пристрастяващ

Беше на тридесет и седем, когато пушеше петдесет цигари на ден. Преодолената малария го ограби от червените кръвни клетки и го принуди да се откаже от пушенето за една нощ. В противен случай би имало опасност от задушаване. Днес директорът на Центъра за лечение на наркомании, Чубомир Окрухлица, помага на другите да се отърват от никотиновата зависимост, но също и от алкохола и наркотиците.

Според статистиката на Службата за обществено здраве пушенето в Словакия е с 11 000 смъртни случая годишно. Защо човек с диагнози, които застрашават здравето му, дори живота му - с рак на белия дроб, хронична обструктивна белодробна болест или коронарна болест на сърцето, не може да спре да пуши?

Защото е пристрастен. Пристрастяването към никотина е болест, а не лош навик. Страхът от смъртта трябва да бъде незабавен, за да помогне на пушача да се отърве от цигарите. Ако знаеше, че ще умре в рамките на час след запалването на цигара, това би било много силна мотивация. Повечето хора биха отказали цигарите в такъв случай. Опасност обаче няма. Докато това се случи, ще мине известно време и пушачът ще предпочете друга цигара, преди да реши да се въздържа.

Вие също сте се сблъсквали с безнадеждни случаи във вашата практика?

Да. Те са пълни с линейки и болници. Пулмолозите в Словакия имат хиляди пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, които пушат. Въпреки факта, че животът им е значително съкратен и те обикновено умират малко след петдесетгодишна възраст. Пушат, въпреки че не могат да дишат. Повечето пациенти с рак на белия дроб са в подобна ситуация. Михал Дочоломански също им принадлежеше. След като ни потърси, той за пръв път в живота си се отказа от пушенето. Но това вече не му помогна. Важно е хората, пристрастени към никотина, да спрат да пушат възможно най-скоро. За разлика от други видове пристрастяващи вещества, никотиновата зависимост се развива най-бързо и е най-силна. Подобно на хероин.

Колко бързо започва пристрастяването?

Това е много индивидуално, но много бързо. Повечето млади хора, които опитаха първата си цигара само преди няколко месеца, вече са пристрастени към никотина. Следователно процесът на първична профилактика и лечение трябва да започне възможно най-скоро, в ранна възраст. По-късно цигарите стават много по-трудни и увреждането на здравето е много по-лошо.

Някои родители оставят потомството си да „пуши“. Дават му толкова много цигари, че се чувства зле. Това вероятно не е начинът. Какво препоръчваш?

Родителите не трябва да пушат на първо място. Младите пушачи често са от семейства, в които единият или двамата родители пушат. Когато се толерира при възрастни, е много трудно да убедиш детето да не пуши. Родителите трябва да търсят причините, последвано от лечение на самата зависимост. Ако родителят е непушач, практически е невъзможно да не забележите, че дъщеря или син пушат. Усетете го от косата си, от дрехите си. Разбира се, той може да се задоволи с игра, но тогава въпросът е в каква компания се движи? Най-добрата профилактика е спортът - колоездене, плуване, бягане или каране на ски. Спортът е много добър показател. Намаляването на производителността поради намален жизнен капацитет и фитнес може да се дължи на цигарите.

Дори през нощта заклетият пушач избира да търси бензиностанция, в която да вземе цигари.

Така че кой е пристрастен, що се отнася до броя на цигарите?

Ако някой пуши четири или повече цигари на ден, той е пристрастен към никотина. Това е ограничението, но има случаи, че дори с три цигари на ден, може вече да сте пристрастени.

Вие също трябваше да се справите с цигарите като родител?

Нямах проблем с децата. Самият аз обаче бях запален пушач, пушейки четиридесет до петдесет цигари на ден. Беше по времето, когато лекарите обикновено пушеха. Едва през 50-те години на миналия век са публикувани първите изследвания, които ясно показват, че пушенето е вредно. Бях на около тридесет и седем години, когато спрях да пуша цигари. От ден на ден.

Каква беше вашата мотивация?

Непосредствена заплаха за живота. На мисия в Замбия, Африка, където отидох през 1989 г., се разболях от малария. Тъй като имах малко червени кръвни клетки, имах опасност да се задуша. Всяка цигара беше борба за живот. Бях млада, имах малко дете и исках да живея. Така че от личен опит знам, че въпреки силните симптоми на отнемане, той може да бъде преодолян. Днес силно пристрастените пушачи вече не трябва да изпитват такива страдания. Съвременните лекарства, които са на пазара от десет години, могат удобно да прехвърлят пациент с диагноза F 17.2 чрез пристрастяване. Без да страда.

Така че към кого трябва да се обърне някой, който иска да се откаже от пушенето?

Първият съвет е да опитате сами. Това обикновено правят хората. Ако се провалят многократно, трябва да се обърнат към специалист - психиатър. Лечението се състои от общ преглед, анализ на ситуацията на пациента - различни причини и причини за пристрастяване. Като част от лечението влизат в сила психотерапията и лекарствата. Днес пушачите имат ефективно лечение, за да се отърват от пристрастяването към тютюна.

