дебелото

Ако ракът на дебелото черво се появи в семейството, това може да засегне и младите хора. Пушенето увеличава риска.
Източник: Shutterstock
Ако ракът на дебелото черво се появи в семейството, това може да засегне и младите хора. Пушенето увеличава риска.
Източник: Shutterstock

Това ли стои зад пушенето, пушенето и пиенето на алкохол? Или имаме лоши гени? Статистиката е ясна - няма с какво да се похвалим.

Заедно с Южна Корея, Унгария и Чехия се озовахме на върха в тази скандална класация. Колоректалният рак е второто най-често срещано злокачествено заболяване в Словакия - по честота и брой смъртни случаи от това заболяване - първото е ракът на белия дроб.

Броят на новооткритите случаи все още нараства. През 2016 г. според наличните статистически данни броят на новодиагностицираните случаи е 2 781 мъже и 2 061 жени. През 2016 г. се очакваха общо 2089 смъртни случая на населението на Словакия поради колоректален рак.

За съжаление до една четвърт от хората откриват болестта в метастатичен стадий, с десет процента шанс да оцелеят пет години. Така че хората идват късно при лекаря със своите трудности.

Интересна е и честотата на заболяването по региони. Най-високата честота на новодиагностицирани мъже с метастатичен рак според последните налични статистически данни е в областта Nové Zámky, най-ниската в област Dunajská Streda.

Повечето случаи на жени с метастатичен рак са възникнали в областта Nové Zámky, най-малко случаи са открити в областта Levice.

Болест на активна

Колоректалният рак засяга хора в активна възраст. През 2016 г. мъжете са имали средно 67,7 години по време на диагнозата и средно 70,9 години по време на смъртта. Жените са имали средно 69,5 години по време на диагнозата и 72,5 години по време на смъртта.

Генетичното предразположение е един от рисковите фактори за колоректален рак. В много семейства колоректалният рак се повтаря. Тогава превантивната колоноскопия трябва да започне преди четиридесет.

Други рискове включват по-напреднала възраст, други доброкачествени възпалителни заболявания на червата, диабет, затлъстяване и лош начин на живот. Диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, пиене на алкохол, тютюнопушене, стрес и заседнал начин на живот увеличават риска от заболяването.

За съжаление, симптомите на колоректалния рак са незабележими. Те обикновено не са ясно изразени или постоянни. Често са с прекъсвания, редуващи се и на пръв поглед незначителни. Те зависят от размера на тумора и местоположението му в дебелото черво.

Най-честите включват: диария или запек, тъмни изпражнения, кръв в изпражненията, безболезнено кървене от ректума, изпражнения, оставящи се на тясна ивица, неволно отслабване или загуба на апетит, както и умора.

Ако се появи някой или повече от тези симптоми, трябва да се потърси лекар възможно най-скоро, за да се определи точната диагноза.

Преди тумора

Ранното откриване на колоректален рак значително подобрява възможностите за лечение и ефективността. Смята се, че успехът на терапията при ранна диагностика е до 90 процента. Така че, ако го открият скоро, човек може да оцелее без по-сериозни последици.

Има няколко теста, които могат да диагностицират заболяването, докато пациентът е асимптоматичен. Дори може да се открие предтуморно състояние - аденом под формата на полип, който може да бъде отстранен и по този начин да се предотврати превръщането му в рак.

Важен метод за профилактика е тестът за окултно (скрито) кървене в изпражненията, който е много прост и безболезнен. Хората на възраст над 50 години трябва да го правят поне веднъж на всеки две години, дори ако нямат други проблеми.

Тестът се състои от хартиени чистачки, с които човек прилага малки проби столчета в определените полета на специални тестови хартии и ги поставя в плик. Това трябва да бъде предадено на общопрактикуващ лекар, който ще оцени теста. Ако тестът е положителен, това не означава непременно, че човекът има рак, но показва възможен проблем, който трябва да бъде разследван.

Диагностичните методи включват изследване на ректума с пръст, колоноскопия, което също позволява събиране на тъкани за хистологично изследване, ядрено-магнитен резонанс или рентгеново изследване.

Операция на центъра на тежестта

Лечението на колоректалния рак зависи от местоположението на тумора, неговия размер, наличието на метастази, общото състояние на пациента, възрастта и други фактори.

Добрата новина е, че ракът на дебелото черво и ректума в момента е най-добрият лечим тип рак на стомашно-чревния тракт. Обикновено се използват хирургично лечение, лъчетерапия, химиотерапия и целенасочена терапия.

„Централното лечение на всеки тумор на дебелото черво и ректума е операцията - хирургично отстраняване на тумора и прилежащата част на червата. Лечението, което се провежда след операция, се нарича презастраховане. Целта му е да унищожи микрометастазите - туморни клетки в кръвта и лимфата. Колоректалният рак обаче не е достатъчно чувствителен към химиотерапията, за да гарантира, че ракът изчезва от тялото завинаги.

По този начин дори успешната операция и завършване на презастрахователното лечение със сигурност няма да попречи на връщането на болестта или нейното развитие. Презастрахователното лечение служи за намаляване на този риск или за забавяне на времето, когато заболяването се върне “, обяснява MUDr. Радован Барила, онколог от NsP в Михаловце.

Няколко линии

Хората, които вече имат метастази, също имат възможности за лечение. Лечението е разделено на няколко линии, които обаче не копират етапите на заболяването. Лечението във всяка линия има за цел да потисне болестта и да предотврати нейното развитие.

През последните 15 години постепенните малки стъпки доведоха до значително подобрение на общото оцеляване, което беше удължено от 6 месеца на две години.

"Етапите на заболяването и линиите на лечение нямат нищо общо", казва MUDr. Барила. „Линиите за лечение се основават на изследвания върху лечението на хиляди пациенти и се определят от това кое лечение е доказано като най-подходящо в клиничните изпитвания. Лечението също се адаптира към възрастта и други заболявания.

Туморите, които се намират в лявата страна на дебелото черво, изглежда имат по-благоприятна прогноза от туморите, разположени в дясната част на червата. Това е така, защото раковите клетки от дясната страна на дебелото черво обикновено имат мутирани важни специфични гени, което се изследва чрез специален тест. Туморите в лявата част на червата нямат тези гени по-често мутирали, така че има няколко възможности за лечение за тях от началото на лечението.

Пациентите, които имат тумор с генна мутация, пропускат един от възможните видове биологична терапия, който не би им помогнал. Така пациентите без тези генни мутации имат възможност за допълнително лечение с един вид биологична терапия “, обяснява онкологът.

Лоши перспективи

Докато първата и втората линия на лечение са относително ясно дефинирани, следващите линии на лечение са по-малко ясни.

Нови лекарства не се предлагат в други линии, така че хората, които не са получавали химиотерапия и биологична терапия през първите две линии, често получават повторна терапия с лекарства от предишни линии, на които болестта вече не реагира, или поддържащи грижи.

До 30 процента от пациентите попадат в третата линия на лечение! Прогнозата при тези пациенти с метастатичен колоректален рак е неблагоприятна. Понастоящем оцеляването им е средно една година.

През 2016 г. в ЕС беше регистрирано ново химиотерапевтично лечение, което също стана част от европейските препоръки на ESMO за лечение на метастатичен рак на дебелото черво и ректума. Използва се за лечение на пациенти с неуспешна химиотерапия и биологична терапия.

Новото лечение може да намали риска от смърт с 32% за пациентите от 3-та и 4-та линия и да намали риска от развитие на болестта с 52% само за няколко месеца. Това обаче трябва да бъде поискано и заявлението ще бъде прегледано от здравноосигурителните компании.