Цироза
Чернодробна недостатъчност (декомпенсирана недостатъчност) е резултат от дългосрочно нарушаване на тялото под въздействието на провокиращ фактор или на фона на сериозно заболяване. Патологията е придружена от влошаване на общото състояние поради рязко увеличаване на интоксикацията, метаболитни нарушения и дисфункция на ЦНС.
Тежестта на симптомите зависи от това как е засегнат черният дроб и как е причинен патологичният процес. Основната причина за повечето симптоми е нарушение на детоксикационната функция, поради което нивото на амоняк, феноли, а също и мастни киселини се увеличава в кръвта. Освен това се появяват симптоми на електролитни нарушения и ацидоза.
Симптоми на чернодробна недостатъчност
Симптомите на чернодробна недостатъчност при хората са доста разнообразни. Те сочат към увреждане не само на хепатобилиарния тракт (жлези, жлъчни пътища), но и на други вътрешни органи. Това показва участие в патологичния процес както на храносмилателната, така и на сърдечно-съдовата, нервната и кръвоносната системи.
Симптомите на чернодробна недостатъчност са изброени:
- жълтеница;
- неврит;
- хипертермия до 40 градуса;
- подуване на крайниците, асцит;
- енцефалопатия;
- намалено либидо;
- промяна в психо-емоционалното състояние (раздразнителност или апатия).
Ако черният дроб е отказал поради хронична жлезна недостатъчност, лицето или неговите роднини могат да се оплакват от:
- треперене на крайниците;
- нарушение на съзнанието;
- дезориентация;
- промяна в поведението;
- неразбираема реч;
- недостатъчност;
- силно подуване на краката, корема;
- чести кървене от носа, продължителна менструация;
- замъглено зрение.
Ако патологията е остра, при хората се наблюдават следните признаци на чернодробна недостатъчност: t
- тежко неразположение;
- гадене, повръщане;
- хипертермия;
- повишена тежест на жълтеница;
- Миризма на "черен дроб" от устата;
- болка в десния хипохондриум;
- летаргия;
- свиване на черния дроб.
Предразполагащи фактори
Причините за чернодробна недостатъчност са доста разнообразни, но трябва да бъдат известни, за да се определят бързо тактиките на лечение. Това може да бъде инфекция на жлези или други органи, ефект на екзогенни токсични фактори (алкохол, наркотици) или декомпенсация на сърдечно-съдовата система.
инфекция
Първият фактор, на който трябва да се обърне внимание, е инфекцията. Те играят водеща роля в развитието на чернодробна недостатъчност и органна недостатъчност. В повечето случаи причината е хепатит В и С. Декомпенсацията на жлезата често се случва след четиридесет години.
Черният дроб постепенно се замества от съединителна тъкан, тъй като губи способността си да изпълнява физиологични функции. Човешкото тяло е изложено на най-голям риск от органна недостатъчност, когато се появи вирусен хепатит при наличие на прекомерна консумация на алкохол или хепатотоксични лекарства.
В допълнение, заболяването може да бъде причинено от инфекция с адено-цитомегаловирус, Epstein-Barr или херпес.
Хепатотоксични вещества
Друг фактор, за който черният дроб може да отхвърли, е екзогенният токсин. Тази група причини трябва да включва алкохолизъм и причинени от наркотици увреждания на органи. Колко дълго живее пациентът в този случай зависи от продължителността на злоупотребата и ежедневното количество консумиран алкохол. Последните в процеса на разпадане отделят токсични вещества, които водят до смъртта на жлезата.
В допълнение към разрушителния ефект на алкохола върху хепатоцитите (чернодробни клетки), токсичните ефекти се проявяват чрез:
- лекарства (успокоителни, антибактериални, нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства);
- краставица отрова;
- химични съединения, с които работещият е в контакт.
Когато приемате хепатотоксични лекарства, е необходимо внимателно медицинско наблюдение на дозата и продължителността на терапевтичния курс.
Съпътстващи заболявания
Тежка чернодробна дисфункция до пълна недостатъчност може да се развие поради прогресирането на съпътстващи заболявания. Сред болестите, на които си струва да се обърне внимание:
- нарушаване на местния кръвен поток;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- лимфом, при който жлезата е значително инфилтрирана от туморни клетки;
- масивно кървене;
- Синдром на Budd-Chiari;
- рак на белия дроб и панкреаса с метастази в черния дроб;
- системни автоимунни заболявания;
- нарушение на електролитния състав на кръвта на фона на повръщане, диария.
Чернодробна патология
Друг фактор, който може да остане незабелязан дълго време, е чернодробното заболяване. Те включват дистрофия на мастните жлези, съдова тромбоза, рак, автоимунен процес, ензимен дефицит или хепатит. Заболяването може да е в хроничен стадий, като понякога има признаци на обостряне.