На какъв принцип действат лекарствата, отпускани по лекарско предписание?

Лекарствата намаляват апетита за пушене. Те заемат рецепторите, с които се свързва никотинът. Това ще блокира тютюнопушенето, защото човек би се почувствал опиянен от никотин. За разлика от цигарите, тези лекарства не съдържат канцерогени. Без системна психотерапия обаче терапевтичният ефект би изчезнал много бързо или нямаше да бъде постигнат. Въздържанието и непушенето са постепенни и плавни.

Колко време продължава лечението?

Цялостното лечение обикновено включва три месеца прием на лекарства и една година психотерапия. Представата, че човек остава пристрастен към никотина за цял живот, е неправилна. Нелогично е. Зависим е човек, който не може да съществува без дадено вещество, независимо дали е никотин, алкохол или наркотик. От медицинска професионална гледна точка, според дългосрочни клинични изследвания и изявление на СЗО, човек се счита за излекуван, ако е „чист“ дванадесет месеца от момента, в който е спрял да пуши или пие алкохол и е постоянно въздържал се в естествения си заобикаляща среда. Една година е времето, през което всички, дори забавени симптоми на отнемане изчезват.

Психотерапията и медикаментозното лечение са свързани контейнери или можем да започнем отбиването само с хапчета?

Случва се пулмолозите да изписват хапчета на пушачи. Пациентите обаче все пак ще идват при нас, защото са се върнали към цигарите след два месеца прием на лекарството. Хапчетата помагат за преодоляване само на остри симптоми на отнемане.

Какви са симптомите на отнемане?

Нервност, липса на концентрация, безсъние, повишено напрежение и апетит, главоболие, желание и желание за възпламеняване и нарушения на съня. Типични остри симптоми като хероин или алкохолна зависимост липсват.

Лекарствата имат странични ефекти?

Те нямат сериозни странични ефекти, ако са предписани от лекар. Хората със сърдечни заболявания или тежки белодробни заболявания също могат да бъдат лекувани. Не можем обаче да предписваме лекарства на никого. Те не помагат много на пациентите със съпътстващи проблеми с алкохола и депресия. Депресията и проблемите с алкохола се разглеждат приоритетно преди пушенето да влезе в игра.

Сред пушачите се казва, че ако спрат да пушат, техните симптоми на кашлица или астма ще се влошат. Има малко истина в това?

Това е по-скоро въпрос за самите пушачи. Състоянието им не може да се влоши по време на лечението. Въпреки това, астмата може да се влоши поради стрес, свързан с остри симптоми на отнемане през първите две седмици от лечението, ако пациентът е предписан произволно.

По-добре е да се откажете от пушенето сега или да се откажете постепенно?

Ако пациентът иска, той може да спре за една нощ, но това не се препоръчва в случай на по-тежка зависимост без професионална подкрепа. Зависи в какъв стадий на пристрастяването се намира.

Непушачите възприемат пушачите като зависими от никотин или като индивиди без силна воля?

Обществото се описва най-вече от пушачите като хора без силна воля. Имат силна воля, но силна воля за пушене. В други области качествата на волята им изобщо не се нарушават - те често са трудолюбиви хора, точни, изпълняващи задълженията си, знаят как да поръчват, когато става въпрос за храна. Пушенето обаче е тяхната невралгична точка, с която те не могат да се справят.

Някои се отказват от пушенето без никакви проблеми, други отнемат много време или изобщо не успяват. Генетиката също участва в пристрастяването към тютюнопушенето?

Участва. Някои могат да се въздържат, други се повтарят многократно след три или шест месеца. Ние наричаме това хроничен характер на пристрастяването. Може да се получи и от него, както при хроничен бронхит. Не знаем точно кои гени участват в никотиновата зависимост, но определено е комбинация от няколко гена.

Когато въведете парола за отказване от тютюнопушене в интернет търсачката, сайтовете, предлагащи биорезонанс и хипноза, се превъртат на първо място. Какво е вашето мнение за тези алтернативни процедури?

Това не са методи, основаващи се на достатъчно научни доказателства, нито дългосрочните странични ефекти са надеждно проучени. От медицинска гледна точка няма ясна препоръка за използването на биорезонанс. Това е алтернативен метод с висока честота на рецидиви. Хората, които са опитвали биорезонанс, идват при нас многократно. Или не е работило, или е имало краткосрочен ефект. Що се отнася до хипнозата, без цялостна психотерапия тя има само краткосрочен ефект сам по себе си, ако ефектът изобщо настъпи.

Кой предпочита алтернативата на доказана психотерапия с ефективно медикаментозно лечение?

Ако кажем на пациента след основния преглед, че той не трябва да консумира алкохол в продължение на половин година, той ще откаже. Казва, че ще промени решението си, но няма да се откаже от алкохола. Той търси и алтернативни начини.

Как помагат пластири, таблетки за смучене, дъвки или спрейове за уста?

Ефектът им е подобен на лекарствата, но не толкова интензивен. С по-малка степен на зависимост те имат смисъл. Те също така помагат на силните пушачи, които имат много силна мотивация да се откажат.

