Себорейната екзема е хронично, продължително заболяване с периоди на подобрение и периоди на влошаване. Среща се при новородени, както и при възрастни, и е по-често при мъжете. Себорейна екзема се среща при приблизително 3% от населението.
Където се проявява най-често
Себорейната екзема засяга области, богати на мастни жлези. По същия начин се среща на места, където две области на кожата са близо една до друга, което намалява изпарението на водата. Това е област в подмишницата, под гърдите, областта на слабините, а при затлъстелите хора е напр. "Нагъвания" на корема.
Повишената активност на мастните жлези се проявява най-често върху кожата на лицето или върху скалпа, поради повишената себумея - себорея. Кожата ни е мазна и блестяща, косата е мазна, с пърхот.
Произходът на болестта не е напълно изяснен. Предразполагащи фактори за екзема могат да бъдат:
- повишена секреция на мастните жлези,
- нарушение на функцията на защитната киселинна кожа на кожата,
- микробни фактори (главно свръхрастеж).
Значителна е зависимостта на проявите на болестта от климатичните условия - подобрение настъпва през лятото, край морето, в планината, влошаване през зимните месеци и с негативни психологически ефекти (стрес, страх).
Ролята на себума
Изходите на мастните жлези, с изключение на дланите и стъпалата, са разположени по цялата повърхност на кожата. Плътността и секрецията на себум обаче са най-високи в косата на главата, на лицето, на предната стена на гърдите и на гърба.
Производството на себум е под хормонален контрол - мастните жлези са активни в периода на новороденото и бебето (под въздействието на майчините полови хормони); след това размерът им бързо намалява (производството на себум намалява рязко); но по-късно (поради „пробуждането“ на половите хормони) се увеличава отново в пубертета.
Ролята на себума е защита срещу ултравиолетовото лъчение, от действието на химикали, респ. от микроорганизми, които "колонизират" кожата. Този мехлем се състои главно от триацилглицероли, мастни киселини, естери на сквален и холестерол, восъци и стероли.
Как изглежда екземата
Основната проява на себорейна екзема е рязко разграничен налеп от розово-червен цвят, с мазни, жълтеникави люспи на повърхността. Симптомите обаче варират до известна степен в зависимост от възрастта на пациента.
Себорейната екзема при малки деца обикновено се проявява главно в косата, подмишниците, областта на пъпната връв и кожните водорасли в областта на пелените. Обикновено се проявяват през първите месеци от живота: само леко омазнени люспи с жълто-кафяв цвят се образуват върху единствената леко възпалена кожа на скалпа, често прилепващи към тънката коса, понякога образуващи обширни отлагания. Зачервяването е по-силно изразено във влажни зони и може да се получи омокряне и лющене. В повечето случаи себорейният дерматит на кърмачетата преминава спонтанно.
В зряла възраст лезиите най-често се локализират в косата, на границата на косата, в областта на косата-челото, косата-шия, но също и в веждите, над корена на носа, в носните жлебове и на гърдите . Често са засегнати и интертригинозните области - подмишниците, слабините, областта зад ушите или под гърдите. Рядко очертаните отлагания с червен цвят имат неправилна форма и са покрити с мазни жълтеникави люспи. Обикновено сърбежът е само леко или напълно липсва. Болестта отшумява през годината - тя е по-лека през летните месеци, по-изразена е през зимата.
Интензивността на клиничните прояви на екзема се влияе и от няколко други фактора - главно хранителни влияния (шоколад, алкохол) и психиката на пациента. Клиничната картина може да бъде придружена от някои неврологични и психиатрични разстройства, по-специално болестта на Паркинсон и депресивни разстройства на настроението.
Болестта - особено когато скалпът е засегнат - има някаква връзка с псориазиса. Себорейната екзема може да протича паралелно с някои други кожни заболявания - розацея или акне. Тежката себорейна екзема, която се повлиява слабо от лечението, е една от кожните прояви на СПИН, често при хора, които преди това не са страдали от нея.
Лечение
Принципът на лечение на себорейна екзема е използването на щадящи препарати за локално приложение, тъй като дразнещите външни могат да обострят възпалението. Когато кожата на главата е засегната, се предписват шампоани, които имат противогъбично (противогъбично) и кератолитично (омекотяващо) действие. Тези шампоани често съдържат азоли, циклопироксоламин, катран, цинков пиритион, селен сулфид, салицилова киселина или комбинация от тях. Значителни отлагания могат да бъдат отстранени чрез третиране с 5% салицилова киселина в мехлемна основа (механичното разресване е достатъчно за кърмачета след предварително третиране с бебешко олио).
Най-лошите прояви в косата могат да бъдат лекувани със слаби кортикостероиди под формата на мляко. Слаби локални кортикостероиди или противогъбични средства на основата на крем се прилагат върху отлагания върху непокрита кожа. Пастите със сяра или ихтиол също са подходящи за дискретни прояви. В случай на тежко протичане, противогъбичното може да се прилага и като цяло - под формата на таблетки.
Предотвратяване
Въпреки че това е заболяване, което често придружава пациента през целия живот, периодите на подобрение и влошаване се редуват. Следването на правилен начин на живот обаче може значително да ни помогне да удължим периоди без симптоми, а също така облекчава хода на заболяването през зимата.
Ако имате трудности с храносмилането, направете проверка на гастроентеролог за Helicobacter pylori - бактерия, която може да влоши хода на заболяването (след „изгонване“ на бактериите, симптомите на екзема често отшумяват). И ако дълго време не знаете как да се справите с пърхота, спрете да използвате продукти без рецепта и не се колебайте да прегледате със специалист - дерматолог.
Правилен начин на живот при екзема
- Яжте пресни плодове и зеленчуци през цялата година,
- Избягвайте мазни, сладки и пикантни храни,
- научете се да се справяте със стресови ситуации.
Източници:
Jiří Štork: Дерматовенерология
Тази статия е публикувана в тазгодишното списание Dermato номер 3. Ако се интересувате от цялото списание, можете да го поръчате, като кликнете върху изображението.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.