Внезапният патологичен процес (онкология, възпаление, цироза) допринася за ранната недостатъчност на черния дроб. В допълнение, причината за декомпенсация на жлезата може да бъде предишна операция, по време на която част от органа е била отстранена.
Повишеното налягане в хепатобилиарния тракт се дължи на билиарна обструкция чрез изчисление. По този начин хипертонията се увеличава в каналите и вените на черния дроб, притока на кръв се нарушава, настъпва стагнация и се развиват дистрофични процеси.
Последици от чернодробна недостатъчност
Броят на усложненията зависи от основната причина за чернодробна недостатъчност. Възможни са неблагоприятни последици:
- генерализация на инфекцията, когато патогенните микроорганизми проникват в системния кръвен поток, утаяват се във вътрешните органи и образуват отдалечени огнища (абсцес, пневмония, перитонит);
- обилно кървене от вените на хранопровода;
- чернодробна кома. Първият признак на токсично мозъчно увреждане от амоняк и феноли е енцефалопатията, която, ако не се лекува, бързо напредва. Във фазата на прекома човек става раздразнен, след това апатичен, сънлив и съзнанието постепенно потиска. Също така се наблюдават конвулсии, анормални рефлекси и неволно изпразване на пикочния мехур. Причината за кома е мозъчен оток и клетъчна хипоксия. Характеризира се с отсъствието на съзнание, реакцията на действието на външен стимул, изчезването на рефлексите и разширяването на ученика.
В терминалния стадий на заболяването е необходимо лечение в интензивно отделение. Смъртта на пациента е причинена от влошаване на притока на кръв и компресия на мозъчните структури, което е придружено от дихателна тревожност, съдов тонус и нарушена сърдечна функция.
Колко време може да живее човек, ако черният дроб е отказал?
Колко пациент може да живее с чернодробна недостатъчност, зависи от причината за патологичното състояние. Поради многофункционалността на тялото, със значителната му дисфункция, страда не само хепатобилиарната система, но и цялото тяло. Прогнозата зависи от тежестта на симптомите и тактиката на лечение. Така че човек може да живее от няколко дни до няколко години.
Нормалното функциониране на тялото без черния дроб е невъзможно, така че при липса на шансове за медицинско възстановяване на функцията на жлезата се извършва нейната трансплантация. Въпреки това, при продължително излагане на провокативния фактор са възможни рецидиви на заболяването и повтаряща се органна недостатъчност.
диагностика
Ефективността на лечението зависи от правилната диагноза. Лекарят първо анализира всеки симптом на заболяването и пита близки роднини за:
- наличието на съпътстващи заболявания при пациента;
- хронични чернодробни патологии;
- алкохолна зависимост;
- използване на хепатотоксични лекарства;
- наличие на онкопатология.
Необходим е пълен преглед, за да се оцени тежестта на заболяването. Лабораторната диагностика включва:
- общ клиничен кръвен тест;
- коагулограма за определяне на тежестта на нарушението в коагулационната система;
- биохимия. Промените се отнасят до параметрите на билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, електролити, креатинин и протеин.
Предписва се ултразвукова, компютърна или магнитно-резонансна томография, за да направи черния дроб и други вътрешни органи видими. Особено важно е да се оцени състоянието на хепатобилиарния тракт и мозъка. По този начин лекарят елиминира туморния процес, анализира размера, структурата и плътността на органите.
Вместо биопсия може да се предпише еластография за потвърждаване на диагнозата. Не изисква облекчаване на болката и има значително по-малко усложнения. Извършва се и електроенцефалография за изследване на мозъка.
Спешни събития
При лечението на декомпенсирана чернодробна недостатъчност се използва интегриран подход, благодарение на който е възможно не само да се нормализират функциите на жлезата, но и да се подпомогне работата на целия организъм. Резултатът от лечението зависи от причината за заболяването. Усилията на експертите трябва да се съсредоточат върху:
- намаляване на концентрацията на токсини в кръвта;
- защита и поддържане на хепатоцитната функция;
- възстановяване на хепатобилиарния тракт;
- отстраняване на причината (лечение на основното заболяване, прекратяване на контакта с токсичния фактор, отхвърляне на алкохол или отмяна на хепатотоксични лекарства);
- нормализиране на състава на електролитите в кръвта;
- регулиране на метаболизма;
- възстановяване на притока на кръв.
