предсърден

  • елементи
  • абстрактно
  • Въведение
  • Материали и методи
  • Измерване на пациентите и АН
  • ЯМР и анализ на изображения
  • Тестове NT-proANP и NT-proBNP
  • Статистически анализ
  • резултатът
  • Сърдечно ремоделиране при хипертония
  • Плазма NT-proANP и NT-proBNP във връзка с ремоделиране на лявата камера
  • Плазма NT-proANP и NT-proBNP във връзка с ремоделирането на LA
  • дискусия

елементи

  • Сърдечна хипертрофия
  • високо налягане
  • Пептидни хормони

абстрактно

Въпреки че е доказана връзка между NP и LVH при пациенти с тежка хипертония и високо разпространение на LVH, 6, 7, приложимостта на тези данни при пациенти с лека хипертония е неизвестна. Като цяло, най-голямото бреме на хипертонията възниква при хора с минимално повишено налягане. 10 Ранното и надеждно откриване на LVH би идентифицирало онези, които биха имали най-голяма полза от лечението, а също така би увеличило съответствието. Освен това би било необходимо да се демонстрира връзка между NP и LVH при лица, които не са засегнати от наркотици, тъй като е доказано, че антихипертензивното медикаментозно лечение влияе върху секрецията на NP. 11 Нашата цел беше да изследваме връзката на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) със сърдечното ремоделиране и НП при привидно здрави пациенти на средна възраст с висока нормална хипертония или хипертония от етап 1, които никога не са получавали антихипертензивно лечение.

Материали и методи

Измерване на пациентите и АН

ЯМР и анализ на изображения

ЯМР протоколът е описан в предишно проучване. 3 В допълнение към това проучване измерихме размера на лявото предсърдие (LA). Използвахме области вместо обеми за предсърдни индекси, тъй като не беше възможно да се определят обемите на LA. Областта на LA (LAA) беше измерена в ориентация на дълга ос непосредствено преди отварянето на митралните листчета в началото на диастолата във вентрикула. Индексът на LA площ (LAAI), LVMI и IVS индексът (IVSI) бяха изчислени чрез разделяне на LA, LVM и IVS площта на телесната повърхност на пациента (BSA). Относителната дебелина на стената LV се изчислява в края на диастолата като ((дебелина на задната стена + дебелина на стената на преградата)/вътрешен диаметър LV).

Тестове NT-proANP и NT-proBNP

N-краен про-ANP (NT-proANP) и N-краен pro-BNP (NT-proBNP) са анализирани директно от 25 μl неекстрахирана плазма. В анализите са използвани протоколите, описани по-горе. Чувствителността на анализите NT-proANP и NT-proBNP е 60 и 40 pmol от 1-1 плазма. Коефициентите на вариация между отделните тестове са -1 и 88 (55-117) pmol l -1 между отделните тестове. 14 Съответните стойности за здрави мъже са 228 (169-315) и 80 (69-96).

Статистически анализ

Маса в пълен размер

Рамкови групи с нормална левокамерна геометрия (n = 119), концентрично лявокамерно ремоделиране (n = 25) и LVH (n = 31). Нивата на N-терминал за ANP (NT-proANP), N-терминал за мозък NP (NT-proBNP) и LAAI са в кутия (25-75% процентили) и сливания (диапазон) със средна стойност (-). * P † P 2 m –2, P 15 NT-proANP, обаче, корелира с размера на LA, но не и с LVMI. Това предполага, че NT-proANP отразява ранното сърдечно ремоделиране, т.е. нивото на диастолна скованост при хипертонично сърдечно заболяване и по този начин NT-proANP е по-ранен маркер за сърдечно ремоделиране от NT-proBNP. Освен това потвърждаваме предишни проучвания, които показват, че NT-proANP корелира положително с възрастта и отрицателно с ИТМ и е по-висок при жените, отколкото при мъжете. 16, 17, 18

Цялата популация на изследването представлява пациенти на средна възраст добре в първичната помощ, където са необходими нови инструменти за откриване на LVH при оценката на пациенти с хипертония. Нашето проучване показва, че плазмените нива на NT-proANP или NT-proBNP не дискриминират за LVH при лица на средна възраст и измерването на NP не трябва да се използва за диагностициране или подозрение за LVH. В заключение, нашите открития предполагат, че LVH като такава не причинява повишена секреция на NP и че при хипертонична болест на сърцето NT-proANP е по-чувствителен индикатор за сърдечно ремоделиране от NT-proBNP. Вероятно само разпространението на LA не предизвиква повишена секреция на ANP, но ANP отразява претоварването на LA налягането, вторично за диастолната дисфункция.