Здраве и медицина Видео: ✅ Муковисцидоза: практически съвети за това как да оцелеем през лятото (февруари 2021 г.)

Кистите на панкреаса често не причиняват никакви симптоми, въпреки че може да са достатъчно тежки, за да се наложи операция.

Кистите панкреаса

Има 20 различни вида кисти на панкреаса - някои доброкачествени и други злокачествени - и повечето от тях се появяват чрез образни тестове, извършени по други причини.

Панкреасът е приблизително 6-инчова жлеза, разположена в горната лява част на корема, зад стомаха.

Основните му функции са храносмилателни ензими, които разграждат храната в тънките черва и отделят хормони (инсулин и глюкагон) за контрол на нивата на кръвната захар.

Кистите на панкреаса могат да се развият върху или в този орган. Тези кисти са или затворени джобове, облицовани с епителна тъкан, съдържаща течност, или белязани с непителиална тъкан, като в този случай те се наричат ​​псевдокисти.

Някои кисти са причинени от възпаление на панкреаса. Повечето кисти на панкреаса обаче нямат видима причина и се откриват чрез образни тестове, извършени по други причини.

Понякога могат - но много рядко - да се появят при деца, които имат коремна травма от спорт или други наранявания.

Съществуват 20 различни вида кисти на панкреаса. Някои са доброкачествени (без рак), а други злокачествени (ракови). Според Мемориалния център на Рака Слоун Кетъринг тези четири са сред най-често срещаните видове:

  • Псевдокисти Те често са резултат от панкреатит.
  • Серозни цистаденоми Почти всички от тях са доброкачествени.
  • Интрадуктални папиларни муцинозни тумори IPMS са най-често срещаният тип предракови кисти.
  • Муцинозни кистозни тумори (MCN) Двадесет и пет процента от MCN могат да бъдат ракови и да се развият главно при жени.

СВЪРЗАНИ:

Какви са псевдокистите на панкреаса?

Много кисти на панкреаса всъщност са псевдокисти, които винаги са некарциноми. За разлика от панкреатичните кисти, които са самостоятелни торбички, облицовани с тип клетки, наречени епителни клетки, пезудокистите се развиват в кухина или пространство в панкреаса и са заобиколени от влакнеста, неепителна тъкан.

Псевдокистите могат да се развият от остър i, но са по-чести при хроничен панкреатит.

Хроничният панкреатит най-често се причинява от продължителна тежка консумация на алкохол, а остър панкреатит обикновено се причинява от камъни в жлъчката, като алкохолът е втората най-честа причина.

Около 5 до 16 процента от хората с остър панкреатит развиват псевдокисти, (4) и 20 до 40 процента от хората с хроничен панкреатит развиват псевдокисти.

Очаква се около 30 до 50 процента от псевдокистите да изчезнат сами, обикновено в рамките на четири до шест седмици и техният лекар може да ги наблюдава с КТ. (4, 5)

Често не е ясно какво причинява развитието на панкреатична киста, но понякога се свързва с редки наследствени нарушения, включително болест на фон Хипел-Линдау и поликистозна бъбречна болест, като и двете предразполагат хората към кисти, засягащи множество органи.

Какви са симптомите на кисти на панкреаса?

Кистите на панкреаса, включително псевдокистите, често нямат симптоми. Когато дойдат, симптомите могат да включват:

  • Гадене и повръщане
  • Болка в горната част на корема, която може да излъчва към гърба и раменете и да се влоши след ядене или пиене (също)
  • Метеоризъм

Кистите на панкреаса могат да доведат до няколко усложнения, включително:

  • Инфекция на киста
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите), която може да се появи, когато голяма киста блокира нормален жлъчен канал
  • Портална хипертония или високо кръвно налягане на системата на порталната вена в стомашно-чревния тракт

Псевдокистите също могат да се спукат, да увредят околните кръвоносни съдове и да причинят кървене (кървене).

Разкъсаните псевдокисти също могат да причинят животозастрашаваща инфекция на мембраната на облицованата коремна кухина, наречена перитонеум.

Как да диагностицирате кисти на панкреаса?

Кистите на панкреаса могат да бъдат открити чрез различни техники за изобразяване, включително:

  • Трансабдоминална
  • Ендоскопски ултразвук, който се извършва чрез ултразвук с помощта на дълга тънка тръба (ендоскоп), която се вкарва в стомашно-чревния тракт през врата
  • и специален тип ЯМР за черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса, наречен магнитно-резонансна холангиопанкреатография
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, процедура, която използва ендоскоп за подпомагане на рентгеновите лъчи на жлъчните и панкреатичните канали
  • Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Как да се лекува панкреатит?

