Искате да знаете защо сте осигурено лице във VŠZP ?

Кликнете върху връзката по-долу

общо

http://www.vszp.sk/poisti-sa/10dovodov.html

Здравеопазване

Това, което плащаме на застрахованите лица

Съгласно Закона за обхвата на здравните грижи, възстановени въз основа на публично здравно осигуряване № 577/2004, Coll. ние възстановяваме на нашите застраховани лица всички видове здравни грижи - здравно обслужване в институциите, първична извънболнична помощ, включително стоматология, профилактични прегледи и медицинска помощ за първа помощ, професионални грижи с всички взискателни прегледи, транспортна медицинска и въздушна спасителна служба, спа лечение за деца и възрастни и специализирано лечение в чужбина, ако не се осигурява от словашки медицински заведения. В съответствие със закона VšZP възстановява на своите застраховани лица лекарства, ваксини, диетични храни и медицински изделия.

Общо здравно осигуряване, a. с. възстановява своите застраховани лица за лечение на изключително скъпи заболявания, а в оправдани случаи възстановява и уникални медицински услуги или други скъпи операции. VšZP харчи значителни средства за лечение на изключително скъпи заболявания и за уникални медицински услуги и операции, които са финансово, медицински и организационно взискателни, но необходими за застрахованите лица. Те включват костен мозък, бъбреци, черен дроб, трансплантация на роговица, сърдечни операции, иновативни операции, взискателни диагностични тестове и др.

Права и задължения на притежателите на полици

Отстъпки за цялото семейство VŠZP

Здравословният начин на живот е ключът към пълноценното удоволствие от добро здраве и фитнес. Ние се грижим за това как живеете! Ето защо ви предлагаме отстъпки и предимства, които отварят свят за активен отдих. Входове с отстъпка във фитнес центрове, басейни, спа центрове, спортни площадки, отстъпки в магазините за спортни стоки. Нашето предложение, което непрекъснато актуализираме, е наистина богато. Струва си да се интересувате от предимствата, предлагани от Общото здравноосигурително дружество. Открийте нашия и вашия свят на предимства заедно с вашите близки. Все пак е толкова просто. Просто представете идентификационния номер на притежателя на полицата.

https://www.vszp.sk/vyhody-zlavy/

Диспансерни грижи

Диспансерът е активно и систематично наблюдение на здравословното състояние на лице, което се очаква да се влоши, здравен преглед и лечение.

Съгласно Закон № 581/2004 Coll. относно здравноосигурителните дружества, надзора на здравните грижи и относно измененията на някои закони, както е изменено, здравноосигурителното дружество класифицира притежателите на полици в диспансерно обслужване, въз основа на предложение от доставчик на здравни грижи (специалист извънболнична помощ), с когото има здраве договор за грижи. В същото време застрахователната компания поддържа и списък на застрахованите лица, включени в диспансерните грижи.

Документи за изтегляне:

Списък на болестите за предоставяне на диспансерна помощ [159 kB]
Формуляр "Предложение за включване на застрахования в диспансерна помощ" (Word) [126 kB]

Спа грижи за застрахованите лица на Všeobecná zdravotná poisťovna, a.s.

(оттук нататък само VšZP)

Спа грижи, платени от застрахователната компания

Спа грижите се основават на предишни амбулаторни или стационарни грижи. VšZP одобрява спа грижи съгласно Закон №. 577/2004 Coll. относно обхвата на здравните грижи, възстановени въз основа на обществено здравно осигуряване. Спа лечението се предлага от лекуващия (специалист) лекар въз основа на здравословното състояние на осигуреното лице. Лекарят попълва формуляра "Предложение за спа грижи“(Наричано по-долу„ Предложението “) и прилага към предложението необходимите резултати от проучването или препоръките.
Изцяло попълненото предложение трябва да бъде предадено на здравноосигурителната компанияне по-късно от шест седмици преди изтичане на периода на индикация. VšZP, в съответствие с горния закон, ще оцени възстановяването на разходите за спа грижи. Тя се основава на данните, посочени в Предложението, както и на данните, налични в личната сметка на застрахования. VšZP ще информира притежателя на полицата писмено за резултата.

Информация за формуляри и изтегляне:

Какво трябва да съдържа предложението за спа грижи

  • отпечатък от печат на лекаря, подпис на лекаря и дата на издаване на предложението, индикационна група (номер) на балнеолечението, диагноза с кода на MKCH и думата,
  • информация за изискването за конституционна, респ. амбулаторно лечение, необходимостта от водач,
  • всички необходими изявления за здравословното състояние на застрахования (анамнеза, лабораторни изследвания, обективни находки, функционално състояние), необходими за одобрението на балнеолечението.
  • необходим е вътрешен преглед на възраст над 70 години
  • При следоперативни, посттравматични състояния, респ. индикации, свързани с предишна хоспитализация, към предложението трябва да се приложи копие от протокола за освобождаване от съответната хоспитализация.
  • Застрахованият не трябва да забравя да потвърди Предложението с подписа си в долната част. Подходящо е също така да се осигури телефонен контакт със застрахования, в случай на необходимост от искане на информация.

