Колкото повече наука напредва в изследванията на мозъка, толкова по-големи са предизвикателствата.

Мозък той контролира дишането, сърдечната дейност, редуването на съня и будността, той е седалището на всяка една от нашите мисли, всяка наша емоция възниква в нея. Въпреки че по теглото си - 1,3 до 1,5 килограма - представлява само 2% от общото телесно тегло на човека, най-важният орган на човешкото тяло е чудото на природата, което (въпреки напредъка на науката) все още пази най-големите си тайни за себе си. Паралел с изявлението на Сократ "Аз знам че нищо не знам", може да се отнася и за "контролния център" на човешкия живот.

живот

„Не трябва да бъдем надути, да се държим благочестиво и да мислим, че вече знаем достатъчно. Трябва да помислим какво прави медицината такава, каквато е - ars medicine, един вид изкуство на лечение. Изкуството на човек, който е решил да се отдаде на тази област и не му липсва смирение. Има заболявания, които са толкова скрити, толкова усъвършенствани, модифицирани във формата на хамелеон и нашата работа е да ги открием “, казва той. невролог, проф. MUDr. Д-р Петер Кукумберг, ръководител II. Катедра по неврология, Медицински факултет, Карлов университет, Университетска болница Крамаре, който е основателят на бързо развиващата се област на невропсихиатрията и първата (и до момента единствената) невропсихиатрична клиника в Словакия.

Какво е невропсихиатрия?

Невропсихиатрия е отделение по неврология и клинична медицинска дисциплина, което се занимава с диагностика, лечение и изследване на психични разстройства, придружени от други признаци на мозъчна дисфункция, които се основават на определена функционална или структурна лезия на мозъка. Психиатрията и неврологията са съществували исторически в една област, но в резултат на нарастващите знания те са разделени, за да се съберат отново от 80-те години на миналия век.

По това време, особено в САЩ, специалистите започват да се специализират в психични разстройства при органични мозъчни увреждания, неврологични заболявания и неврохирургични пациенти. Словакия не скочи на стартиралия, но високоскоростен световен влак до 21 век, когато беше построен (през 2006 г.). Словашко невропсихиатрично общество, на който той е основател и председател проф. MUDr. Д-р Питър Кукумберг.

Невромагазин говореше с него за относително младо невронаучно поле, о. невропсихиатрия.

Днес хората вече знаят доста добре какво прави неврологът и какво прави психиатърът. Където невропсихиатрията стои между двата отдела?

Невропсихиатрията е независима научна област, една от т.нар неврология. Директива на Европейския парламент и на Съвета 200/19, в допълнение към съществуващите области на неврологията и психиатрията, го определя като отделна област, с точно определено съдържание и условия на специализирано обучение на експерти. Създавайки невропсихиатрия и в Словакия, в последния момент уловихме ускорител, който иначе просто би летял около нас, защото това поле се развива с невероятни темпове в света.

Въпреки че невропсихиатрията е сравнително млада неврология, тя вероятно не е започнала в зелено поле?

Първоначално изгледът на мозъка беше чисто невропсихиатричен. Особено защото техническите условия по това време - т.е. липсата на съвременни диагностични устройства - не позволяват да се изследват отделно човешката душа и изпълнителната част на нервната система. Създаването на два отделни стълба, неврология и психиатрия, е причинено от напредъка на науката през 19 век. След това неврологията изследва изпълнителните части на нервната система, а психиатрията се занимава с психични разстройства. Неврологичното поле обаче никога не може да бъде напълно отделено от психическия опит. Мозъкът е винаги в пълна активност, не можем да кажем, че наблюдаваме само неговата психическа или само неврологичната му част. Областта, в която това се припокрива и където имаме нужда от гледката и на двамата експерти, е невропсихиатрията. Въпросът е преди всичко за връзката между увреждането на мозъка и неговото отражение в човешката психопатология.

Какви са нарушенията на психиката и поведението най-често в невропсихиатрията?