Както бе споменато, псевдокистите често остават нелекувани, но може да се наложи лекарите да източат псевдокистата, ако причиняват постоянни симптоми, са големи или пречат на панкреаса или жлъчния канал.

Псевдокистите обикновено се дренират чрез ендоскоп. Ако кистата е заразена, лекарите могат да използват катетър и игла, водени от CT сканиране, за да я изпразнят.

Лекарите могат да изберат да направят връзка между кистата и съседния чревен орган, вместо да оттичат течността директно от кистата. Това позволява на соковете на панкреаса, които по-късно могат да проникнат в кистата, също да се оттичат от тялото.

Лекарите ще създадат връзка по един от следните начини:

  • Между кистата и задната стена на стомаха има процедура, наречена цистогастростомия
  • В тънките черва, наречени cystojejunostomas или cystoduodenostomas

СВЪРЗАНИ:

Как да лекуваме кисти на панкреаса?

Хирургията е основното лечение на злокачествени кисти, големи доброкачествени кисти и доброкачествени кисти, които имат голям шанс да станат злокачествени. Точната хирургическа техника зависи от местоположението на кистата.

Има три основни вида хирургия, използвани за премахване на киста:

  • Уипъл процедура
  • Дистална панкреатектомия
  • Тотална панкреатектомия

Процедурата с Whipple, известна също като панкреатикодуоденектомия, се използва за отстраняване на киста в главата на панкреаса чрез изрязване на главата, част от тънките черва, долната част на жлъчните пътища, околните лимфни възли, жлъчния мехур и, ако е необходимо, част от стомаха.

При дистална панкреатектомия, която се извършва при поставяне на киста в опашката на даден орган, хирурзите отстраняват опашката и в много случаи далака.

Тоталната панкреатектомия, която се извършва, когато кистите засягат много части на панкреаса, е това, което подсказва името му: Премахва се целият панкреас. Животът без този орган означава, че пациентите ще трябва да приемат ензими и инсулин до края на живота си, но лекарите ще го премахнат, защото искат да премахнат наличието или възможността от ракови клетки.

Ресурсите, които обичаме

Панкреатичен център в клиничното отделение на хирургичната клиника

Национална фондация за панкреаса

Национален институт за диабет и храносмилателни и бъбречни нарушения

Редакционни ресурси и проверка на фактите

Препратки

  1. Кисти на панкреаса. Паметник на онкологичния център на Sloan Kettering.
  2. Karoumpalis I, Christodoulo D. Кистозни лезии на панкреаса. Анали по гастроентерология. Април - юни 2016г.
  3. Khanna A, Tiwary S, Paneet K. Псевдокиста на панкреаса: Терапевтична дилема. Международен вестник за възпалението. 2012 г.
  4. Karakayali F. Хирургично и интервенционално лечение на усложнения, причинени от остър панкреатит. Световен вестник по гастроентерология. Октомври 2014 г.
  5. Г-н G., Wan MH, Xie KL et al. Класификация и управление на псевдокисти на панкреаса. Лекарство. Юни 2015 г.

ресурси

  • Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M et al. Псевдокисти на панкреаса: Кога и как да се лекува? HPB. 2006 г.
  • Bhutani M, Gupta V, Guha S et al. Анализ на течности за киста на панкреаса: общ преглед. Вестник за стомашни и чернодробни заболявания. Юни 2011 г.
  • Farrell J, Castillo C. Панкреатични кистозни новообразувания: управление и въпроси без отговор. Гастроентерология. Май 2013.
  • Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD et al. Ролята на ендоскопията в диагностиката и лечението на възпалителни колекции от панкреатични течности. Стомашно-чревна ендоскопия. 2016 г.
  • Кисти на панкреаса. Национална фондация за панкреаса.
  • Кисти на панкреаса и псевдокисти. Клиника в Кливланд.
  • Кисти на панкреаса. Клиника Майо.
  • Псевдокисти на панкреаса. Здравна библиотека по медицина Джон Хопкинс.
  • Наръчник на пациента за кисти на панкреаса. Комплексен център за рак на Университета в Мичиган.
  • Псевдокисти на панкреаса. Университет в Южна Калифорния Център за панкреас и жлъчни заболявания.
  • Кисти на панкреаса. Програма за хирургична онкология на UCSF.
  • Псевдокисти на панкреаса. Medline Plus.