормоналните протеини (които се произвеждат от макрофаги, гранулоцити, фибробласти, ретикуларна) и системата на организма ренин-ангиотензин-алдостерон, който синтезира биоактивно вещество. Но днес при лекаря механизмът на фиброгенезата в етиологията на фиброзните структури в гърдите не се разглежда.

Фиброзната структура в млечната жлеза се диагностицира като фиброаденом, аденофиброма, фиброкистозна болест и други. Това е вярно, защото, с малки изключения, конгломератите на тъканите имат смесен състав. Класически пример за смесена фибро-епителна хиперплазия - възел на неравномерно образуване на млечна жлеза като фиброаденом, който се характеризира с наличието на клетки, необичайно обрасли като фиброзна тъкан и паренхимен епител и фиброцистична болест на гърдата или дисплазия.

Кистозната формация в млечната жлеза, въз основа на патогенезата на кистите, вероятно няма да бъде включена в категорията на хормонозависимите пролиферативни патологии, тъй като представлява кистозна кухина и често е образуването на течност в млечната жлеза.

Ако капсулираната кухина се появи в последните дни на бременността или по време на кърмене поради покриване на млечния канал и забавяне на коластрата или кърмата, това е задържаща киста. Такава кистозна форма в млечната жлеза се нарича лактоцеле (или галактоцел). Кистата е доброкачествено, но болезнено образувание в млечната жлеза, което е резултат от травма на меките тъкани, например след увреждане на гръдния кош. Киста - неподвижна плътна формация в млечната жлеза - има заоблена форма, размерите са различни, може да бъде плуралистична, може да причини образуването на калцинати в млечната жлеза.

Мезенхалните образувания са тумори на различни тъкани, както и съдове и мембрани (серозни и синовиални). В общата диагностична терминология на домашните медицински мамолози тази дефиниция често не се дава, въпреки че сортът се отнася до фиброаденома-подобни хондроми - доброкачествени тумори в гърдата, израстващи от хрущял или кост в меките тъкани на гърдата. Хондрома може също да причини калцификация в гърдите.

Основното в клиничната картина на вродени съдови образувания - хемангиоми - е червен или синкаво лилав мек тумор в повърхностния слой на кожата на гърдата. Това образование има ясни граници и може леко да расте върху кожата.

Производството на мазнини в гърдите е атерома и липома. Поради нарушаването на проходимостта на мастната жлеза в дебелината на кожата може да се развие кистозна формация в млечната жлеза, атерома. Тези капсули и вискозното съдържание на кистата на мастната жлеза са дерматологичен проблем, въпреки факта, че атерома на гърдата може да достигне впечатляващи размери. Началото на атере е свързано с повишена секреция на мъжки полови хормони и липса на тиреоидни хормони. Тези образувания са склонни да се възпаляват (заразяват) и абсцесират.

Но такава доброкачествена мастна доброкачествена формация в млечната жлеза, подобно на липома, е свързана с възлови мезенхални образувания, нейният увеличен растеж, водещ до увеличаване на засегнатата гърда и деформация на нейната форма. Освен това липомата може да бъде много болезнена при компресиране на нервни окончания.

Диагноза в гърдата

Диагнозата на лезиите в млечната жлеза се основава на:

  • визуално изследване на млечните жлези и тяхното палпиране;
  • палпация на регионални лимфни възли;
  • колекция от анамнеза, включително фамилна анамнеза;
  • общ кръвен тест;
  • анализ на нивата на половите хормони в кръвта;
  • мамография (флуороскопия на млечните жлези);
  • ултразвуково изследване на млечните жлези;
  • доктография (рентгеново изследване с въвеждане на контрастни вещества в млечните канали);
  • Еластография (ултразвуково изследване на гърдата за изследване на плътността на образованието);
  • аспирационна биопсия и хистологично изследване на структурата на тъканното образование.

Ултразвуковото изследване на лезии в гърдите се основава на степента на тяхната ехогенност, която варира в зависимост от плътността на тъканите. Така че кистата прилича на анехогенна форма в млечната жлеза; нодуларен аденом - като изохемична формация в млечната жлеза; съдържаща течност киста, фиброаденом, фибро-кистозни образувания - като хипоехогенна форма в млечната жлеза.

Хиперехогенно образуване възниква в млечната жлеза с липом, а също и когато фиброзната или кистозната форма в гърдата е голяма или достатъчно плътна.

[28], [29], [30], [31], [32]