За тази цел могат да бъдат назначени: t
- инфузионни разтвори за парентерално хранене и детоксикация;
- гепатопротектори;
- деконгестанти;
- сорбенти за ускоряване на елиминирането на токсините от тялото и предотвратяване на по-нататъшното им усвояване в кръвта от червата;
- метаболитни лекарства;
- лекарства за подобряване на реологичните свойства на кръвта, необходими за активиране на микроциркулацията;
- ензими;
- витамини;
- кръвопреливане на плазма и кръв.
Борбата с хипоксията изисква постоянно подаване на навлажнен кислород в белите дробове. При дихателна недостатъчност се извършва интубация на трахеята и механична вентилация. Вазопресори (лекарства за кръвно налягане) могат да се използват за лечение на хемодинамични нарушения. Инфузия на албумин се дава, когато нивото на общия протеин в кръвта намалява, което показва нарушаване на неговия синтез в черния дроб.
Динамичното наблюдение изисква ежедневно лабораторно наблюдение, фактуриране на диуреза, мониторинг на дихателната функция и сърдечната функция. Задължителна част от лечението е предотвратяването на натъртвания и инфекциозни усложнения. За тази цел се предписват антибактериални лекарства и триене с камфорно масло.
При тежък асцит се извършва лапароцентеза, за да се осигури оттичане на натрупаната течност. Взема се предвид и въпросът за трансплантацията на черен дроб.
Храненето на пациента трябва да се каже отделно.
В острия стадий на заболяването приложението на хранителни вещества се извършва чрез интравенозно приложение на разтвори.
Благодарение на тях тялото попълва енергийните резерви, необходими за функционирането на всички системи.
С подобряването на състоянието на пациента и нормализирането на лабораторните параметри може да се предпише приложението на сондата. За тази цел се използват специални хранителни смеси, които покриват ежедневните нужди на организма. Постепенно започва да навлиза в храната в пюре и нискомаслени бульони.
В бъдеще човек ще се храни самостоятелно, следвайки медицински препоръки относно диетата. Основни принципи:
- ограничение на протеините до 30 g/ден, въглехидратите до 300;
- дневният калориен прием не трябва да надвишава 2000 kcal;
- изключени мазни храни, краставици и пушено месо;
- храната трябва да бъде в дрипав вид;
- ястия на пара, варени или печени;
- яжте на всеки два часа;
- Трябва да пиете половин литър течност всеки ден.
Чернодробната недостатъчност е сериозна патология, която води до смърт при липса на медицинска помощ. За да намалите риска от развитието му, препоръчително е да се храните правилно и да се консултирате с лекар навреме, ако подозирате, че жлезна дисфункция.
Първите признаци на чернодробни проблеми, които не бива да се пренебрегват
През последните години статистиката предполага постоянно увеличаване на броя на чернодробните заболявания в много различни възрастови групи. Има различни причини за провокиране на тези заболявания. Метаболитни нарушения (напр. Затлъстяване), химическа или лекарствена интоксикация, лоши навици, инфекции, наранявания, растеж на злокачествени или доброкачествени тумори - всички тези фактори могат да повлияят на структурата на черния дроб и да причинят увреждане на неговите функции, чиято стойност за нормално жизнената дейност е трудна за надценяване.
Симптомите на патологията на този жизненоважен орган са много разнообразни и често за тях лекарят успява да подозира развитието на болестта с течение на времето, като извършва необходимия преглед на пациента и предписва хода на лечението. В същото време опасността от някои чернодробни заболявания е, че те са почти безсимптомни в ранните стадии и заболяването вече се открива в онези етапи, когато специалистът трябва да положи всички усилия, за да коригира настъпилите промени.
Следователно ранната диагностика на чернодробните патологии е толкова важна за поддържането на здравето и изисква най-голямо внимание, както от страна на пациента, така и на лекаря. В тази статия ще ви запознаем с основните първи признаци на патологията на този орган. Тези знания ще ви помогнат да подозирате навреме началото на заболяването и след обръщане към лекаря не позволявате прогресирането му.
16 признака на чернодробни проблеми, които не бива да се пренебрегват
Признаците за нарушена функция на този жизненоважен орган могат да се проявят чрез редица характерни симптоми. Степента на тяхната тежест и комбинация ще зависи от конкретния тип заболяване, неговата тежест и наличието на други свързани патологии.
В повечето случаи може да се подозира чернодробно увреждане поради следните характеристики:
- Болка. Естеството на болката при патологични чернодробни състояния може да варира. Те обикновено се намират в дясната хипохондрия и могат да се прилагат в дясната лопатка или в пръстеновидната област.
Незначително хленчене или поклонна болка, придружено от чувство на тежест, може да сигнализира за появата на бавна патология с възпалителен, токсичен или друг произход. В такива случаи пациентът обикновено не може да маркира ясно място за локализация на болката и този вид болезнено усещане се причинява от увеличаване на размера на органа и разтягане на неговата капсула.