Относно тези, които съпътстват различни неврологични, но и други заболявания - деменция, мозъчно-съдови нарушения, болест на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, възпалителни заболявания на мозъка, демиелинизиращи заболявания, характеризиращи се с разпадане на обвивките на нервните влакна, мозъчна травма и други подобни. Например при болестта на Алцхаймер не знаем как и защо възниква, за съжаление дори не знаем превенцията, но трябва да я изследваме от невропсихиатрична гледна точка, защото тя включва не само неврологични разстройства, но и психични разстройства. В края на болестта личността се унищожава. Друг пример е сифилисът, чийто последен етап е прогресивна парализа, когато нервните клетки са атакувани от бактерии по такъв начин, че човек е напълно „глупав“.

Мозъкът координира случващото се в тялото ни, той също така контролира психиката. Намира всяко неврологично заболяване отражение в психичната страна?

Почти всяко неврологично заболяване, с въздействието си и особено със своето протичане, нарушава и психологическата страна на личността. Неврологичните заболявания при хората се променят. Например пациенти с тежко и нелечимо заболяване множествена склероза, имат много странни психически промени, прекалено са щастливи или прекалено тъжни, депресирани. Невропсихиатричният изглед предлага възможности и подходи за по-цялостно изследване на тези заболявания.

Здравият човек е последователен в поведението си. Промяна в поведението на човек може да сигнализира за наличие на неврологично заболяване?

Ролята на невропсихиатъра е преди всичко да разграничи дали това е промяна в поведението, основаваща се на неврологично разстройство, което може да бъде точно идентифицирано, диагностицирано и евентуално лекувано, или е проява на чисто психично заболяване. Например, шизофренията не принадлежи на ръцете на невропсихиатър или невролог, а чисто психиатър. Това е психично заболяване, което няма неврологична основа.

В случай на заболяване няма нищо добро, но коя алтернатива е по-благоприятна? Когато психопатологичните прояви имат неврологична основа или когато това е психично разстройство?

Психичните заболявания нямат корелат, т.е. прегледите не намират основание за заболяването в образни техники. Например при шизофрения мозъкът изглежда напълно нормален. Това, което е сигурно обаче, е, че съществуват определени промени на биохимично, вътреклетъчно ниво, но все още не сме успели да ги открием, защото болестите трябва да имат корелат, който все още не знаем. Груби мозъчни нарушения, като съдово събитие, нарастващ мозъчен тумор или епилептична лезия - това вече са разпознаваеми причини, които виждаме.

Има разлика между психичните и неврологичните заболявания. Невропсихиатърът синтезира всички знания за заболяване, което засяга нервната система в даден момент при даден индивид и на дадено място. Но това не означава, че той става „всезнаещ”, защото никой няма способността да съдържа цялата неврология, психиатрия и да стане арбитър, наречен невропсихиатър. Невропсихиатърът засяга само тези области, където се срещат и пресичат два вида прояви - неврологични и психологически. Той може да бъде изключително полезен тук.

Вие сте основател на първата и единствена до момента невропсихиатрична клиника в Словакия. Клиниката се намира в помещенията на психиатричната болница „Филип Пинел“ в Пезинок и разполага с двадесет и четири легла. Кой най-често ги лъже?

Пациенти след инсулт, с промени в психиката, психиатрични пациенти с неврологични симптоми, неврологични пациенти с психични заболявания. Ние избираме пациенти, по-точно трябва да внимаваме кои пациенти не ни принадлежат. Ние не включваме остър пациент, алкохолик или например пациент с епилепсия. Нашите пациенти са хора, които отговарят на изискването да имат както неврологични, така и психиатрични симптоми.

Най-добрият пример е: "Чисто" епилептичен принадлежи на невролог, но ако освен сложни епилептични припадъци, той има и т.нар неепилептични припадъци, които имитират епилепсия и попадат в психиатрията, така че такъв пациент вече принадлежи към областта на невропсихиатрията. Има хора, които имат класически епилептични припадъци, но също така несъзнателно произвеждат припадъци, които наподобяват истерия. Това са прояви на мозъка им, които не са епилептични. За да разграничим това, трябва да ги поставим в специална стая, където ги сканираме електроенцефалографски и с видеокамери и така получаваме картина дали техните промени, които действат като епилептичен припадък, действително ще покажат електроенцефалографския корелат на епилепсия. Ако не, това е неепилептично състояние и вече принадлежи към областта на невропсихиатрията.

Така че, ако това е пациент, който принадлежи на вас - каква е конкретната полза от непропсихиатрията?

По този начин невропсихиатърът е в състояние да комбинира всички налични знания и методологии на неврологията, психиатрията и други неврологии, за да ги приложи към конкретен случай и да проникне по-дълбоко в природата на много заболявания, причините за които не знаем. Ние не избираме пациенти за ефект, не избираме изключителни пациенти, но избираме пациенти, които наистина са засегнати и в двата компонента на нервната система и където сме убедени, че можем да им помогнем на по-високо професионално ниво. Това изисква, включително от експерти, задълбочено редовно обучение и интензивен обмен на информация с колеги от цял ​​свят, където невропсихиатрията вече е изградена на високо ниво.

Тъй като човешкият мозък все още е загадка за човечеството, изследванията му вероятно са едно голямо приключение за учени и лекари, включително невропсихиатри ...

В известния Фауст Гьоте предупреждава чрез Мефиста: „Сивото, скъпи приятелю, са всички теории, а вечно зеленото е дървото на живота.“ Ежедневната реалност е много по-сива от зеленото дърво на Гьоте. Медицинската реалност не е толкова ефективна или ефикасна, колкото хората си мислят и как медиите го предлагат. Технологията направи възможно - използвайки различни мощни образни методи - да се идентифицират точно идентифицираните места на увредените органи, но проблемът е, че обикновено не знаем от какво е заболяването. Не сме постигнали особен напредък в тази област, не знаем първопричините за болестите и все още сме изправени пред сива стена. Не знаем какво причинява болестта на Алцхаймер, не можем да кажем защо един човек има мигрена, а съседът му не. И това може да се каже за редица заболявания, защото нервната система е сложна. В допълнение, тя има особеността, че ако силно диференцираните нервни клетки се износват или са унищожени от болести, те не са способни, за разлика от други клетки в тялото, да се регенерират. Това е най-големият проблем в неврологията.

Какво могат да направят хората, за да не се нуждаят никога от психиатър, невролог или невропсихиатър?

Те трябва да бъдат активни, да четат книги, да мислят за мъдрото им съдържание. Ако не се отнасяме към естетиката, изкуството и другите емоционални ценности на живота, които ни заобикалят, ще достигнем нивото на интелигентните роботи, които един ден ще се унищожат. Активната връзка с нещата около нас е това, което все повече ни липсва - ние приемаме всичко пасивно, също така се учим пасивно, не можем да се свързваме и това вреди на човешкия мозък. Днес безплатно се гордеем, че не знаем какъв процент от мозъка изобщо не използваме. Това е само фраза. Наистина не знаем какъв процент от него използваме, но непрекъснато трябва да „масажираме“ частта, която ни обслужва със смислена дейност. Това е и най-добрата профилактика срещу невропсихиатрични заболявания. Например очевидно е доказано, че умствено активните хора са много по-устойчиви Болест на Алцхаймер, като тези, които седят с часове пред телевизора, безсмислено превключват от програма на програма и след това избират за бира.

Човек трябва да бъде смирен и самодисциплиниран, трябва да помни всеки ден, че животът е кратък, че в този свят това е само разклащане на времевата линия и трябва да се подхожда с дар към живота и здравето с уважение.

Тази статия е публикувана в тазгодишното списание Neuro номер 2. Ако се интересувате от цялото списание, можете да го поръчате, като кликнете върху изображението.


Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.