Медицинска експертна статия
Хипонатриемията е серумна концентрация на натрий под 135 meq/l. Тежката хипонатриемия може да доведе до конвулсии или кома. Лечение на хипонатриемия - цялостна компенсация на натриев 0,9% разтвор на натриев хлорид; рядко се нуждае от 3% разтвор на натриев хлорид.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Какво причинява хипонатриемия при новородени?
Най-честата причина за хипонатриемия е хиповолемичната дехидратация от повръщане или диария (или комбинация от тях), при която големи загуби на стомашно-чревна компенсирана течност, в която има малко или никаква натрий.
Нечеста е Eulevic хипонатриемия поради нарушена секреция на ADH и последващо задържане на течности. Възможните причини за нарушена секреция на ADH са инфекции и тумори на ЦНС. Прекомерното разреждане на адаптираното мляко също може да доведе до интоксикация с вода. Хиперволемичната хипонатриемия се развива при условия на задържане на вода и прекомерно задържане на натрий, като сърдечна и бъбречна недостатъчност.
Симптоми на хипонатриемия при новородени
Симптомите на хипонатриемия включват гадене и повръщане, апатия, главоболие, конвулсии и кома; други симптоми включват конвулсии и слабост. Новородените с хипонатриемична дехидратация може да са в тежко състояние, тъй като хипонатриемията причинява неподходящо намаляване на извънклетъчната течност. Синдромите и проявите са свързани с продължителността и степента на хипонатриемия.
Диагностика на хипонатриемия при новородени
Диагнозата "хипонатриемия" се основава на клинични симптоми и намаляване на серумния натрий. Дехидратацията може да увеличи количеството урея азот в кръвта.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Лечение на хипонатриемия при новородени
Лечението е хипонатриемия 5% разтвор на глюкоза, 0,45-0,9% разтвор на NaCl интравенозно в обеми, които съответстват на изчисления дефицит, доведен толкова дни, колкото е необходимо за коригиране на съдържанието на натрий, но не повече от 10 до 12 meq/(1 ден) за предотвратяване течността се движи бързо в мозъка. Пациентите с хиповолемична хипонатриемия трябва да увеличат обема на кръвта си с физиологични разтвори, за да коригират дефицит на натрий (10 до 12 meq/kg телесно тегло или дори 15 meq/kg при млади пациенти с тежка хипонатриемия) и изисквания за поддържане на натрий [3 meq/kg. (kg дневно) в 5% разтвор на глюкоза]. Пациентите със симптоми на хипонатриемия (напр. Изоставане, нарушено съзнание) се нуждаят от спешно лечение с 3% разтвор на натриев хлорид за предотвратяване на гърчове или кома.