По-интензивна болка в дясната хипохондрия възниква при тежки гнойни и възпалителни процеси, наранявания или при наличие на камъни в жлъчните пътища. Отличителни, болезнени и остри болезнени чувства се появяват при чернодробни колики. Те са причинени от движението на камъни в жлъчните пътища и се наблюдават в камъни в жлъчката.
Липсата на болка в десния хипохондриум може да се наблюдава в случай на бавни патологични процеси в черния дроб (например в случай на чернодробна цироза или хепатит С). Такива патологии могат да останат незабелязани за дълго време и се откриват само в по-късните стадии на заболяването.
Болката в дясната хипохондрия често се причинява от приема на мазни, пикантни, пържени и пушени храни, алкохол или физическо натоварване.
При билиарна цироза и други патологии, придружени от претоварване на жлъчката в черния дроб, при пациента може да се появи сърбеж по кожата. Този симптом води до драскотини и леки ожулвания по повърхността на кожата.
Нарушаването на нормалната жлъчна секреция може да доведе до хиперпигментация в различни части на тялото. Пациентите могат да получат пигментни петна с кафяви тонове (с различна степен на интензивност) или петна с хиперпигментация по дланите, слабините и/или подмишниците в цветно сиво или бронз.
При цироза и други хронични чернодробни заболявания на кожата могат да се появят „паякообразни вени“. Те често се намират по бузите или гърба и са причинени от метаболитни нарушения и нарушаване на структурата на капилярната стена (те са по-крехки и по-крехки). При дълъг и тежък ход на такива заболявания може да се появят синини по тялото на пациента, които се появяват след леко притискане на кожата.
Автоимунните чернодробни лезии и инфекциозният хепатит могат да доведат до различни алергични или възпалителни обриви. Впоследствие пациентът може да развие кожни заболявания като псориазис, екзема и атопичен дерматит.
При чернодробни патологии (цироза и хепатит) могат да се наблюдават симптоми като „чернодробни длани“: червени петна се откриват по кожата на дланите и краката, които са разположени на височини или ръбове. Такова зачервяване изчезва под натиск и бързо се зацапва, когато натискът върху кожата престане.
Ксантоми могат да се появят при чернодробна патология, придружена от нарушен дренаж на жлъчката и повишени нива на мазнини в кръвта, върху клепачите, ръцете и лактите на ръцете, коленете, краката, седалището и подмишниците. Тези образувания са жълтеникави плаки, които се намират вътрекожно.
Увреждането на черния дроб често е придружено от хипо- и авитаминоза. Недостигът на витамини причинява зони на сухота и лющене на кожата, пукнатини в ъглите на устата и петна по езика в малинов цвят.
Метаболитното разстройство, което придружава много хронични чернодробни патологии, може да доведе до бели петна или ивици по нокътната повърхност. Такива промени често се наблюдават при пациенти с хроничен хепатит или цироза.
Тежката анормална чернодробна функция (например при цироза) може да причини асцит, придружен от претоварване на коремната стена и натрупване на течност в коремната кухина. Впоследствие се появяват стрии (стрии) по кожата на корема на пациента.
Всички горепосочени симптоми могат да показват наличието на чернодробни патологии и са причина да посетите гастроентеролог или хепатолог. След преглед и интервюта с пациента, специалистът ще може да изготви най-ефективния план за по-нататъшно изследване, който ще позволи да се постави точна диагноза. За тази цел пациентът може да бъде посъветван да извърши следните лабораторни и инструментални методи за изследване:
- кръвна биохимия;
- Тестове FibroMetr®;
- кръвни тестове за маркери за рак на черния дроб;
- кръвни тестове за вирусен хепатит;
- ултразвук;
- ЯМР;
- CT сканиране;
- имунологични тестове;
- чернодробна биопсия и др.
След анализ на всички данни от диагностични изследвания се разработва план за лечение на чернодробно заболяване за всеки пациент. Тя може да включва терапевтични и хирургични методи за лечение.
Не отлагайте посещението си, ако забележите първите признаци на чернодробни проблеми. Вашата бдителност, точна диагноза и ранно лечение ще ви облекчат от сериозни усложнения, причинени от заболявания на този жизненоважен орган. Наздраве!
Кой лекар трябва да се свърже
Ако се появят симптоми, като изброените в статията, първо можете да се консултирате с терапевт, който ще предпише тестове и други методи за изследване. След това пациентът се изпраща за консултация с гастроентеролог. Ако е възможно, се препоръчва да се срещнете със специалист по чернодробно заболяване, хепатолог. Може да се наложи допълнителна консултация с онколог, специалист по инфекциозни заболявания (вирусен хепатит и паразитни заболявания).