Което е силна мотивация за пушач?

Проблеми в отношенията. Заплахата на партньора, че ако не спре, ще скъса с него. Или когато дъщеря й казва на майка си, че няма да доведе внуците си при нея, докато пуши. Разбира се, здравословните проблеми също са огромен мотиватор.

Това ще помогне да се замени цигарата за нейната електронна подмяна?

Електронната цигара е относително противоречива тема в медицината. Едната група твърди, че няма положителен медицински ефект и по-скоро вреди, другата му дава шанс. Мисля, че електронните цигари са важни за запалените пушачи. Със сигурност в тях няма толкова много канцерогени, колкото в тютюна. Те не премахват пристрастяването, но намаляват увреждането на здравето.

Ограничава пристрастяването до личната свобода?

Разбира се. Дори през нощта заклетият пушач избира да търси бензиностанция, в която да вземе цигари. Не може да запали огън на обяд, той е извън компания, защото излиза навън да пуши. Няма търпение самолетът да кацне, само за да се запали.

Може да се измери никотиновата зависимост?

Има стандартизирани методи за това, прости въпросници. Родителят може също да тества урината на своите непълнолетни потомци за наличие на никотинов метаболит.

Наскоро в медиите се появи съобщение, че баварските тийнейджъри пушат сушени хортензии като по-евтина алтернатива на марихуаната. Това, което хората се опитват да пушат?

Всичко е възможно. Обикновено сено. Разбира се марихуана, можете да пушите мет, кокаин, хероин, различни растения, които не искам да назовавам, защото те са широко достъпни у нас. От медицинска гледна точка тези експерименти са глупави, защото не става дума преди всичко за промяна на съзнанието, а за опиянение. Няма зависимост от тях, но има риск от смърт от отравяне.

Пушенето е отворена врата към наркотиците?

Поради биологичен бр. Пушенето не увеличава необходимостта от ескалация на преживяването. На млада възраст обаче това нарушава определена граница - ако пушенето не ме боли, защо да не опитам нещо друго?

Той намали забраната за пушене в кафенета и ресторанти?

Оказа се, че да. Колкото по-малко е налично пристрастяващо вещество, толкова по-малко хора могат да го консумират. И дори когато го направят, ограниченията или повишаването на цените ги обезкуражават от това. В резултат на това броят на зависимите пушачи и негативните последици за тяхното здраве намаляват.

Кой се обезсърчава от пушенето от страшни снимки на кутии за цигари?

Снимките имат смисъл. По-специално те обезкуражават онези, които започват или биха искали да започнат да пушат. Разбира се, запаленият пушач купува калъф или табакера, в които слага цигари, за да си покрие завоите. След одобрението на европейската директива и прилагането й на практика в Словакия, продажбата на тези опаковки рязко нарасна у нас. Това означава, че засяга хората. Превенцията наистина работи. Когато имаха проблем с епидемия от метамфетамин в средния запад на САЩ, те публикуваха снимки на първоначално красиви млади жени и портрети на същия човек, но беззъби отломки на билбордове, след няколко години употреба на наркотици. Това оказа ефект върху учениците от гимназията. Ако обаче страхът е преувеличен, той е неефективен. Както и нереалистични заплахи от типа - ако пушите, ще умрете до една година или няма да можете да имате деца. Тогава особено младите хора ще спрат да вярват в реални рискове и ще ги считат за измислица.

Говорейки за зависимости, вие търгувахте с цигари за спорт. Колко дълго можете да издържите без развлекателно бягане?

Дръж се, много е лесно. Проблемът не е зависимостта от спорта, а от мързела. Колко петдесетте се движат редовно днес? Днес хората вече не работят толкова усърдно, както нашите предци някога на полето или в гората. За човек движението е естествено от дете, тъй като расте, социалната среда ограничава неговото движение. Ако той не компенсира движението си през свободното си време, възникват цивилизационни болести. Поради това градските хора със заседнала работа са открили бягането и неговите лечебни ефекти. Препоръчва се минимум тридесет минути интензивна физическа активност, четири пъти седмично.

Бягането също се счита за форма на медитация, явлението бягащ транс е отразено. Дължи се на наводнените ендорфини?

Ендорфините са опиоиди, произвеждани от нашето тяло, които се изхвърлят само при постоянно физическо натоварване. В нервната система те действат върху същите рецептори като морфина или хероина. Те могат да предизвикат еуфория в по-големи количества, те са важни за облекчаване на болката и възпалението.

Имате награди и чаши на рафтовете, пробягали сте планински ултрамаратон около Мон Блан, тичали сте от Телгарт през хребетите на Ниските Татри до Доновали. Което те кара да тичаш на тъмно, по лед и кал на сто километра?

Тичането е част от начина ми на живот. Влияе върху качеството на живот - физическо и психическо благосъстояние. Редовното бягане за отдих е профилактика на остеопороза, остеоартрит и наранявания на ставите. В допълнение към физическите ползи от бягането, аз се отпускам. Проблемите изчезват, стресът и главата почиват. Моето кредо е: не колко бързо, но колко дълго ще продължа да бягам.