Попълненото предложение, заедно с приложените медицински доклади, трябва да бъдат представени не по-късно от шест седмици преди изтичане на периода на индикация на адрес:

Všeobecná zdravotná poisťovňa a.s,
Департамент по здравеопазване и ревизионни дейности
Kúpeľná 5, Prešov 080 15
Тел. контакт: кол център 0850 003 003, 0910 864 062
02/208 24 850, 02/208 24 797

Одобряване на предложението за спа грижи с начина на плащане "А"

Здравната каса заплаща за спа процедури, хранене и настаняване при стандартни условия (стандартът е двойна стая и обща баня извън стаята).
Застрахованият плаща 1,66 евро за храна и престой за всеки ден в естествен здравен център, независимо от продължителността на престоя. Застрахованият информира спа центъра за спа добавките.

  • VšZP изпраща одобреното Предложение директно до спа центъра, с който има сключен договор за лечение в дадената индикация.
  • Застрахован (в случай на детски бани до законния представител) VšZP изпраща Известие за одобрение на спа грижи, като се посочва името на спа центъра, одобреният брой дни на спа лечение и последната възможна начална дата. Точната дата на влизане в спа лечението вече е договорена от застрахования директно със спа центъра.

Одобряване на Предложението за спа грижи с начина на плащане "Б"

Здравните грижи се покриват изцяло от общественото здравно осигуряване, а услугите не се покриват от общественото здравно осигуряване.
Това означава, че застрахователната компания плаща за спа процедури, а застрахованият плаща за настаняване, храна, спа такса и данък за настаняване.

  • VšZP изпраща на застрахования известие за одобрение на спа грижи, в което се посочва одобреният брой дни на спа лечение и последната възможна начална дата. Към това известие е приложен списък на договорените спа центрове, които лекуват заболяването.
  • От този списък осигуреното лице избира спа центъра, в който иска да се подложи на лечение, съгласува се с него за датата на лечение, настаняване и доплащане по телефона и изпраща там одобреното Предложение за спа лечение.

Добавяне или преразглеждане на предложението за спа грижи

Ако VšZP се нуждае от допълнителна информация или данни за решението си за одобрение на плащането за спа грижи, той ще поиска от притежателя на полицата да допълни тези данни или да преразгледа предложението.
Добавянето на данни трябва да бъде доставено на VšZP възможно най-скоро, тъй като самото предложение ще бъде обработено от VšZP само след завършването му.

Амбулаторно спа лечение

С метода на плащане „A“ и „B“ е възможно също така да се поиска амбулаторна спа грижа. В такъв случай застрахованият ще осигури настаняване в други съоръжения за настаняване или процедурите ще се проведат от мястото на пребиваване.

Водач по време на спа лечението

Осигурено лице с увреждане, което се нуждае от помощ и съпровод по време на балнеолечение, има възможност да поиска от застрахователната компания частично плащане за водач. Това изискване ще бъде обосновано от посочващия лекар в съответната част на предложението. В случай на детско спа лечение е възможно да се поиска частично плащане за водач на дете под 3-годишна възраст. В случай на одобрение на частичното плащане за водача, VšZP заплаща сумата от 4,98 EUR/ден. Други такси се заплащат от водача в спа центъра.

Отказ да се плаща за спа грижи

Ако здравословното състояние на застрахованото лице не отговаря на законовите условия за одобрение на балнеолечението или има противопоказания за балнеолечение, възстановяването на спа грижи ще бъде отказано. В този случай VšZP ще върне предложението (части 1 и 2) на притежателя на полицата, като посочи причината за отказа.

Връщане на предложението поради недопускане до спа лечение

В случай, че застрахованият не може да присъства на спа грижи по сериозни причини, VšZP ще върне Предложението за спа грижи с попълнен формуляр. Връщане на предложението за спа грижи поради недопускане за лечение.
Изтеглете формуляр Връщане на предложението за спа грижи

Общи противопоказания за спа грижи

Спа грижи невъзможен предложи в случай на:

Документи за изтегляне:

Примерен списък за спа грижи [516 kB]
Показания и подгрупи за спа центрове [350 kB]
Списък на договорените природни лечебни спа центрове [379 kB]
Предложение за спа грижи [2 MB]
Връщане на предложението за спа грижи поради недопускане за лечение в спа центъра [174 kB]

Имате ли нужда от медицинско изделие или искате да знаете кое устройство е предписано от Вашия лекар? ?

Ценоразпис на медицински изделия, валиден от 01.04.2015 г. до 30.06.2015 г.

Ако трябва да търсите медицинско (и) устройство (а), изберете група и подгрупа и щракнете върху Преглед на медицинските устройства. Търсените медицински изделия ще се съхраняват в групи според допълнителния код. Като кликнете върху детайла, ще видите данни за конкретно устройство (напр. Цената и плащането от застрахователната компания).

За да търсите медицинско устройство, щракнете върху връзката по-долу, за да видите списъка:

Можете също така да изтеглите списъка с медицински устройства на вашия компютър в избраната от вас директория в два формата: