Чукайте колене, известен също като десен валгум, е вид подравняване на коляното, наблюдавано, когато дете (или възрастен) стои изправено с колене, но краката и глезените остават отделни. Обратният тип подравняване, наречен лък на крака (ген варум), е когато някой стои с краката и глезените и има празнина между коленете.

причинява

Коленете на колянната става обикновено се оценяват чрез директно измерване на ъгъла на пищяла към бедрената кост (тибио-феморален ъгъл) или чрез измерване на разстоянието между глезените (интермалеоларно разстояние). Понякога за изчисляване на тези мерки могат да се използват фотографии или рентгенови лъчи.

Коленете (и краката на лъка) са нормална част от растежа и развитието на детето. Класическият модел на промени в коляното с възрастта при кавказки бебета е лък на крака при раждане, изправяне в продължение на две години, очукване на коляното в продължение на четири години и изправяне между шест и 11 години.

Възможно е да има някои етнически и полови вариации във времето и тежестта на почукването в коляното. Например, коленете на бебетата от Южна Индия са склонни да се изправят по-рано след раждането и да отидат на колене по-рано, но с по-малко тежки ъгли. Момичетата изглежда имат по-висок ъгъл на коляното от момчетата от всички възрасти.

Коленете обаче могат да бъдат проблем. Докато повечето случаи са с нормален вариант на растеж (физиологично почукване на коляното), е необходимо допълнително изследване (патологично коляно), ако ъгълът на коляното е голям, ако се появи късно или се влоши след осем години, възникне само на един крак, болезнено е или причинява куцота.

Какво причинява патологични колене?

Патологичните съсиреци в коляното могат да се появят при някои неврологични състояния, като церебрална парализа или спина бифида, поради променено мускулно напрежение на костта.

Патологичните колене могат да бъдат един от първите симптоми на основното заболяване. Костни заболявания в резултат на лоша минерализация, като рахит, могат да възникнат при големи ъгли на коляното в детството. Когато се наблюдават патологични колена в коляното в комбинация с нисък ръст и други несъответствия на костите и ставите, причината може да бъде скелетна дисплазия или метаболитно костно разстройство.

Затлъстяването по време на юношеството също се свързва с по-тежко почукване на коляното и се наблюдава по-често при деца с плоски крака и при деца с хипермобилни (твърде гъвкави) стави.

Те трябва да бъдат лекувани?

Обикновено интересът на родителите към начина, по който детето изглежда при изправяне или ходене, предизвиква първоначален преглед от медицински специалист. Децата с физиологично коляно не се нуждаят от лечение или непрекъснато наблюдение, тъй като те ще се развият с течение на времето.

Консервативното лечение може да бъде от полза, като упражнения и програми за отслабване за намаляване на затлъстяването и подобряване на движението на коляното при деца, или скоби за коляно и скоби за крака при болезнен остеоартрит, свързан с почукване на коляното при възрастни. Тези интервенции обаче изискват повече научни доказателства в подкрепа на тяхното използване, тъй като в момента няма много.

Деца с тежки или влошаващи се патологични колена в състояние на избиване може да се нуждаят от ортопедична операция за коригиране на подравняването на коляното, особено при наличие на постоянна болка или увреждане, независимо от основната причина.

Има много операции на патологичното коляно. Хемиепифизиодезата е вид операция за „контролиран растеж“, която включва поставяне на скоби или плочка от вътрешната страна на коляното, за да забави растежа, докато външната част на коляното продължава да расте. Това коригира ъгъла на коляното в по-изправено положение. Резултатите от две проучвания след тази операция показват корекция в 34 от 38 колена.

Друга операция за патологично потупване на коляното е клиновата остеотомия, при която се отрязва горната част на пищяла или долната част на бедрената кост и се отстранява малка част, за да се коригира коляното. Изследване на 23 юноши и възрастни с болезнено артритно чукане на коленете установи, че клиничната остеотомия показва подобрение в походката и баланса след две години.

Рядко се налага ортопедична хирургия. За повечето деца почукването на коленете е просто нормална част от юношеството.